潘錫翠

【摘? 要】目的：探索優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對維持性血液透析病人負(fù)面情緒影響。方法：在2017年3月15日至2018年3月15日期間選擇120例維持性血液透析患者為試驗對象，運用奇偶數(shù)分組方式，觀察組和對照組分別進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)、護理干預(yù)，各60例。結(jié)果：觀察組SDS評分（19.86±1.75）分、SAS評分（16.55±1.38）分、并發(fā)癥發(fā)生率（1.67%）均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對維持性血液透析患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果顯著，可減輕負(fù)面情緒。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;維持性血液透析;負(fù)面情緒

【中圖分類號】R473????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0019-01

血液透析的生命線為血管通絡(luò)，是終末期腎臟疾病的主要替代療法，雖然利用價值高，但風(fēng)險性較大，再加上患者因長時間受到病痛折磨，可出現(xiàn)抵觸、不安、煩躁、焦慮等情緒，從而影響血液透析持續(xù)性，對此還需加強護理指導(dǎo)，從而改善患者負(fù)面情緒，提高其依從性、滿意度，降低治療風(fēng)險性 ^[1]。而本文在面對維持性血液透析患者時，運用了不同護理指導(dǎo)，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

120例維持性血液透析患者為試驗對象，采用奇偶數(shù)分組方式，分為兩組，此次試驗均在2017年3月15日至2018年3月15日期間完成。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者各項資料齊全，且自愿加入本次實驗;（2）患者透析頻率至少每周1～2次;（3）患者經(jīng)為終末期類型腎功能衰竭。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除無法與護理人員正常交流患者;（2）排除存在溝通障礙患者;（3）排除近期接受過抗抑郁、抗焦慮類藥物治療患者。

觀察組平均年齡（52.65±3.19）歲;性別：男性33例，女性27例;原發(fā)?。?例為梗阻性腎病，12例為狼瘡性腎病，11例為高血壓腎病，12例為糖尿病腎病，18例為慢性腎炎。對照組平均年齡（52.96±3.54）歲;性別：男性32例，女性28例;原發(fā)病：6例為梗阻性腎病，11例為狼瘡性腎病，10例為高血壓腎病，13例為糖尿病腎病，20例為慢性腎炎。兩組資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，注意營造一個安全、整潔住院環(huán)境，保持空氣流通，定期開窗通風(fēng)，準(zhǔn)備好報刊書籍、電視等娛樂設(shè)備。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，主要內(nèi)容：

（1）心理疏導(dǎo)：根據(jù)患者性格特點、文化背景、年齡，實施相應(yīng)的語言交流技巧，時刻注意患者內(nèi)心狀態(tài)變化，鼓勵患者可通過聽音樂、看電視等方式，分散自身注意力，教會患者自行擺脫絕望心理，多給予患者鼓勵、安慰。為了提高患者依從性，還需做好解釋工作，比如血液透析治療方法、注意事項、優(yōu)勢，加深患者對疾病認(rèn)知度，更加順從醫(yī)務(wù)人員完成各項治療工作，同時還需提前告知血液透析期間可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者有個心理準(zhǔn)備 ^[2]。

（2）內(nèi)瘺的維護：①預(yù)防血栓形成：在血液透析期間，需在維持基本營養(yǎng)基礎(chǔ)上，給予科學(xué)化營養(yǎng)方案，且加強血壓監(jiān)測，以免低血壓造成內(nèi)瘺閉塞、內(nèi)瘺吻合出血栓;②在使用內(nèi)瘺后，適當(dāng)按壓針眼，且需注意監(jiān)測血管音;③為了防止交叉感染，還需保持瘺側(cè)肢體不受壓，保持一人一針;④感染護理：由于本次患者均為腎功能不全者，常伴有營養(yǎng)不良現(xiàn)象，對此還需保持高營養(yǎng)、高蛋白、高熱量失誤，且注意每步操作保持無菌操作，以免發(fā)生交叉感染，且按時換藥，防止傷口污染，穿刺部位當(dāng)天不能接觸水 ^[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組SDS評分、SAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率。

SDS評分（抑郁自評量表）、SAS評分（焦慮自評量表） ^[4]：以50為基線，當(dāng)患者焦慮/抑郁情緒越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)值存在差異時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組負(fù)面情緒改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

腎衰竭是一種由多種因素引起的臨床癥狀，可分為慢性腎衰竭、急性腎衰竭兩種，早期可因為腎單位受損，造成腎臟排泄調(diào)節(jié)功能損傷和內(nèi)分泌代謝功能障礙，減少腎單位數(shù)，導(dǎo)致機體出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂，甚至危及患者生存質(zhì)量，為了挽救患者生命，目前常運用血液透析治療，其可及時清除體內(nèi)有毒物質(zhì)和分子，效果顯著，但長時間使用，可引起機體紊亂代謝，損傷周圍臟器功能，對此還需配合相應(yīng)的護理指導(dǎo)。分析本次結(jié)果，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，負(fù)面情緒改善情況優(yōu)于對照組，由此說明，優(yōu)質(zhì)護理能夠為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)，屬于新型護理模式，可加強護理人員細節(jié)護理意識，將被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，進而改善以往緊張護患關(guān)系，減輕患者痛苦，始終保持身心愉悅狀態(tài)，利于患者配合，減輕內(nèi)心不安、焦慮感，減少血液透析引起的各項并發(fā)癥。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠有效改善心功能，減少回心血流量，促使血液透析的順利開展，有效降低各項并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。

參考文獻

[1]????? 謝巧珍.自我效能干預(yù)對維持血液透析患者護理能力及生活質(zhì)量的作用[J].國際護理學(xué)雜志，2014，85（12）：3519-3521.

[2]????? 李艷.維持性控制護理策略聯(lián)合情志護理對終末期腎病血液透析患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（1）：118-119.

[3]????? 高艷鳳，高博，趙慧等.維持性控制護理策略及心理干預(yù)改善終末期腎病血液透析患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的效果研究[J].護理實踐與研究，2019，16（5）：18-21.