治桂茹

【摘? 要】目的：探討AFP、LDH、GGT、ALP及CA19-9聯(lián)合檢測法診斷肝癌的臨床價值。方法：選擇我院2017年1月～2018年6月期間收治的肝癌患者100例，將其列為觀察組，選擇同期入院進(jìn)行體檢的健康人士100例，列為對照組，對其AFP、LDH、GGT、ALP、CA19-9聯(lián)合檢測，探討各項指標(biāo)的臨床測定價值。結(jié)果：肝癌患者的AFP、LDH、GGT、ALP、CA19-9均明顯高于健康人士，P<0.05，因此這些指標(biāo)作為診斷臨床肝癌患者具有重要的意義。在各項指標(biāo)與聯(lián)合檢測陽性率方面，聯(lián)合檢測的肝癌患者檢測陽性率高達(dá)92%。結(jié)論：從AFP、LDH、GGT、ALP及CA19-9聯(lián)合檢測法診斷肝癌具有非常重要的臨床應(yīng)用價值，能夠提高肝癌患者的臨床檢出率，對患者及時采取有效措施進(jìn)行治療并獲得更好的預(yù)后有著非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】檢測法;肝癌;臨床診斷;診斷價值

【中圖分類號】R197???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0053-02

肝癌是我國臨床上比較常見的一種消化道惡性腫瘤，有資料顯示[1]，當(dāng)前我國肝癌患發(fā)率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。該病患者惡性程度高，疾病發(fā)展快，預(yù)后較差，死亡率高，嚴(yán)重威脅患者的健康與安全，因此提高臨床診斷準(zhǔn)確率非常重要。本研究通過分析幾項指標(biāo)在肝癌患者診斷中的應(yīng)用效果及價值，選擇100例確診的肝癌患者和100例健康體檢人士的資料進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將其整理形成以下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2017年1月～2018年6月時段內(nèi)收治的肝癌患者中選出100例，將其納入觀察組，該組患者均符合全國肝癌學(xué)術(shù)大會討論通過的肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且半年內(nèi)未進(jìn)行抗病毒治療和免疫調(diào)節(jié)劑治療，其中男78例，女22例，患者年齡在26歲～71歲之間，平均年齡（42.8±4.0）歲，平均體重為（67.8±4.2）kg。選擇同期入院進(jìn)行體檢的健康人士100例，納入對照組，其中男62例，女38例，患者年齡在28歲～70歲之間，平均為（43.0±3.9）歲，平均體重為（46.7±4.3）kg。兩組研究對象一般資料對比無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1儀器和試劑

本研究的AFP檢測儀器是雅培全自動免疫發(fā)光分析儀，采用的試劑盒試劑為雅培公司生產(chǎn)。LDH、AFU、GGT、TBA檢測儀器是AU5400全自動生化分析儀，其中LDH、TBA、GGT為中生北控試劑，AFU是美康試劑，結(jié)合檢測的說明書進(jìn)行操作。AFP檢測通過化學(xué)發(fā)光免疫分析法，AFU、LDH、GGT檢測采用速率法，TBA檢測通過循環(huán)酶法。

1.2.2觀察指標(biāo)

陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：AFP>20μg/L，AFU>40u/L，TBA>10μmol/L，LDH>245u/L，CA199≤37Ku/L等[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分比表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別通過x2與t檢驗，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組研究對象檢驗結(jié)果

由表1可知，觀察組患者各項指標(biāo)與對照組相比存在較大的差異，各項指標(biāo)均明顯高于對照組患者，P<0.05。

2.2各項指標(biāo)與聯(lián)合檢測陽性率比較

由表2可知，聯(lián)合檢測對肝癌患者的檢測陽性率最高，P<0.05。

3 討論

長期以來，肝癌臨床診斷的依據(jù)主要是AFP與影像學(xué)檢查，其中采用AFP診斷主要來源于肝癌細(xì)胞，另外人體肝癌AFR在細(xì)胞學(xué)水平定位在肝癌細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)核糖體上，能夠推動AFP的合成，但也有資料顯示[3-4]，單純通過AFP的方法診斷臨床患者的肝癌情況，在早期的診斷率依舊不高，陽性率僅為60～70%之間。目前，已經(jīng)有越來越多醫(yī)療人員探究更多腫瘤標(biāo)志物來診斷肝癌疾病，因此多指標(biāo)聯(lián)合檢測的方法得到了重視，能夠很好地克服單一指標(biāo)靈敏度、準(zhǔn)確度方面的問題，避免出現(xiàn)高漏檢率的情況，為臨床提高診斷率奠定基礎(chǔ)。

LDH為糖代謝的主要酶類，屬于糖酵解途徑的重要酶，在肝臟中濃度最高。因為癌癥腫瘤細(xì)胞壞死，代謝加速，細(xì)胞膜的通透性會改變癌組織酶釋放與血清，因此肝癌患者細(xì)胞膜的通透性會增高，將其作為重要指標(biāo)具有科學(xué)依據(jù)。GGT來源于肝膽系統(tǒng)，在肝細(xì)胞中合成，肝實質(zhì)擠壓后會導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥，合成GGT增加，血清的含量輕度提高，在肝癌發(fā)生時，腫瘤壓迫膽管，膽汁排出功能受阻，癌細(xì)胞逆分化作用導(dǎo)致GGT含量增多，于是釋放GGT，其活性增加。ALP是磷酸單脂酶，存在人體體液與組織當(dāng)中，肝中常見，一旦受損，肝細(xì)胞過度制造ALP，肝內(nèi)膽道膽汁排泄障礙，反流入血引發(fā)血清堿性磷酸酶升高。CA199是細(xì)胞膜上糖蛋白的一種，當(dāng)前廣泛應(yīng)用在消化系統(tǒng)腫瘤鑒別診斷工作上，其可作為臨床鑒別診斷早期膀胱癌和預(yù)后評估的敏感指標(biāo)，也可應(yīng)用在肝癌疾病上。一旦出現(xiàn)腫瘤惡變，上皮細(xì)胞分泌亢進(jìn)會大量分泌CA199，使其高于癌變組織中的水平[5-6]。

本研究中，肝癌患者各項指標(biāo)均比健康人士的指標(biāo)高，P<0.05，可見將這些指標(biāo)作為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)具有重要意義。另外本研究發(fā)現(xiàn)，用AFP、LDH、GGT、ALP和CA19-9聯(lián)合檢測法診斷肝癌具有更高的應(yīng)用價值。

綜上所述，臨床診斷肝癌患者應(yīng)積極通過用AFP、LDH、GGT、ALP和CA19-9聯(lián)合檢測法進(jìn)行診斷，能夠大幅度提高診斷的準(zhǔn)確性，提高檢出陽性率，以及時發(fā)現(xiàn)患者的病灶，采取有效措施進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

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[2]?? 唐富英，劉金秀，袁明生.新的HCC學(xué)情標(biāo)志物CP73在HCC中的表達(dá)及臨床價值研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（8）：975-976.

[3]?? 趙京忠，樊春紅.GP73在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用及臨床意義[J].中國實驗診斷學(xué)，2013，17（5）：909-910.

[4]?? 謝正慧，許忠強(qiáng).AFP、AFU、TBA和LDH聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌診斷的價值[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，11（2）：47-49.

[5]?? 潘淑玲.試論血清AFP、CA125及CA199聯(lián)合檢測法在診斷原發(fā)性肝癌方面的價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（9）：38-39.

[6]?? 林曉娥.血清GGT、ALP及AD在肝癌診斷中的臨床價值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，19（4）：205-206.