高雯雯

【摘 要】目的：分析重癥肺炎住院患者輔以護(hù)理層級(jí)管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選擇2018年1月-2019年5月我院收治重癥肺炎患者88例作為觀察對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理管理，觀察組護(hù)理層級(jí)管理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。另外，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥、護(hù)患糾紛的概率較對(duì)照組相比更低（p<0.05）。結(jié)論：重癥肺炎患者住院期間輔以護(hù)理層級(jí)管理能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥，減少護(hù)患糾紛發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理層級(jí)管理;重癥肺炎;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0026-02

【Abstract】 Objective： To analyze the influence of nursing hierarchy management on nursing quality of severe pneumonia inpatients.Methods： Eighty-eight patients with severe pneumonia admitted to our hospital from January 20 to May 2019 were selected as observation subjects. They were divided into observation group and control group， and the control group received routine nursing management. The observation group managed the level of care and compared the nursing effect.Results： The scores of nursing quality in the observation group were significantly higher than those in the control group （p < 0.05）. In addition， the incidence of complications and nurse-patient disputes in the observation group was lower than that in the control group （p < 0.05）.

Conclusion： During hospitalization of patients with severe pneumonia， nursing hierarchy management can significantly improve the quality of nursing， prevent complications and reduce the occurrence of nurse-patient disputes， which is worthy of promotion and application.

【Key words】Nursing hierarchy management; Severe pneumonia; Nursing quality

重癥肺炎屬于臨床呼吸科十分常見(jiàn)的危重疾病，患者癥狀表現(xiàn)以咳嗽、氣促、呼吸困難等為主，該病具有發(fā)病急、危險(xiǎn)性高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，對(duì)患者的身心健康、生活質(zhì)量乃至生命均造成危害[1]。層級(jí)管理是最近幾年新興的管理模式之一，備受患者及醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可及好評(píng)。本文以2018.1-2019.5我院收治88例重癥肺炎患者為例，探究層級(jí)管理的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次選擇2018年1月-2019年5月我院收治重癥肺炎患者88例作為觀察對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組共計(jì)患者44例，包括男性23例，女性21例，最低年齡35歲，最高年齡75歲，平均年齡（53.2±1.4）歲，病程時(shí)間短則2日，長(zhǎng)則7日，平均病程（3.2±1.1）日。觀察組共計(jì)患者44例，包括男性22例，女性22例，最低年齡36歲，最高年齡74歲，平均年齡（53.1±1.3）歲，病程時(shí)間短則3日，長(zhǎng)則6例，平均病程（3.3±1.2）日。兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（p>0.05），可比較。

1.2方法

對(duì)照組患者輔以護(hù)理常規(guī)管理，如指導(dǎo)患者正確用藥、檢測(cè)患者體征指標(biāo)等。觀察組患者輔以護(hù)理分層管理，具體為：首先在科室內(nèi)建立護(hù)理層級(jí)管理體系，根據(jù)以往對(duì)護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)的評(píng)估結(jié)果將其分為四個(gè)等級(jí)。一級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)普通病房?jī)?nèi)患者的常規(guī)護(hù)理工作，同時(shí)還需開(kāi)展日常生活護(hù)理，并且可由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)或高級(jí)護(hù)師指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)理病情較為嚴(yán)重的普通患者。三級(jí)護(hù)理人員則負(fù)責(zé)護(hù)理ICU內(nèi)的危重癥患者，其自身具有較強(qiáng)的素質(zhì)和一定的教學(xué)能力[2]。

四級(jí)護(hù)理人員則負(fù)責(zé)科室內(nèi)護(hù)理工作的管理，不僅需要具有更加全面的護(hù)理能力，而且還需具有一定的研究能力。其次，每間隔2月左右開(kāi)展1次等級(jí)考核，為每一個(gè)等級(jí)的護(hù)理人員提供本等級(jí)考核內(nèi)容，待本等級(jí)考核通過(guò)后可自由選擇升級(jí)考核，待升級(jí)考核和實(shí)踐操作均合格后方可提升護(hù)理人員等級(jí)?？己宋赐ㄟ^(guò)者由三級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)進(jìn)行培訓(xùn)，以保證整體護(hù)理水平。第三，針對(duì)重癥肺炎患者僅選擇二級(jí)和三級(jí)護(hù)理人員完成相關(guān)工作，并且二級(jí)護(hù)理人員不得越級(jí)完成三級(jí)護(hù)理人員的工作，由四級(jí)護(hù)理人員對(duì)工作進(jìn)行監(jiān)督[3]。所有護(hù)理人員的工作均需嚴(yán)格按照事先制定的工作流程進(jìn)行，以責(zé)任制的方式加強(qiáng)護(hù)理人員的自我監(jiān)督力度，提升其責(zé)任心。

1.3觀察指標(biāo)

自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估此次護(hù)理質(zhì)量。包括項(xiàng)目有：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理記錄質(zhì)量、病房環(huán)境質(zhì)量、生活護(hù)理質(zhì)量、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量。各項(xiàng)總分均為20分，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越佳。記錄并計(jì)算各組患者出現(xiàn)并發(fā)癥、護(hù)患糾紛的概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 22.0軟件對(duì)本次護(hù)理管理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間差異以p驗(yàn)證，p<0.05表示存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥、護(hù)患糾紛發(fā)生率比較

觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥、護(hù)患糾紛的概率較對(duì)照組相比更低（p<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

傳統(tǒng)的護(hù)理模式當(dāng)中很多職稱(chēng)和個(gè)人能力較高者仍會(huì)參與到基礎(chǔ)護(hù)理工作當(dāng)中，這樣就會(huì)造成醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，也不利于護(hù)理人員的發(fā)展和學(xué)習(xí)，無(wú)法提升其工作的積極性。層級(jí)護(hù)理管理方式是根據(jù)護(hù)理人員實(shí)際素質(zhì)將其分為數(shù)個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)的人負(fù)責(zé)本等級(jí)內(nèi)的護(hù)理工作，各等級(jí)間工作不存在交叉，也不能出現(xiàn)越級(jí)或降級(jí)工作的情況[4]。這就使得護(hù)理人員在操作時(shí)更具有針對(duì)性，能夠進(jìn)一步發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)，且該模式下還配備完善的考核和升級(jí)制度，能夠激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)欲望，不斷提升自身的能力。對(duì)于重癥肺炎患者，其病情復(fù)雜程度較高，且很容易發(fā)生雙重或多重感染，因此臨床經(jīng)驗(yàn)少、技能掌握差、知識(shí)儲(chǔ)備量低的護(hù)理人員不宜為其開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，利用層級(jí)干預(yù)能夠?qū)⒋祟?lèi)護(hù)理人員排除在外，從而讓更專(zhuān)業(yè)的人員為患者提供更好的服務(wù)，也可避免基礎(chǔ)護(hù)理資源的濫用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 唐小燕.護(hù)理層級(jí)管理對(duì)重癥肺炎患者預(yù)后及護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].智慧健康，2019，5（4）：71-72，74.

[3] 房玉蘭.探討護(hù)理層級(jí)管理對(duì)重癥肺炎患者預(yù)后及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（26）：382.

[4] 汪時(shí)芳，葉菲菲，周曉麗，等.層級(jí)護(hù)理對(duì)重癥肺炎患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響研究[J].醫(yī)院管理論壇，2019，36（2）：33-35.