經晶

【摘? 要】隨著醫(yī)療技術不斷進步，患者對醫(yī)療服務要求與自身的保護意識不斷提升，對護理管理提出更高的要求。急診科是搶救患者生命最重要的科室，其工作特點為風險程度大、要求高、變化快、護理人員工作的機會多、技術性高，極易出現(xiàn)危機事件，因此細節(jié)管理尤其重要。本文旨在綜述細節(jié)管理在急診護理管理中的應用，報告如下。

【關鍵詞】細節(jié)管理;急診護理;藥物管理措施;急診科

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0211-02

1 存在的問題

急診科護理過程中存在的問題主要有：急救藥品存儲不合理、藥物過期、藥物不及時補充;急救過程中急救儀器準備不完善、護理人員不會操作、儀器未能定時保養(yǎng);部分護理人員對急救藥物的位置與作用、急救場所不熟悉導致取藥慢、護理慢;交接班時檢查醫(yī)療器械、藥品等所需時間長;部分護理人員業(yè)務能力低、護理技能與理論掌握不熟練，導致護理糾紛事件增加。

2 細節(jié)管理方法

2.1建立細節(jié)管理小組

由急救科室主任為小組主要負責人，由護士長為組長，由10名護理人員為小組成員。組長與主任對小組成員進行人文素養(yǎng)提升、藥物管理方法等內容培訓。同時組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》、《衛(wèi)生法律》、《護士條例》等護理相關法律法規(guī)[1]。每1個月組織小組成員開展護理質量、護理安全的細節(jié)討論會，針對問題細化管理流程、整合管理方法等。組長與主任不定時考核小組成員護理技能、業(yè)務水平、藥理知識等掌握程度，對于成績優(yōu)秀者給予金錢或物質獎勵，對于成績較差者給予懲罰，懲罰與工資掛鉤。

2.2建立檢告、考評反饋制度、設立問制

護理部人員經律深入各科，以現(xiàn)場考評護理人員及查看記錄、查看病人、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題提出處改措施[2]。

2.3提升護理人員專業(yè)水平

每個月安排護理人員學習急診急救護理知識、藥物藥理、醫(yī)療器械使用方法等。由護士長每周組織小組成員查房1次，查房完后，將查房過程中罕見病例、搶救病例作為學習內容，以此提升護理人員搶救能力。加強專科技能考核，制定每月?lián)尵燃寄芘c理論的培訓和考核計劃，對護理人員進行理論與技能的考核;

2.4制定搶救藥品、搶救醫(yī)療器械管理措施

急診科室建立急救藥物、醫(yī)療器械清點賬本，每頁上方均標明各類藥物與器械的管理要求條目，起到警示的作用。在交接班過程要求護理人員根據(jù)管理要求清點藥品、檢查醫(yī)療器械、補充藥物、擺放藥物與醫(yī)療器械。配置一名或兩名護理人員每月1至2次對藥物與醫(yī)療器械檢查，發(fā)現(xiàn)問題則及時處理并且記錄詳細的問題原因。

2.4.1制定藥物管理措施：實施5S管理，即整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)。根據(jù)藥物使用頻率整理，將常用的藥物、用量多的藥物進行分層次管理，如吸痰包、氣管插管包等。整理根據(jù)藥物種類、用法等用色彩標識方式進行整頓，如紅色為溶栓類藥物、藍色為口服類藥物、黃色為靜脈輸注類藥物、黑色為特殊類藥物。對于不需要的藥物應清掃出工作場所。人文素養(yǎng)提升措施：每月組織進行一次急診科搶救規(guī)章制度的制劑考核;以座談會方式組織小組成員學習服務禮儀文化;納入具有高素質、業(yè)務能力高、專業(yè)知識與技能扎實人員，合理配置人力[3-4]。

2.4.2藥物儲存管理措施：對于無菌藥物應使用紙塑滅菌包裝并且放在無菌柜中儲存;對于用藥有效期1至6個月的藥物應擺放在前面，優(yōu)先使用;對搶救車、柜內藥品分別制作用藥清單，每張清單應以封條為單位羅列出藥物的數(shù)量、使用期間、藥物名稱。對于過期的藥物應及時清理并且補充。搶救過程中護理人員應在搶救藥物與醫(yī)療槍械交接記錄本上登記用藥原因、簽名、時間等。

2.4.3細化急診留觀病房護理工作管理措施：對管道護理進行細化管理，如對于導尿管、胃管應采用不同顏色標明刻度、留置時間、內容等信息;對于意外拔管的患者應及時評估其病情，妥善固定導管;對于昏迷者應對其進行格拉斯哥昏迷指數(shù)的評估，根據(jù)評估結果實施針對性治療;有效評估其對于急救過程中藥物過敏者應在床頭卡片標明患者藥物過敏情況;對于住院患者應為其提供安靜、整潔的病房，并在醫(yī)院走廊上貼醒目的“請保持安靜”警示牌[5-7]。

3 結語

綜合上述，急診科是搶救患者生命最重要的科室，保證護理安全是急診科護理管的重要內容，細節(jié)管理是一種常見的管理方式，主要從細節(jié)入手對患者進行護理、規(guī)范護理人員護理行為、促進護理人員護理技能與人文素養(yǎng)提升來實現(xiàn)對各個護理流程的量化處理。細節(jié)管理在急診護理工作中能減少危機事件與醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率，為提升醫(yī)院醫(yī)療服務質量提供保障。

參考文獻

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[2]?? 許姚紅.強化細節(jié)管理在急診重癥監(jiān)護室護理管理中的應用研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（13）：110-111.

[3]?? 沈炎.細節(jié)護理在急診危重患者轉運交接管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017， 25（19）：120-122.

[4]?? 王小容，吳繼瓊.細節(jié)防范管理在急診科護理風險管理中的應用[J].醫(yī)療裝備，2017， 30（5）：172-173.

[5]?? 高紅.細節(jié)管理在兒科急診規(guī)避護理風險中的應用[J].全科護理，2016，14（33）：3540- 3542.

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[7]?? 龔義俠，朱曉玨，黃敏.細節(jié)管理在急診科護理中的應用[J].國際護理學雜志，2015， （16）：2260-2263.