梁蓮

【摘 要】目的：分析預見性護理干預對預防骨科患者術(shù)后深靜脈血栓形成的效果。方法：把2018年3月～2019年3月到我院治療的骨科手術(shù)患者90例做研究對象。分為觀察組和對照組各45例。對照組中患者采用常規(guī)的護理，觀察組患者采用預見性護理干預，觀察分析兩組患者的深靜脈血栓的形成率及護理的滿意度。結(jié)果：對照組患者的深靜脈血栓形成率為11.11%，觀察組患者的深靜脈血栓形成率為2.22%，觀察組患者的深靜脈血栓形成率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間對比，差異具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）;對照組患者的護理滿意度為75.56%，觀察組患者的護理滿意度為93.33%，觀察組患者的護理滿意度比對照組高，兩組數(shù)據(jù)之間對比，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在骨科手術(shù)護理中預見性護理干預的應用效果比常規(guī)的護理更好，值得進一步推廣應用到實踐當中去。

【關(guān)鍵詞】預見性護理;骨科;深靜脈血栓

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0226-02

深靜脈血栓是下肢骨科手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，主要癥狀是下肢疼痛、腫脹，大多是因為血流緩慢、損傷靜脈壁導致，造成深靜脈回流障礙，嚴重的可能致殘，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，加重患者的醫(yī)療負擔。從而在骨科手術(shù)中深靜脈血栓的預防尤為重要[1]。本研究分析了在骨科手術(shù)護理中預見性護理干預的應用效果比常規(guī)的護理更好，具體報告如以下。

1 資料與方法

1.1一般資料

把2018年3月～2019年3月到我院治療的骨科手術(shù)患者90例做研究對象，分為兩組，觀察組和對照組，每組45例，對照組患者其中男性23例，女性22例，年齡32～76歲，平均年齡（54.46±4.63）歲;觀察組患者其中男性24例，女性21例，年齡31～74歲，平均年齡（53.82±5.14）歲，對照組和觀察組性別、年齡等基礎資料沒有可比性，沒有統(tǒng)計學的意義（P>0.05）。納入標準：符合本次研究的標準，對本研究知情并且簽署同意書，經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：術(shù)前深靜脈血栓和凝血功能障礙的患者，伴有其他嚴重疾病的患者及患有精神疾病無法進行溝通的患者。

1.2護理方法

對照組的患者實施常規(guī)護理，密切觀察術(shù)后的生命體征，幫助患者進行康復訓練。

觀察組的患者實施預見性護理，具體步驟如下。

1.2.1 健康教育：患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓大多數(shù)是因為認知不足及護理不到位所造成的，增加對護理人員的專業(yè)的教育，并且組織患者和患者家屬進行學習，對深靜脈血栓有全面的認識，降低深靜脈血栓的形成。

1.2.2 術(shù)前全面檢查：對深靜脈血栓高危患者，減少靜脈輸液，控制藥物的劑量，降低對血管的損傷，加大監(jiān)護的力度，可以按摩促進血液的循環(huán)。

1.2.3 飲食護理：患者多進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，要低脂肪、低膽固醇、少鹽，還要多喝水，保持大便通暢，促進傷口愈合。根據(jù)患者飲食的喜好，制訂飲食方案。

1.2.4 心理護理：在護理過程中，要時刻注意患者情緒，大部分骨科手術(shù)創(chuàng)傷比較大，需要長時間的臥床靜養(yǎng)，而且增加了患者的疼痛，對生活具有一定的影響，很容易產(chǎn)生消極的情緒，要積極的與患者溝通，及時的發(fā)現(xiàn)消極的情緒，及時的對患者進行心理疏導，幫助患者減輕壓力，積極面對病情，有信心戰(zhàn)勝疾病，積極治療。

1.2.5 患肢護理：術(shù)后固定患者的患肢，不要對患者進行搬動，以防對患者的血管產(chǎn)生傷害，要抬高患者的患肢，保證患者的患肢靜脈流動通暢，對患者患肢肌肉進行按摩，避免深靜脈血栓的形成。

1.2.6 康復訓練：根據(jù)患者的情況，制訂康復計劃，逐漸加大活動量，多鼓勵患者提高患者康復訓練的積極性，根據(jù)患者情況對訓練方案進行調(diào)整。

1.3觀察指標與判定標準

分別觀察兩組患者的深靜脈血栓的形成率及護理滿意度。采用調(diào)查問卷的方式，根據(jù)調(diào)查情況分為非常滿意、基本滿意、不滿意。護理滿意度的判定標準：①非常滿意：>90分;②基本滿意：60分～90分;③不滿意：<60分。滿分為100分。

1.4統(tǒng)計學方法

結(jié)果使用SPSS 26.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料：%，計量資料：（-x±s），P<0.05表示有統(tǒng)計學意義的。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的深靜脈血栓的形成率比較

觀察組：發(fā)生深靜脈血栓的有1例，觀察組深靜脈血栓的發(fā)生率為2.22%。對照組：發(fā)生深靜脈血栓的有5例，觀察組深靜脈血栓的發(fā)生率為11.11%。很明顯，觀察組患者的深靜脈血栓的形成率顯著低于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2護理滿意度的比較

觀察組：不滿意的3例，基本滿意的15例，非常滿意的27例，護理滿意度為93.33%;對照組：不滿意的11例，基本滿意的14例，非常滿意的20例，護理滿意度為75.56%。觀察組的護理滿意度比對照組的高，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在骨科手術(shù)中，很容易損傷患者的靜脈，造成靜脈的血流出現(xiàn)淤積，對血管內(nèi)膜損傷，再加上術(shù)后患者長時間臥床，容易造成深靜脈血栓。深靜脈血栓嚴重影響患者的手術(shù)效果，嚴重情況下還有可能致殘。預見性護理干預是一種新型的護理模式，全面的掌握患者的病情，對患者護理期間進行評估所存在的危險因素，并采取相應的護理措施[2]。本研究結(jié)果顯示，對照組患者的深靜脈血栓形成率為11.11%，觀察組患者的深靜脈血栓形成率為2.22%，觀察組患者的深靜脈血栓形成率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間對比，差異具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）;對照組患者的護理滿意度為75.56%，觀察組患者的護理滿意度為93.33%，觀察組患者的護理滿意度比對照組高，兩組數(shù)據(jù)之間對比，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在骨科手術(shù)護理中預見性護理干預的應用效果比常規(guī)的護理更好，有進一步推廣應用的價值。

參考文獻

[1] 楊洪波.預見性護理干預在預防骨科下肢術(shù)后深靜脈血栓形成中的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（36）：268.

[2] 童文，牛雪蓮.預見性護理在關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（13）：174-175.