閆含 李文靜 王靜

【摘? 要】目的：探討影響聚焦超聲單次治療慢性宮頸炎的因素及對(duì)策。方法：選取2016年2月到2018年10月我院收治的120例慢性宮頸炎患者，對(duì)其予以聚焦超聲單次治療，觀察患者的臨床治療效果，影響治療效果的相關(guān)因素，并提出相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果：經(jīng)分析后可知，輻照劑量、輻照時(shí)間是影響聚焦超聲單次治療慢性宮頸炎的主要因素，當(dāng)提出相應(yīng)的對(duì)策后，患者均獲得良好的治療效果。結(jié)論：調(diào)整輻射劑量與聲學(xué)參數(shù)能夠在較大程度上提升患者的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】聚焦超聲;慢性宮頸炎;影響因素與對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0075-01

慢性宮頸炎是一種常見的臨床婦科疾病，將會(huì)在較大程度上影響患者的機(jī)體健康與正常生活，需要采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療[1]。隨著治療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床醫(yī)生主要采用聚焦超聲單次治療方式，能夠獲得良好的效果，但該種方式較易受到外界不良因素的干擾，從而影響治療效果[2]。因此為提升患者的臨床效果，需要明確相關(guān)的影響因素，并提出相應(yīng)的策略。本文將探討影響聚焦超聲單次治療慢性宮頸炎的因素及對(duì)策。

1 資料與方法

1.1患者資料

選取2016年2月到2018年10月我院收治的120例慢性宮頸炎患者，年齡為23-46歲，平均年齡為（34.5±4.9）歲。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在性生活史或生育史;②經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查未見上皮內(nèi)瘤樣病變或惡性細(xì)胞。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院3個(gè)月前服用過其他治療藥物;②未具備隨訪條件。

1.4方法

選用CZF型聚焦超聲治療儀，于患者月經(jīng)干凈后3-7d進(jìn)行治療。使患者排空膀胱并采取膀胱截石位體位，進(jìn)行常規(guī)消毒后使患者的宮頸暴露，使用干棉球?qū)m頸黏液進(jìn)行擦拭，將適量的耦合劑涂抹于治療頭上，之后使其與宮頸糜爛面進(jìn)行直接的接觸，啟動(dòng)腳控開關(guān)對(duì)患者進(jìn)行治療，沿宮頸口向四周行漸掃描至超出糜爛組織約0.2-0.5cm，間距設(shè)定為0.2cm，按照由快至慢的速度進(jìn)行掃描，將掃描速度設(shè)定為5mm/s，依據(jù)患者實(shí)際的宮頸糜爛面積與類型調(diào)整輻照時(shí)間，并將探頭頻率調(diào)整為9.5MHz，聲功率設(shè)定為3.5W，脈沖設(shè)定為1000Hz。當(dāng)患者的病灶面積縮小、創(chuàng)面收斂、治療面出現(xiàn)凹陷、失去治療前的光澤后停止治療。

1.5觀察指標(biāo)

①患者的臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈，病灶消失，宮頸光滑不肥;有效，病灶面積縮小率超過50%，肥大的宮頸縮小為原體積的1/3-1/2;無效，病灶面積未縮小。

②糜爛面積與輻照時(shí)間的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1患者的臨床治療效果

120例患者中，114例患者獲得治愈與好轉(zhuǎn)，總治愈率高達(dá)95.00%。

2.2糜爛面積與輻照時(shí)間的關(guān)系

經(jīng)過回歸分析可知，實(shí)際超聲輸出能量與輻照時(shí)間呈正相關(guān);依據(jù)患者的糜爛面積與類型可知，當(dāng)糜爛面積直徑超過1cm時(shí)，其輻照時(shí)間應(yīng)為（120±30）s;當(dāng)糜爛面積直徑超過2cm時(shí)，其輻照時(shí)間應(yīng)為（250±50）s;當(dāng)糜爛面積直徑超過3cm時(shí)，其輻照時(shí)間應(yīng)為（380±40）s;當(dāng)糜爛面積直徑為4-5cm時(shí)，其輻照時(shí)間應(yīng)為（540±60）s，經(jīng)過回歸分析可知，糜爛面積與輻照時(shí)間呈指數(shù)回歸關(guān)系。

3 討論

3.1影響聚焦超聲單次治療慢性宮頸炎的因素

3.1.1輻照劑量

依據(jù)相關(guān)的臨床研究可知，聚焦超聲的輻照劑量主要由宮頸局部體征的變化予以推斷，但依然會(huì)發(fā)生難以量化的不良現(xiàn)象。若輻照劑量較小，則將無法確保組織獲得足夠的組織超聲能量沉積，從而無法使病灶獲得有效的破壞;若輻照劑量較大，則將產(chǎn)生超聲能量沿聲束逆向沉積，從而使得輻照組織產(chǎn)生過度的損傷，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的副作用[3]。

3.1.2輻照時(shí)間

依據(jù)相關(guān)的臨床研究表明，若聚焦超聲的聲學(xué)參數(shù)保持一定，則組織超聲能量沉積僅與輻射時(shí)間與組織聲學(xué)特性產(chǎn)生較大關(guān)聯(lián);同時(shí)另有研究表明，不同個(gè)體的病灶組織將會(huì)存在不同的聲學(xué)環(huán)境，聲學(xué)環(huán)境與組織超聲能量沉積的效率其決定性作用。基于此，若聚焦超聲的聲學(xué)參數(shù)發(fā)生變化，則組織超聲能量沉積的效率將會(huì)產(chǎn)生較大變化，從而在較大程度上影響患者的臨床治療效果。

3.2提升聚焦超聲單次治療效果的策略

3.2.1調(diào)整輻照時(shí)間

為提升患者的臨床治療效果，當(dāng)使用聚焦超聲治療儀后，需要考慮到不同患者的不同聲學(xué)環(huán)境，確保其他參數(shù)穩(wěn)定，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整輻照時(shí)間，例如若患者的病灶面積與范圍較大，則應(yīng)適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)輻照時(shí)間;相反，若患者的病灶面積與范圍較小，則應(yīng)適當(dāng)?shù)目s短輻照時(shí)間，以便能夠有效的縮小病灶，并降低對(duì)患者的不良損傷。

3.2.2調(diào)整輻照劑量

為達(dá)到良好的破壞病灶組織的作用，臨床治療人員需要對(duì)治療儀的治療參數(shù)進(jìn)行篩選與優(yōu)化，盡量以單因素量化聚焦超聲治療過程，即在其他參數(shù)穩(wěn)定不便的情況下，若患者的病灶組織較大，則需要適量的增加輻照劑量;若患者的病灶組織較小，則需要適量的減少輻照劑量，從而能夠有效的提升治療效果，并且降低對(duì)患者的不良損傷[4]。

4 總結(jié)

聚焦超聲單次治療對(duì)于治療慢性宮頸炎具有重要作用，但輻照時(shí)間與輻照劑量將會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生較大的不良影響，因此臨床操作人員需要合理控制輻照時(shí)間，并選用適量的輻照劑量，從而有效的提升患者的臨床治療效果，降低對(duì)患者的不良損傷。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 彭瑩.聚焦超聲單次治療慢性宮頸炎的效果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（6）：1068 -1069.

[2]?? 郝耀紅.單次聚焦超聲治療慢性宮頸炎效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2014，14（9）： 1255-1256.

[3]?? 馬霞.醫(yī)學(xué)單次聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（3）：491-492.

[4]?? 楊建蘭.探討單次聚焦超聲治療慢性宮頸炎的效果及其影響因素[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（01）：63-65.