趙廉棟

摘 ?要：中醫(yī)是古代中國人數(shù)千年來積累的寶貴經(jīng)驗，但是如今卻日益衰頹。為挽救這一局面，中醫(yī)的教學(xué)模式必須做出相應(yīng)的改變。本文便以《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》為例對其教學(xué)方法的改革進(jìn)行了相關(guān)探討。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科學(xué);教學(xué)方法;改革策略

由于受西方文化影響，很多學(xué)生思想出現(xiàn)西化問題，這在一定程度上造成了中醫(yī)人才流失，進(jìn)而導(dǎo)致了中醫(yī)日益沒落。為改變這一局面中醫(yī)的教學(xué)必須以堅持自身為原則，適當(dāng)結(jié)合西醫(yī)理論，不斷完善中醫(yī)體系。對此筆者以《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)為例提出了以下方案，希望可以為大家提供參考。

一、結(jié)合中醫(yī)相關(guān)論著重點(diǎn)講解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識

在傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)中，了解相關(guān)醫(yī)學(xué)論著是提高中醫(yī)理論知識水平，快速將前人經(jīng)驗內(nèi)化的有效辦法。若想提高中醫(yī)教學(xué)有效性，就必須有強(qiáng)大的理論知識，以強(qiáng)大的理論知識為后盾提出新時代的中醫(yī)觀念對之后的中醫(yī)臨床實(shí)踐有著重大意義。

中醫(yī)的相關(guān)理論除了需要掌握一些基礎(chǔ)外，在進(jìn)行中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的過程中，老師應(yīng)該結(jié)合相關(guān)病證進(jìn)行講解，在教學(xué)工作中，首先要講解病證的相關(guān)歷史以及與其相關(guān)的病癥學(xué)術(shù)著作，在這個過程中老師應(yīng)該帶領(lǐng)學(xué)生一起朗讀，由于中醫(yī)學(xué)術(shù)論著多為文言，所以老師應(yīng)該及時予以講解，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;其次對于經(jīng)典著作中一些處方藥，老師可以結(jié)合相關(guān)條文進(jìn)行講解，并選擇一些重要的中藥藥材，進(jìn)行課堂互動，提出相關(guān)問題，活躍課堂氣氛。例如在講述水腫病時，老師可以結(jié)合《金匱要略》講述治療這種疾病的方式，以及疾病發(fā)生時的相關(guān)癥狀，同時老師還可以播放相關(guān)視頻，增強(qiáng)學(xué)生對相關(guān)內(nèi)容的理解。同時中國醫(yī)學(xué)博大精深，很多病理較為復(fù)雜，需要論著相互結(jié)合進(jìn)行講解才能使學(xué)生理解。比如老師在講解痰的相關(guān)辦法時，治療需要《金匱要略》、具體病理便需結(jié)合《溫病條辨》逐一進(jìn)行講解。同時根據(jù)相關(guān)著作，還可以節(jié)約老師的教學(xué)時間，因為大部分醫(yī)學(xué)著作，都詳細(xì)的講述了相關(guān)疾病的病理，以及相關(guān)藥物治療的過程和使用方法。例如《溫病條辨》中就有治療外感風(fēng)熱的具體措施，通過結(jié)合中醫(yī)相關(guān)論著重點(diǎn)講解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識有利于提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)效率，甚至提高臨床療效。

二、拓展病機(jī)學(xué)現(xiàn)代理解采用中西結(jié)合的模式

中醫(yī)之所以擁有強(qiáng)大的生命力，是因為其與時俱進(jìn)。而《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》作為一種臨床教學(xué)科目，為了將相關(guān)療效提高，首先要明確相關(guān)診斷，由于時代的發(fā)展，要采用中西結(jié)合方式，避免誤診、延誤病情;所以老師在教學(xué)過程中除了教授中醫(yī)的病因機(jī)理等學(xué)說外，也要向?qū)W生傳授一定的西醫(yī)知識。

中醫(yī)內(nèi)科疾病的臨床一般多用陰陽，五行加以解釋，古代中醫(yī)認(rèn)為“腰為腎之府”，所以才會有人一旦腰疼，往往腎臟出現(xiàn)疾病的狀況。但是這些說法，缺乏一定的科學(xué)理論依據(jù)從而使學(xué)生們逐漸喪失了對中醫(yī)的信任。所以在教學(xué)中，老師還要注意對一些疾病以及相應(yīng)的變化過程應(yīng)該采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行講解，如果過多食用生冷食物會導(dǎo)致腹瀉，西醫(yī)認(rèn)為是腸炎，使用抗生素會加重病癥，而中醫(yī)認(rèn)為是脾陽受到損害，應(yīng)用溫陽健脾的方藥加以調(diào)理。對此，一方面要對中醫(yī)理論進(jìn)行解釋，過食生冷損傷脾陽，而抗生素與中藥中清熱解毒類藥物相似，歸屬于苦寒，用后脾陽更傷，腹瀉加重;另一方面要在飲食方面對西醫(yī)所講的胃腸功能紊亂，進(jìn)行講解，強(qiáng)化對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的理解，同時老師還應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生正確的醫(yī)學(xué)觀念，切不能因為近年來西醫(yī)廣泛被人接受，就認(rèn)為西醫(yī)比中醫(yī)先進(jìn)。

三、學(xué)生上臺教學(xué)預(yù)測考試重點(diǎn)改革考核方式

另外在日常教學(xué)中，臨床課的授課教師由兩部分組成，理論知識教學(xué)人員以及臨床醫(yī)療人員，在理論課講授中，教授根據(jù)教學(xué)目標(biāo)講述相關(guān)內(nèi)容，老師講述完相關(guān)內(nèi)容，可以進(jìn)行課堂總結(jié)，并進(jìn)行一定的課堂互動同時新時期的教學(xué)，還需要以學(xué)生為主體。

所以老師可以嘗試讓學(xué)生講述相關(guān)內(nèi)容，并對相關(guān)重點(diǎn)知識進(jìn)行整合，預(yù)測相關(guān)考點(diǎn)。在這種方式下，學(xué)生的主動性較高，而且由于是學(xué)生教學(xué)，同學(xué)之間不會有隔閡，有助于同學(xué)相互學(xué)習(xí)，同時也可以鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力，在這個過程中老師也可以及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，不斷完善教學(xué)模式。

此外老師在教學(xué)過程中還要對考核方式進(jìn)行改革，在相關(guān)課程結(jié)束后，老師可以通過相關(guān)考試對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢驗，有句話叫“分分分，學(xué)生的命根。”可以看出學(xué)生是十分看重分?jǐn)?shù)的，所以學(xué)生在考核之前，通常希望老師給出相關(guān)重點(diǎn)，對此老師可以采用新型的考核方式，即監(jiān)督學(xué)生進(jìn)行有效的復(fù)習(xí)，可以通過網(wǎng)絡(luò)手段建立微信群，及時發(fā)布復(fù)習(xí)任務(wù)，確保每一名學(xué)生有效復(fù)習(xí)。然后讓學(xué)生自主思考即將考核的重點(diǎn)知識，在考核之前學(xué)生不能向老師詢問，在老師出完題，考核完畢后，根據(jù)學(xué)生考核成績，判斷雙方對重點(diǎn)知識的理解是否一致，如果出入過大，需要老師及時調(diào)整教學(xué)目標(biāo)。

綜上所述，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是中醫(yī)的主要組成部分。如今卻顯頹勢，對此中醫(yī)若相適應(yīng)時代的發(fā)展就必須在教學(xué)方法上做出相應(yīng)的改變。首先需要老師在教學(xué)過程中強(qiáng)化中醫(yī)經(jīng)典論著在內(nèi)科教學(xué)中的講解，加強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)理論的理解;其次需要老師，結(jié)合現(xiàn)代科技與西方醫(yī)學(xué)理論，采用中體西用的模式不斷完善中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)體系;最后，還需要老師以學(xué)生為主體，鼓勵學(xué)生自主教學(xué)，并自行預(yù)測相關(guān)考點(diǎn)，老師及時掌握學(xué)生動向，同時完善考核制度，調(diào)動學(xué)生積極性。

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