楊秀科

【摘? 要】目的：觀察電針頸夾脊穴聯(lián)合磁熱療法治療頸型頸椎病的臨床療效。方法：選取本院2015年3月至2019年3月收治的136例頸型頸椎病患者作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組各68例，對照組應(yīng)用電針治療，觀察組應(yīng)用電針和磁熱療法治療，比較兩組間的治療效果。結(jié)果：觀察組治愈 40例，好轉(zhuǎn)24例，未愈4例，總有效率94.12%，對照組治愈25例，好轉(zhuǎn)27例，未愈16例，總有效率76.47%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：電針頸夾脊穴聯(lián)合磁熱療法治療頸型頸椎病效果較佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頸型頸椎病;電針;頸夾脊穴;磁熱療法;療效觀察

【中圖分類號】R246.9???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0141-01

頸型頸椎病是頸椎病中較常見的類型，其表現(xiàn)為頸項(xiàng)部疼痛不適，頸活動(dòng)受限，頸肌僵硬，局部壓痛。不同程度影響患者的生活質(zhì)量和工作效率。筆者2015年3月至2019年3月采用電針頸脊穴聯(lián)合磁熱療法治療頸椎病，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 136例病人均來自我院中醫(yī)門診及住院患者，按照就診順序隨機(jī)分成兩組，單號為觀察組，雙號為對照組，每組68例。觀察組男36例，女32例，年齡30-60歲，平均（46.21±2.28）歲，病程最短3天，最長210天，平均（10.23±2.25）天;對照組男35例，女33例，年齡32-63歲，平均（47.84±2.61）歲，病程最短2天，最長205天，平均（9.67±2.13）天。兩組間的基本資料數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：①有慢性勞損或外傷史或頸椎退形性病變;②多發(fā)于40歲以上中年人，長期低頭工作或習(xí)慣于長時(shí)間看電視、錄相者，慢性發(fā)病;③枕頸部痛，頸活動(dòng)受限，頸肌僵硬，有相應(yīng)壓痛點(diǎn);④X線片示：頸椎生理弧度在病變節(jié)段改變^[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且接受針灸治療者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①非頸型頸椎病;②合并嚴(yán)重高血壓、心臟病、肝腎功能異常、活動(dòng)性出血、腫瘤、結(jié)核等其他系統(tǒng)或器官原發(fā)性疾病者;③妊娠期患者;④不接受中醫(yī)針灸治療者。

2 治療方法

2.1對照組：患者坐位，取疼痛部位節(jié)段的頸夾脊穴2—3組，局部常規(guī)消毒后，用0.3×50mm的一次性針灸針直刺穴位0.5—0.8寸，得氣后，選擇痛點(diǎn)附近的兩組頸夾脊穴左右連接電針導(dǎo)線，選用疏密波，強(qiáng)度以局部出現(xiàn)節(jié)律性跳動(dòng)，患者能忍受為度，每次治療30min，每日1次，10日為1個(gè)療程。

2.2觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)之上加用磁熱療法治療。在電針治療快結(jié)束時(shí)，用磁療包放入微波爐中，用中火加熱3—5min，然后在患者枕頸部放上一條棉質(zhì)薄毛巾，將加熱的磁療包置于治療部位，溫度以患者能接受，且感到舒適為度。若治療過程中，溫度下降過快過低，達(dá)不到治療所需的溫度，可換加熱好的另一磁療包治療。磁熱療20min，每日1次，10日為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：枕項(xiàng)部疼痛消失，頸功能恢復(fù)正常，能正常參加勞動(dòng)和工作;好轉(zhuǎn)：枕項(xiàng)部疼痛癥狀減輕，頸功能得到改善;未愈：癥狀無改善^[2]。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究采用SPSS17.0版軟件對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用c²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果? 1個(gè)療程后，對兩組療效進(jìn)行比較，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（ P<0.05），說明電針頸脊穴聯(lián)合磁熱療法治療頸型頸椎病效果優(yōu)于單純電針治療。詳見下表

4 討論

頸椎病是指頸椎骨質(zhì)增生、頸項(xiàng)韌帶鈣化、頸椎間盤萎縮退化等改變，刺激或壓迫頸部神經(jīng)、脊髓、血管而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征的綜合征。相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“痹證”范疇。其可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型和混合型。本研究討論的是頸型，其主要表現(xiàn)為枕項(xiàng)疼痛、頸活動(dòng)受限和局部壓痛。其發(fā)生常與伏案久坐，跌仆損傷、外邪侵襲或年邁體弱、肝腎不足等有關(guān)。本病病位在頸部筋骨，與督脈、手足太陽、少陽經(jīng)脈關(guān)系密切?；静C(jī)是筋骨受損，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯不通，治當(dāng)舒筋骨、通經(jīng)絡(luò)^[3]。

頸頸夾脊穴位于頸椎和督脈兩旁，取穴為局部選穴法，針刺能調(diào)和督脈經(jīng)氣，又能疏通局部氣血。電針疏密波能促進(jìn)代謝、血液循環(huán)、改善組織營養(yǎng)、消除炎癥水腫等^[4]。有研究結(jié)果表明，電針夾脊穴可以降低血漿中游離5一HT含量和抑制交感神經(jīng)的活動(dòng)，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)^[5]。同時(shí)，通過電針節(jié)律性跳動(dòng)，糾正頸椎的不良狀態(tài)。磁熱療法是磁療和熱療相結(jié)合的一種療法，磁場可使治療局部的血液速度加快，血液供應(yīng)增加，從而促進(jìn)了局部血液循環(huán)，改善了細(xì)胞營養(yǎng)，加強(qiáng)新陳代謝。由于磁場作用，引起局部組織細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)，組織溫度升高，增加生物膜的彌散過程，改變膜電位，增加離子膠體的通透性，促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)，改善局部肌肉等組織的缺血、缺氧狀態(tài)，有利于肌肉組織的功能恢復(fù)。熱療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部血供，減輕肌肉痙攣，緩解患處疼痛。電針和磁熱療合用，產(chǎn)生了電針、磁療和熱療等多重作用，能很好達(dá)到舒頸枕筋骨，通病處經(jīng)絡(luò)的作用。

在治療過程中，患者的頸部保健也很重要。平時(shí)睡枕應(yīng)高低適中，治療中配合做頸保健操等，有利于該病的恢復(fù)。

總之，電針頸夾脊穴聯(lián)合磁熱療法治療頸型頸椎病效果較佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 高樹中，楊駿.針灸治療學(xué)[M].北京.中國中醫(yī)藥出版社.2012.146

[3]??? 楊兆民，離恩吉，郭誠杰.刺法灸法學(xué)[M]. 上海科學(xué)技術(shù)出版社.1999.70

[4]??? 王升旭，李樹成，老錦雄，賴新生.?電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察及機(jī)理探討.中國針灸[J]，?2000，20（3）：166-168