胡艷

【摘? 要】目的：探討排痰器在慢性梗阻性肺?。–OPD）患者中的應(yīng)用與價值。方法：選取2018年1月2019年2月期間本院內(nèi)科病房收治的60例COPD患者，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用霧化吸入治療促進(jìn)排痰，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用排痰器治療，對比兩組治療前后排痰情況及指脈氧飽和度變化。結(jié)果：治療后，觀察組每日排痰量（83.67±12.03ml）和指脈氧飽和度增加值（5.67±1.36%）均顯著高于對照組（70.36±12.46ml、2.03±1.34%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：COPD應(yīng)用排痰器可獲得良好的輔助排痰效果，有助于改善患者通氣效果，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】排痰器;COPD;應(yīng)用價值;排痰量

【中圖分類號】R563????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0268-02

COPD是老年患者常見的臨床疾病，具有發(fā)病率高、預(yù)后差、反復(fù)發(fā)作等特征，是威脅老年人呼吸系統(tǒng)健康的重要疾病。促排痰是COPD治療的重要環(huán)節(jié)，近年來小型排痰器的發(fā)現(xiàn)解決了年老、體弱COPD患者的排痰困難問題，為該病治療提供新的思路[1，2]。為進(jìn)一步探明排痰器應(yīng)用于COPD患者的實際價值，本次研究選取2018年1月2019年2月期間本院內(nèi)科病房收治的60例COPD患者，對比分析了排痰器的促排痰效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月2019年2月期間本院內(nèi)科病房收治的60例COPD患者，隨機分為對照組和觀察組，各30例。兩組患者均存在明確COPD病史，因COPD急性發(fā)作入院治療，已排除無法配合治療者，合并嚴(yán)重并發(fā)癥者、昏迷者等。觀察組，男19例，女11例，年齡48～75歲，平均年齡（61.02±13.05）歲。對照組，男18例，女12例，年齡48～76歲，平均年齡（62.11±14.02）歲。兩組患者在年齡等一般資料方面，無顯著差異p>0.05，具有可比性。 1.2方法

對照組采用霧化吸入治療促進(jìn)排痰，硫酸特布他林霧化液（博利康尼，瑞典 AstraZeneca AB，注冊證號：H20090134，2ml：5mg）0.25mg/次+吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒，澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號：H20090902，2ml：0.5mg）1.0mg/次，霧化吸入治療，每日2次，治療結(jié)束后指導(dǎo)患者深呼吸后咳嗽排痰。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用排痰器治療：采用Acapella振動正壓通氣治療系統(tǒng)（中文名：呼必清），口含吸嘴，吸氣1秒，無需深吸氣，比正常吸氣幅度稍大即可;建議含住咬嘴，經(jīng)口吸氣;屏氣1秒，患者不能耐受屏氣者，指導(dǎo)患者緩慢呼吸;呼氣3秒，呼氣時保證一定的流速，指導(dǎo)患者傾聽是否有振動的聲音;如果患者呼氣時間小于3-4秒，可將阻力檔位增加，重復(fù)3-5步驟10-20次，進(jìn)行2-3次哈氣性咳嗽。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者每日排痰量，同時測量兩組患者排痰前后指脈氧飽和度，計算指脈氧飽和度增加值（治療后-治療前）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗;采用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組每日排痰量和指脈氧飽和度增加值均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。

3 討論

COPD患者中排痰困難者占比較高，常規(guī)霧化吸入治療后尚無法有效排痰，需要借助專業(yè)的吸痰設(shè)備排痰，但是臨床操作復(fù)雜、患者舒適度差、因而其實際應(yīng)用存在較多限制因素。近年來，手持的小型排痰器發(fā)展較快，具有價格便宜、使用方便、可重復(fù)利用、舒適性好等優(yōu)點，成為COPD患者排痰治療的新方法[3，4]。

Acapella振動正壓通氣治療系統(tǒng)（中文名：呼必清）是臨床應(yīng)用的新型、小型排痰器，其作用原理為，通過裝置吹氣，內(nèi)部形成正壓，同事振動裝置上的搖桿，直接帶動氣道振動，引起纖毛共振，使黏在氣道內(nèi)的痰液和其他分泌物松動，從其到表面脫離，治療效果可靠，但是目前其臨床覆蓋率相對較低。本次研究對呼必清排痰器的應(yīng)用效果分析發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組每日排痰量（83.67±12.03ml）和指脈氧飽和度增加值（5.67±1.36%）均顯著高于對照組（70.36±12.46ml、2.03±1.34%），差異顯著（p<0.05），可知呼必清排痰器有效提升了排痰效果，并改善了患者指脈氧飽和度，提示患者平排痰后肺通氣效果現(xiàn)在改善，有利于控制患者呼吸道癥狀。

綜上所述，COPD應(yīng)用排痰器可獲得良好的輔助排痰效果，有助于改善患者通氣效果，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 劉玲，趙祥虎，張炎，等.氣道廓清技術(shù)在慢性阻塞性肺疾病患者中排痰效果的臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（04）：11-12.

[2]?? 劉海英，任立軍.霧化吸入聯(lián)合振動排痰機治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A1）：75.

[3]?? 陳淑嫻，徐健翔.氧療聯(lián)合振動排痰護(hù)理對COPD患者肺功能、運動耐受性及生活質(zhì)量的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（24）：66-67.

[4]?? 王一龍，張翔宇，王啟星，等.自由體位便攜式震蕩排痰器的臨床應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2016，16（03）：63-64.