董林鳳

【摘? 要】目的：觀察氣胸急診處理過程中感染的預防護理療效。方法：我院急診2017年1月-2019年1月收治的50例氣胸患者為本次研究對象，按照急診處理過程中是否給予感染預防性護理將所有患者分為對照組（25例：常規(guī)護理）與實驗組（25例：預防護理），比較兩組患者預后情況。結果：實驗組患者感染發(fā)生率（4.00%）明顯低于對照組（28.00%），P<0.05。結論：氣胸患者急診處理過程中感染預防性護理干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預。

【關鍵詞】氣胸;急診處理過程;感染;預防護理;療效

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0283-02

氣胸屬于胸外科較為常見的急重癥，本病的發(fā)生主要是由于氣體進入胸膜腔內(nèi)，胸膜腔處于內(nèi)積氣致使患者出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣促等癥狀，若患者得到及時有效治療，改善患者呼吸困難癥狀可危機患者生命，現(xiàn)代調(diào)查顯示氣胸患者肺功能損傷，急診治療后易發(fā)生院內(nèi)感染[1]。本次研究比較我院急診2017年1月-2019年1月25例急診處理過程中實施常規(guī)護理氣胸患者與25例急診處理過程中給予感染預防護理氣胸患者院內(nèi)感染發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院急診2017年1月-2019年1月收治的50例氣胸患者為按照是否給予感染預防性護理將所有患者分為對照組（未行預防性護理）與實驗組（行預防護理）。實驗組25例患者中男13例、女12例，年齡在23歲至58歲，中位年齡為（33.12±1.12）歲，氣胸分型：有6例患者為開放性氣胸，有7例患者為張力性氣胸，有12例患者為閉合性氣胸。對照組25例患者中男14例、女11例，年齡在22歲至62歲，中位年齡為（33.11±1.14）歲，氣胸分型：有6例患者為開放性氣胸，有8例患者為張力性氣胸，有11例患者為閉合性氣胸。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、氣胸分型等方面不存在統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2病例選擇標準

參與本次研究的患者均經(jīng)急診醫(yī)師診斷，結合患者臨床癥狀、氣血分析結果，判斷患者符合氣胸臨床診斷標準，患者、患者家屬在獲悉本次研究目的、內(nèi)容后均自愿參與本次研究，本次研究在征得醫(yī)院倫理會同意的前提下實施。排除標準：（1）排除合并認知障礙以及意識障礙患者。（2）排除合并精神系統(tǒng)功能障礙患者。（3）排除合并心、肝、腎等重要臟器功能異?；颊摺?/p>

1.3方法

1.3.1對照組患者：護理人員循醫(yī)囑實施相關護理操作，對于開放性氣胸患者，護理人員應使用大塊紗布加厚墊給予患者加壓包扎，對于張力性氣胸患者護理人員應實施排氣減壓治療。除此之外，護理人員循醫(yī)囑給藥并密切觀察患者各項生命指征變化情況并給予患者健康教育與心理安慰，護理人員通過談話或發(fā)放宣傳手冊的方式使患者了解自身病情，護理人員耐心回答患者疾病診療疑惑并列舉臨床治療成功案例，從而提升患者對臨床治療的信心，降低患者入院后對臨床診療護理抵觸情緒。

1.3.2實驗組：護理人員在常規(guī)護理基礎上實施預防性護理干預：（1）急診醫(yī)護人員實施定期培訓，強化急診醫(yī)護人員無菌操作觀念，定期考核急診醫(yī)護人員臨床診療操作實施過程中無菌操作達標情況，保證急診科醫(yī)護人員在實施相關急診護理操作前嚴格按照我國衛(wèi)生部制定的七步洗手法對雙手、肘部進行消毒、殺菌。除此之外，護理人員在實施臨床診斷護理操作過程中應對臨床使用的相關醫(yī)療器械功能進行檢查，對于一次性醫(yī)療器械，醫(yī)護人員應檢查相關設備以及包裝完整性。（2）環(huán)境護理：急診科每日由專門清潔人員清潔地面，科室內(nèi)相關診療儀器定期使用84消毒液進行擦拭，醫(yī)用醫(yī)療器械分類回收、消毒，每日開窗通風2次，開窗通風后使用空氣凈化器對室內(nèi)空氣進行消毒。除此之外，護理人員應規(guī)定患者家屬每日探視時間以及探視次數(shù)，最大程度減少外來人員探視，從而為患者創(chuàng)建潔凈的住院環(huán)境。（3）基礎護理：護理人員應每隔2h幫助患者翻身一次，在協(xié)助患者翻身前先使用固態(tài)酒精消毒，對于置管患者，護理人員妥善置管的同時給予患者健康教育，囑患者觀察引流管暢通情況，若引流管脫落彎曲啊、折損應通知護理人員;除此之外，護理人員應定期幫助患者清潔嘔吐物、分泌物以及血液，保證患者呼吸道暢通，對于排痰不暢的患者，護理人員應指導患者深吸氣后用力排痰，或通知主治醫(yī)生，循藝術給予患者霧化吸入治療，對于患者排出體外的痰液，采用封閉式回收方式進行回收，避免痰液暴露在空氣之中，造成二次污染。

1.4觀察指標

觀察比較兩組患者呼吸道感染、泌尿系感染等院內(nèi)感染發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，結果中以（%）表示的相關計數(shù)數(shù)據(jù)，兩樣本百分數(shù)用χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況，具體情況（見表1），實驗組院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組（1例VS 7例）。

3 討論

氣胸癥狀患者入院后在行急診科治療中護理人員臨床護理基于醫(yī)師醫(yī)囑，其臨床治療主要目的為改善患者臨床癥狀，在實施臨床護理操作過程中感染預防性護理觀念較為薄弱[2]。氣胸急診處理過程中實施有意識感染預防性護理即要求護理人員在實施相關護理操作前，檢查相關醫(yī)療器械完整性，保證醫(yī)療器械完全消毒的同時嚴格遵循衛(wèi)生部門規(guī)定的要求實施無菌操作，除此之外，優(yōu)化患者住院環(huán)境，結合患者個體情況實施感染預防性護理[3]。本次研究顯示實驗組患者共有1例患者急診處理過程中發(fā)生感染，明顯少于對照組。

綜上所述，氣胸患者急診處理過程中感染預防性護理干預有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]?? 盛秋萍，陳雪飛.胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術后感染的危險因素分析及護理對策[J].護理與康復，2016，15（9）：854-856.

[2]?? 鄧美玉，張令暉，陳玲等.阿米巴肺膿腫、膿氣胸合并厭氧菌感染1例報告[J].臨床肺科雜志，2017，22（10）：1933-1936.

[3]?? 饒海英，趙佳麗，鄭彬彬等.氣胸閉式引流術患者胸腔感染危險因素與對策分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（13）：3020-3022.