劉春華 朱雅媛

【摘 ?要】目的：小兒腹瀉在臨床工作中較為常見，并且具有一定的季節(jié)特點和年齡特點，本次研究的主要目的是探究有效的預防措施，將小兒腹瀉防患于未然，并且分析針對臨床的腹瀉患兒進行護理的科學措施。方法：選取我院2016年2月-2017年2月，近一年里收治的100例患兒，隨機分為對照組和觀察組，對照組采取糾正水，水電解質(zhì)失衡及對癥治療等常規(guī)治療與護理，觀察組在此基礎上增加全面護理，對比兩組的護理效果。結果：觀察組護理效果高于對照組（P<0.05），通過分析患兒的喂養(yǎng)習慣以及季節(jié)等因素，發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)不當是導致兒童發(fā)生腹瀉的重要因素，季節(jié)、飲食衛(wèi)生、感染等因素也是誘發(fā)小兒腹瀉的常見原因。在護理方面，護理人員對患兒加強巡視，有助于避免患兒發(fā)生嚴重水電解質(zhì)紊亂，對家長進行健康教育，改善家長的喂養(yǎng)習慣，糾正錯誤的理念是預防小兒腹瀉的有效措施。結論：小兒腹瀉是影響小兒健康水平的主要疾病，在預防方面，主要加強對家長的小兒保健知識的普及力度，針對小兒腹瀉的常見病因做好相應的預防措施。

【關鍵詞】小兒腹瀉;水電解質(zhì)紊亂;病情觀察;健康教育;預防

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0217-01

在消化科當中，小兒腹瀉屬于常見疾病，嚴重的腹瀉常會導致患兒出現(xiàn)精神欠佳、食欲減退，甚至會導致水電解質(zhì)紊亂的發(fā)生，嚴重的脫水和電解質(zhì)紊亂也是腹瀉威脅患兒生命的常見原因。對于兒童而言，一般五周歲以內(nèi)的小兒罹患腹瀉等消化系統(tǒng)疾病的風險較大，主要由于消化系統(tǒng)的發(fā)育尚未完善，抵御病原體的能力相對較差，加之消化功能尚未發(fā)育完善，不能適應溫度、飲食種類等變化，進而導致消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生。嬰幼兒是小兒腹瀉的高發(fā)群體，特別是氣候變化、喂養(yǎng)不當?shù)纫蛩禺a(chǎn)生時，發(fā)生腹瀉的風險較大，特別是初次生育的家長，對嬰幼兒喂養(yǎng)方面的知識了解有限，導致喂養(yǎng)方式的錯誤，進而埋下小兒腹瀉的隱患。本次研究主要采用回顧性病例分析的方法，找出影響小兒腹瀉發(fā)生的主要因素，并且針對常見的危險因素制定可行的預防措施。對于臨床護理方面，通過分析既往的小兒腹瀉的臨床病例采取的護理措施，在護理質(zhì)量方面加以提升，主要目的是改善護理效果，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的100例患兒的年齡在0-4歲之間，其中，男70例，女30例，平均年齡（2.4±1.6）歲，隨機分為對照組和觀察組，兩組患者在性別、年齡及病情等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)治療方法，觀察組在此基礎上進行優(yōu)質(zhì)護理干預，（1）心理護理 經(jīng)常性的撫摸患兒，緩解其內(nèi)心的焦慮、不安（2）臀部護理 每次排便結束之后都要用溫水清洗屁股，同時用紫外線燈給糞便和被污染的物品進行空氣消毒，如果出現(xiàn)紅臀的現(xiàn)象，及時用鞣酸軟膏涂抹，更換尿布（3）藥物護理 小兒腹瀉醫(yī)一般采用蒙脫石散止瀉和益生菌類調(diào)解腸道菌群的平衡。

小兒腹瀉預防措施：首先分析患兒的病例特點，84例患兒僅為夏季和秋季發(fā)病，說明季節(jié)與小兒腹瀉的發(fā)生之間存在密切的聯(lián)系，特別是夏季氣候炎熱，容易導致人體的消化功能減弱，食欲不振、消化不良等癥狀。例如：秋季腹瀉當中，輪狀病毒感染較為多見，患兒常會出現(xiàn)水樣便，部分患兒出現(xiàn)蛋花湯樣便，患兒腹瀉次數(shù)多，提示輪狀病毒感染。夏秋季節(jié)是細菌病毒感染較為高發(fā)的季節(jié)，家長在喂飯前應特別注意手衛(wèi)生，避免口對口喂養(yǎng)，在處理完患兒糞便以后及時洗手，避免病原體進一步傳播。因此，對家長做好健康教育對于提高護理效果，做好小兒腹瀉的預防工作起到不可忽視的作用。

小兒腹瀉護理措施：小兒腹瀉的發(fā)生原因不同，護理措施方面也存在較大差異，對于細菌感染引起的腹瀉，除了保證水電解質(zhì)平衡之外，需要遵醫(yī)囑使用抗生素類藥物治療感染，呋喃唑酮溶液灌腸具有較好的效果。此外，護理人員應加強巡視，主要目的是觀察患兒大便狀況的變化，特別是加強對患兒的局部皮膚的護理，指導患兒家長正確的護理患兒，嚴格控制好手衛(wèi)生，以免造成交叉感染。護理人員根據(jù)患兒的情況適當鼓勵患兒少量進食，并且按時飲水，需要注意少食多餐，以便引起不適反應。對家長做好健康教育，指導家長采取正確的方法喂養(yǎng)患兒。

1.3判定標準 （1）顯效：接受治療3d內(nèi)，臨床癥狀消失，糞便性質(zhì)和排便次數(shù)恢復到正常標準，約是1-2次/d;（2）有效：接受治療3d內(nèi)，臨床癥狀基本消失，糞便性狀、排便次數(shù)有所改善;（3）無效：接受治療3d內(nèi)，臨床癥狀、糞便性狀，排便次數(shù)都沒有改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計學分析 本研究采用SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較采用t檢驗，技術資料以率（%）表示，組間比較進行X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組顯效人數(shù)為40例，有效人數(shù)為17例，無效人數(shù)為3例，總有效率為93.8%，對照組顯效人數(shù)為9例，有效人數(shù)為10例，無效人數(shù)為31例，總有效率為38.46%，通過對比分析，觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

嚴重的小兒腹瀉可能會危及患兒的生命，造成兒童營養(yǎng)不良，生長發(fā)育受到影響等情況，特別需要注意腹瀉期間避免水電解質(zhì)紊亂的預防，發(fā)現(xiàn)患兒眼窩凹陷、皮膚彈性差等情況需要立即就診，提示患兒已經(jīng)存在脫水的問題，需要通過及時補液治療加以糾正。腹瀉的發(fā)生給小兒的健康帶來多種不良影響，因此，需要以預防為主，護理人員應加強對小兒腹瀉預防知識的普及力度，例如：發(fā)放知識宣傳手冊，采用針對性的健康教育模式加強患兒家長對保健知識的掌握程度，幫助患兒家長建立良好的喂養(yǎng)習慣等。 ? 綜上所述，小兒腹瀉的主要發(fā)病機制不同，因此在臨床護理當中，需要結合患兒的實際情況，找出導致腹瀉的原因，采取針對性的護理措施可以有效避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。此外，對家長進行有效的健康教育是預防小兒腹瀉發(fā)生的有效手段。

參考文獻

[1] 李玉玲.循證護理在小兒腹瀉護理及對提高臨床效果的應用觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018（13）.

[2] 管春梅.整體護理在小兒輪狀病毒性腹瀉中的應用價值[J].中外女性健康研究， 2018（07）.

[3] 王霄.整體護理在小兒腹瀉病中的應用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志， 2018（02）.