張正永 朱楚恒

摘要：目的 觀察海立新（苦木注射液）肌注給藥在治療小兒支氣管肺炎方面的臨床療效。方法 將選取的84位觀察對象等分為對照組和治療組各42例，對照組給予西藥常規(guī)治療。治療組基于對照組外加海立新肌注給藥。一個療程（5d，肌肉注射bid）后，對比兩組患兒癥狀、體征的改善情況。結果?對接受治療患兒逐一體格檢查顯示：對照組痊愈率為57.14%，總有效率為85.71%;治療組痊愈率為73.81%，總有效率為95.24%，具有統計學意義（P<0.05）。顯然，治療組的臨床療效要顯著優(yōu)于觀察組。結論?在小兒支氣管肺炎的治療中，海立新臨床效果好，安全可靠，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：海立新;小兒支氣管肺炎;臨床療效

【中圖分類號】R722.13 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-144-02

支氣管肺炎是由不同病原體感染累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為兒童時期最常見的肺炎，由于兒童呼吸系統防疫體系薄弱，以2歲以下嬰幼兒多見，全年均可發(fā)病，常見于冬、春季及氣溫驟變時。臨床表現為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定性的中、細濕啰音^[1]?？嗄咀⑸湟壕哂星鍩峤舛尽⒁志椎墓π?，對肺炎雙球菌等多種細菌均有抑制作用。鑒于細菌和病毒兩類病原體單獨或者合并混合感染是引起該病的主要因素，筆者選用海立新（江西青峰藥業(yè)有限公司生產苦木注射液，每支2ml）來治療小兒支氣管肺炎，以期探討海立新（苦木注射液）治療該病的臨床療效。筆者于2017.11至2018.5期間（對照組）和2018.10至2019.4（治療組）期間使用海立新治療小支氣管肺炎，取得顯著效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我門診2018.10至2019.4期間收治的42例支氣管肺炎患兒作為治療組，男23例、女19例，其中0.5～3歲12例、3～8歲19例、8～12歲11例。發(fā)熱40例，有10例高于39℃。2017.11至2018.5期間收治的42例小兒支氣管炎患兒作為對照組，男20例、女22例，其中0.5～3歲11例、3～8歲19例、8～12歲12例。發(fā)熱38例，有6例高于39℃。

84例患兒均伴有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難、肺部聽診判斷有較固定的中、細濕啰音，符合支氣管肺炎的診斷^[1][2]，且無過敏史，試驗前未進行其它針對該病的治療，不伴有嚴重的并發(fā)癥。兩組患者在年齡、性別，病程上相比，差異不存在統計學意義（P>0.005），具有可比性。一般資料見表1。

1.2治療方法

將選取的84位觀察對象等分為對照組和治療組各42例，兩組患者治療時皆保證充分的休息， 并及時補充高維生素、高蛋白質的食物。其中對照組給予西藥常規(guī)治療：改善通氣功能，控制炎癥，高燒不退者給予藥物治療或物理降溫，咳嗽者服用小兒咳喘靈，化痰用鹽酸氨溴索口服溶液，氣促者吸氧，電解質紊亂者進行輸液矯正，伴有氣管痙攣者采用氣管解痙劑治療，疑似合并細菌、支原體感染患兒則用抗生素。必要時進行對癥聯合用藥并發(fā)癥防治。治療組基于對照組外加海立新進行肌注給藥。用量2～4ml/次，1～2次/日，根據患兒年齡及病情程度酌情加減。5d為一個療程，觀察發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難、肺部中細濕啰音的改善情況。

1.3療效判斷

治療5d后，癥狀、體征均恢復正常，實驗室檢查血清C反應蛋白和白細胞數恢復正常則表示痊愈;癥狀、體征未完全好轉，但多數癥狀及實驗室檢查各項數據有明顯改善則表示為顯效;癥狀、體征皆有所改善，但不是很明顯則為有效;癥狀、體征無改善或者加重表示無效;?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%^[3]，痊愈率=痊愈/總例數×100%，其他參數百分率以此類推。

1.4統計學方法

收集并整理兩組治療以后的臨床資料，采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料用“x±s”來表示，用t檢驗;計數資料組間率（%）用χ²檢驗，P<0.05表示有統計學差異。

2 實驗結果

2.1兩組試驗治療5d后癥狀消失時間比較

就患兒體溫恢復時間、咳嗽消失時間、氣促消失時間、濕羅音消失時間而言，治療組明顯比對照組更短，差異存在統計學層面的意義（P<0.05）。見表2。

2.2兩組試驗治療5d后臨床效果比較

治療組和對照組的總有效率為分別為95.24%和85.71%，痊愈率分別為73.81%和57.14%，治療組的效果優(yōu)顯，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 小結與討論

小兒支氣管肺炎是一種感染性疾病，往往是細菌、病毒等病原體經呼吸道入侵后導致的，最常見病原體為細菌和病毒，例如金黃色葡萄球菌、溶血性乙型鏈球菌、肺炎雙球菌、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體、衣原體等^[2]。該病本身并不嚴重，只要及時治療，就不會引起太大問題。如果長時間不治療，會引起各種并發(fā)癥，如胸腔積液或積膿、膿氣胸、肺大皰、等。膿胸會造成高熱不退、呼吸困難加重等;膿氣胸會造成劇烈咳嗽、煩躁不安、缺氧等癥狀。部分患兒還會因持續(xù)性缺氧等嚴重癥狀造成免疫力下降、體弱多病等，嚴重者還會危及生命。

苦木具有清熱解毒，燥濕殺蟲功效。主治上呼吸道感染，肺炎，急性胃腸炎，痢疾，瘡癤，濕疹，毒蛇咬傷等^[4]。海立新（苦木注射液）是由苦木提取有效成分制成的單味中藥注射劑，基層臨床中應用非常廣泛且普遍反映其“安全可靠”“療效更好”“無明顯不良反應”，和同類注射液相比“藥液更澄明，適應癥更廣”。藥理學研究表明，苦木總生物堿中有多種成分在體外試驗中對肺炎雙球菌、溶血性乙型鏈球菌、金黃色葡萄球菌、宋氏痢疾桿菌及枯草桿菌等有抑菌作用。顯然，海立新在小兒支氣管肺炎的治療中起到了顯著的抑菌抗病毒作用。

本文選取的84例小兒支氣管肺炎患兒多數為支氣管肺炎早中期，無伴隨嚴重并發(fā)癥的患者。在治療過程中所有病患皆無明顯不良反應。此次應用海立新肌注給藥治療小兒支氣管肺炎，取得較理想效果。一方面，抗生素等抗菌藥物刺激胃腸道，對患兒身體的危害大，且機體耐受性差，病原體易產生抗藥性。海立新作為一種中藥制劑安全系數更高、副作用小;另一方面，海立新本身的藥理作用顯著。海立新除了具有類似西藥的抗感染作用外，還能夠有效退熱、化痰止咳、抑制炎癥性細胞活性，提高機體免疫力。但是由于患兒身體機能不同，對藥物的適應情況因人而異，因此在實際操作過程中必須嚴格把控。

總而言之，臨床上使用海立新（苦木注射液）治療小兒支氣管肺炎效果顯著。治療組總有效率為95.24%，痊愈率73.81%，明顯優(yōu)于對照組（總有效率85.71%，痊愈率57.14%），安全有效可靠，抗菌譜廣，副作用少，值得基層診所推廣。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

[2]楊錫強，易著文.兒科學，第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2002.

[3]莫丕成.喜炎平注射液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎60例臨床觀察[J].中國現代藥物應用， 2016， 10 （2） ：133-134.

[4]吳沖，鄧貴華，林朝展，祝晨蔯.苦木成分分析及質量評價初步研究[J].中國中藥雜志，2014，39（09）：1656-1659.