陳萬(wàn)林

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎;患兒;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0131-01

近年來(lái)，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率不斷增加。肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道感染，多見于學(xué)齡前及學(xué)齡兒童，以刺激性咳嗽、發(fā)熱為突出表現(xiàn)，因?yàn)楹喜Y多且復(fù)雜、病情變化快，嚴(yán)重的可以危及患兒生命，因此，我科對(duì)肺炎支原體肺炎患兒在積極治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理，收到了較好的效果，先總結(jié)如下：

1、評(píng)估患兒病情和體征，給患兒家屬講解入院環(huán)境、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，消除患兒及家長(zhǎng)的緊張恐懼心理。傾聽患者家屬的主訴并為患者家屬講解的肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)和護(hù)理方法，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)學(xué)會(huì)觀察體溫和物理降溫的方法以及如何降低氣道張力，避免患兒情緒激動(dòng)，及時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2、重視患兒的心理護(hù)理，根據(jù)不同年齡段患兒的心理發(fā)育特點(diǎn)，采取不同的心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的對(duì)象、場(chǎng)合和時(shí)間使用相適應(yīng)的禮儀語(yǔ)言[1]。當(dāng)患兒哭鬧時(shí)，協(xié)助家屬做好安慰和陪伴。使用親切的眼神鼓勵(lì)患兒，使用積極的正向的語(yǔ)言鼓勵(lì)患兒戰(zhàn)勝疾病，讓同病房的老患者給別的小伙伴做榜樣?？梢杂每磩?dòng)畫，問(wèn)患兒感興趣的動(dòng)畫片、卡通人物來(lái)分散患兒的注意力，當(dāng)患兒表現(xiàn)好時(shí)給予及時(shí)的正面的鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，激發(fā)患兒戰(zhàn)勝疾病的勇氣。對(duì)嬰幼兒及學(xué)齡前兒童用撫摸、摟抱等非語(yǔ)言交流，并利用玩具、圖書、講故事、樹立榜樣等形式消除患兒對(duì)環(huán)境的陌生與恐懼感，以良好的心理狀況配合治療和護(hù)理。

3、護(hù)士?jī)x表得體，言談?dòng)H切活潑，性格積極開朗，有良好的專業(yè)技術(shù)水平，過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)可以提高患兒接受治療的依從性和患兒家屬的信任。所以，兒科護(hù)士必須有著扎實(shí)專業(yè)的穿刺技術(shù)以及具備兒科急救技術(shù)，這樣才能臨危不亂，有條不紊的開展各項(xiàng)工作，也更容易獲得家長(zhǎng)的認(rèn)同和接納。

4、呼吸道護(hù)理 ， 及時(shí)清除患兒口腔、鼻腔、咽腔內(nèi)分泌物。對(duì)痰液黏稠不易咳出者，以及年齡小不配合患兒及時(shí)給予氧動(dòng)霧化吸人，以稀釋痰液促使排出、促進(jìn)肺部炎癥吸收。在霧化吸人時(shí)要教會(huì)家長(zhǎng)密切觀察面色、呼吸、咳嗽、咳痰有無(wú)缺氧加重等情況，如出現(xiàn)頻繁咳嗽、面色發(fā)青、呼吸困難憋氣時(shí)立即停止霧化，將患兒側(cè)臥給予拍背，清除口鼻腔分泌物，同時(shí)采取相應(yīng)措施，待癥狀好轉(zhuǎn)再行霧化吸人。氧氣吸入的患兒嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，并再三告知患兒家長(zhǎng)不要自己調(diào)節(jié)氧流量。

5、高熱護(hù)理，對(duì)有高熱患兒及時(shí)采取降溫措施，先采用松解衣服、減少衣被、頭部冷敷、枕冰袋、酒精擦浴等物理降溫方法，并嚴(yán)格操作，降溫速度不宜過(guò)快，溫度不宜降得過(guò)低，防止因出汗過(guò)多引起虛脫;及時(shí)更換汗?jié)褚路?，告知患兒家長(zhǎng)給患兒少量多次飲水，補(bǔ)充水分;對(duì)既往有高熱驚厥史、體溫超過(guò)38C時(shí)應(yīng)立即服用遵醫(yī)囑給予退熱劑和鎮(zhèn)靜劑并采取適當(dāng)?shù)奈锢斫禍卮胧?告誡家長(zhǎng)患兒發(fā)熱時(shí)，全身不能包裹得太嚴(yán)實(shí)，以免引發(fā)高熱驚厥[2] ，每半小時(shí)測(cè)量1次體溫、注意觀察心率和呼吸，觀察有無(wú)抽搞先兆，如出現(xiàn)面色蒼白煩躁不安、雙目凝視、雙手緊握、肌張力高、驚叫等情況時(shí)隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。

6、個(gè)性化的護(hù)理，責(zé)任護(hù)士通過(guò)對(duì)患兒家庭背景、興趣愛(ài)好的了解，給予患者個(gè)性化的護(hù)理。比如講述孩子愛(ài)聽的童話故事，為孩子選擇喜歡的卡通、動(dòng)漫書，播放患兒喜歡的音樂(lè)。創(chuàng)造舒適，便利，安靜、溫馨的環(huán)境，緩解患兒剛?cè)肟剖业木o張、恐懼情緒，兒科患者對(duì)周圍的一切都比較敏感，一個(gè)小小的刺激都可能引起孩子的哇哇大哭，主要是安全感喪失，護(hù)士在工作中積極主動(dòng)關(guān)心患兒，多采取觸摸的方式，用患兒能接受的音調(diào)和語(yǔ)速和患兒溝通，面帶微笑，積極鼓勵(lì)患兒，有效降低患兒對(duì)陌生環(huán)境的不安全感和抵觸心理。

我科通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理和個(gè)性化的護(hù)理，接觸患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼和焦慮，以較好的心態(tài)配合治療，提高了治療的依從性，通過(guò)高熱的護(hù)理，使患兒盡快恢復(fù)正常的體溫和呼吸，通過(guò)呼吸道的管理，合理給氧，有效緩解咳嗽咳痰及呼吸困難。通過(guò)一系列的護(hù)理，減輕了肺炎支原體肺炎患兒的臨床癥狀，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患兒的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 馮先瓊.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論，2010.

[2]?? 王改珍.小兒支氣管肺炎的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，7（8）：631.