周玉生

摘要：目的 對(duì)比不同途徑的鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的臨床療效;方法 抽取34例靜脈滴注鹽酸氨溴索治療的作為對(duì)照組，抽取34例霧化吸入鹽酸氨溴索治療的患兒為實(shí)驗(yàn)組;對(duì)比兩組患兒臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率;結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率91.18%明顯高于對(duì)照組76.47%，肺部啰音消失時(shí)間（2.35±1.02）d，咳嗽消失時(shí)間（4.02±1.05）d，住院時(shí)間（8.51±2.31）d短于對(duì)照組（4.32±1.34）d、（6.38±1.42）d、（15.24±3.09）d，不良反應(yīng)發(fā)生率0%低于對(duì)照組11.76%，且P<0.05;結(jié)論 霧化吸入鹽酸氨溴索治療方式的療效高于靜脈滴注，并且不良反應(yīng)更少。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管肺炎;鹽酸氨溴索;不同給藥途徑

【中圖分類號(hào)】R563.1??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）03-089-02

當(dāng)前，小兒支氣管肺炎已經(jīng)成為兒科臨床中比較常見的一類呼吸道感染性疾病，近年來小兒支氣管肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸遞增的趨勢(shì)，對(duì)患兒的身體健康和生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響。小兒支氣管肺炎的主要臨床癥狀有咳嗽、發(fā)熱、氣促等，臨床上治療小兒支氣管肺炎關(guān)鍵在于有效祛痰，將氣道分泌物清除，以保持呼吸道暢通。本文對(duì)比了鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒支氣管肺炎的療效，詳細(xì)情況見下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析江蘇響水縣人民醫(yī)院兒科于2016年1月～2018年12月收治的小兒支氣管肺炎臨床資料。從中抽取34例靜脈滴注鹽酸氨溴索治療的作為對(duì)照組，抽取34例霧化吸入鹽酸氨溴索治療的患兒為實(shí)驗(yàn)組。所有患兒均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均為符合小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒家屬均同意本次研究，并于研究前簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病以及不愿意配合本次研究的患兒。實(shí)驗(yàn)組：男孩20例，女孩14例，年齡分布2～10歲，平均年齡為（5.8±2.4）歲;對(duì)照組：男孩18例，女孩16例，年齡分布1歲～9歲，平均年齡為（5.7±2.6）歲。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患兒基線資料逐項(xiàng)對(duì)比分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患兒在確診后均在我院積極給予吸氧、鎮(zhèn)靜、抗炎、退熱以及抗病毒等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組靜脈滴注射鹽酸氨溴索治療，具體方法為：將7.5mg的鹽酸氨溴索加入至0.9%的氯化鈉溶液100ml中，每日1次。觀察組患兒則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上霧化吸入鹽酸氨溴索治療，具體方法如下：將7.5mg的鹽酸氨溴索加入至3ml的生理鹽水中，將其放置于恒溫箱中加熱至48℃后，再加入至超聲霧化吸入裝置中，通過霧化形式給藥，霧化持續(xù)時(shí)間為20min，每日2次，兩組患兒均連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒臨床總有效率、臨床癥狀消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中關(guān)于小兒支氣管肺炎的療效判定主要包含三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：其中將治療3d后患兒臨床癥狀明顯改善，呼吸困難、咳痰、咳嗽等臨床癥狀全部消失，肺部濕羅音消失判定為顯效;將治療3～7d后，兒臨床癥狀緩解，呼吸困難、咳痰、咳嗽等臨床癥狀明顯緩解，肺部濕羅音減少判定為有效;將治療7d后，患兒呼吸困難、咳痰、咳嗽等臨床癥狀無改變甚至加重判定為無效[1]。臨床總有效率為顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，患者例數(shù)以n表示，總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用x2檢驗(yàn)，臨床癥狀消失時(shí)間用均數(shù)（）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示對(duì)比的數(shù)據(jù)具有明顯差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒臨床總有效率對(duì)比

經(jīng)不同給藥途徑治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床總有效率91.18%明顯高于對(duì)照組76.47%，差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒肺部啰音消失時(shí)間（2.35±1.02）d，咳嗽消失時(shí)間為（4.02±1.05）d，住院時(shí)間為（8.51±2.31）d;對(duì)照組患兒肺部啰音消失時(shí)間（4.32±1.34）d，咳嗽消失時(shí)間為（6.38±1.42）d，住院時(shí)間為（15.24±3.09）d;由此可見實(shí)驗(yàn)組患兒臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，且P<0.05。

2.3兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒在治療過程中無1例出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組患兒在治療過程中有5例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中腹瀉1例、皮疹1例、嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（11.76%），可見實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

小兒支氣管肺炎作為兒科中比較常見的一類呼吸道疾病，好發(fā)于嬰幼兒群體中，大多為變態(tài)反應(yīng)、感染等引起支氣管、肺泡急性炎性反應(yīng)，小兒支氣管肺炎的臨床癥狀為呼吸困難、咳嗽、氣促、發(fā)熱等。由于小兒身體發(fā)育還不夠完善，抵抗力較低，再加上表達(dá)能力欠佳，從而影響了治療效果，導(dǎo)致小兒支氣管肺炎反復(fù)發(fā)作，威脅患兒身體健康[2]。當(dāng)前臨床上治療小兒支氣管肺炎關(guān)鍵為迅速清除氣道分泌物，保持呼吸道暢通，其中以鹽酸氨溴索最為常見。

鹽酸氨溴索也可以被稱為鹽酸環(huán)己胺醇，屬于溴己新在人體中的代謝產(chǎn)物，也是一種新型的黏液溶解劑。鹽酸氨溴索其能夠?qū)C(jī)體漿液和黏液分泌進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，幫助中性黏多糖快速分泌以及對(duì)氣管表面結(jié)合水分子的含水情況進(jìn)行有效改善，幫助其纖毛功能因此恢復(fù)正常，更好的促進(jìn)纖毛上皮實(shí)現(xiàn)再生，進(jìn)而更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)氣道纖毛擺動(dòng)頻率的提升，以免黏液在呼吸道內(nèi)分泌出現(xiàn)減少和滯留;其有效成分能夠?qū)︷ざ嗵抢w維進(jìn)行快速分解，從而促使痰液濃稠度因此降低，使得氣道高反應(yīng)性得到抑制，并實(shí)現(xiàn)對(duì)黏液纖毛運(yùn)輸能力的增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)呼吸道疏通;同時(shí)其還能夠促使肺表面活性物質(zhì)的生成量因此增加，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)肺泡表面張力的減小，促使氣道平滑肌收縮得到抑制，以免出現(xiàn)肺泡萎縮，更好的發(fā)揮其平喘和解痙攣的功效。此外，鹽酸氨溴索可有效避免細(xì)胞脫離與Ca2+流動(dòng)，從而更好的展現(xiàn)其抗氧化、抗炎癥的功效。同時(shí)氨溴索還可促使肺泡上皮細(xì)胞完整和肺組織活性增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)肺水腫的有效緩解，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)黏液滲出量的下降[3]。

而鹽酸氨溴索的給藥途徑較多，不同的給藥途徑取得的療效也不盡相同。在本研究中對(duì)比了霧化吸入和靜脈滴注鹽酸氨溴索兩種途徑治療小兒支氣管肺炎的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)霧化吸入治療臨床總有效率91.18%明顯高于對(duì)照組76.47%，改善患兒臨床癥狀為迅速，并且患兒不良反應(yīng)少，安全性高。對(duì)患兒而言，其耐受度下降，器官組織性能下降，再加上治療依從性較差，因此通過霧化吸收療法的方式能夠?qū)Ⅺ}酸氨溴索中的藥物成分變成微小的霧滴后，能夠促進(jìn)藥物成分在患者的病灶位置迅速彌散，直接作用在病灶上發(fā)揮顯著的治療效果。除此之外，采取霧化吸入治療方法還能夠成功避免傳統(tǒng)靜脈滴注給藥導(dǎo)致的穿刺失敗、滲液、靜脈炎等發(fā)生率，降低患者用藥的次數(shù)，從而減輕用藥依從性對(duì)治療的限制，減少了患者的痛苦

參考文獻(xiàn)

[1]谷秀峰.鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（04）：81-82.

[2]潘光松，吳俊輝，邱世猶，等.采用鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2019，16（01）：79-80.

[3]雷望.選擇不同給藥方式使用氨溴索治療小兒支氣管肺炎的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（10）：36-37.