那江

【中圖分類號】R473.63 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0073-01

踝關節(jié)扭傷是常見的外科傷病類型之一，會給病人帶來巨大的痛苦，并在一定時間內給病人的行走能力造成障礙。在踝關節(jié)扭傷中，有一種踝關節(jié)習慣性扭傷的病癥，會給人體的踝關節(jié)造成巨大損傷，是最高發(fā)的運動損傷病癥，在所有的運動損傷病癥中，踝關節(jié)習慣性扭傷占比達到了40%，會給傷者的運動能力帶來嚴重的不利影響。

踝關節(jié)習慣性扭傷是同一個人同一只腳的經常性扭傷的臨床稱謂，主要是由于人們的腳踝在運動過程中或者行走過程中出現腳踝部位非正常偏離原有位置的情況發(fā)生，造成腳踝部位的韌帶、肌腱組織被拉傷，人體踝關節(jié)部位出現出血癥狀，導致踝關節(jié)腫脹的情況發(fā)生。在踝關節(jié)受傷后，人體踝關節(jié)的韌帶會因為損傷而出現松動情況，對踝關節(jié)的保護能力嚴重下降，造成踝關節(jié)習慣性扭傷的情況發(fā)生。

1 踝關節(jié)習慣性扭傷的臨床表現與診斷

踝關節(jié)在初次扭傷時，臨床癥狀會表現的較為明顯，踝關節(jié)扭傷部位出現劇烈疼痛，并出現腫脹、皮膚瘀斑的情況。但是踝關節(jié)習慣性扭傷的臨床表現則輕微的多，不會出現太過劇烈疼痛，并且腫脹幅度也并不明顯。這種情況的主要原因是因為傷者的踝關節(jié)韌帶組織和肌腱組織由于習慣性扭傷，出現韌帶和肌腱組織的松動情況，進而不會像初次扭傷時出現劇烈的疼痛和極為明顯的腫脹情況發(fā)生。

在踝關節(jié)習慣性扭傷的診斷中，多采用影像學檢查，通過X線片就能夠對踝關節(jié)扭傷情況進行全方位檢查。在進行X線片拍攝時，要從踝關節(jié)正位以及側位兩個方向進行拍攝，以保證X線片拍攝的全面性，確診是否出現踝關節(jié)骨折的情況。如果沒有骨折，可以繼續(xù)采用MRI檢查，對踝關節(jié)韌帶受損情況以及肌腱組織的損傷情況進行確認，看是否有撕裂情況發(fā)生。如果沒有，醫(yī)生可以通多傷者體征情況以及踝關節(jié)影像學檢查情況進行踝關節(jié)習慣性扭傷程度的診斷，開展科學性的治療。

2 踝關節(jié)習慣性扭傷的治療

踝關節(jié)習慣性扭傷到底應該如何治療呢？隨著在生活運動過程中能夠在一定程度上進行踝關節(jié)保護，降低踝關節(jié)習慣性扭傷的發(fā)生概率，但是依然難以保證一定不會發(fā)生踝關節(jié)扭傷，因此明確治療方式是必要的應急處理預防措施。踝關節(jié)習慣性扭傷治療時根據步驟結構主要分為四個部分：

首先，踝關節(jié)習慣性扭傷發(fā)生時的操作。在傷者出現踝關節(jié)扭傷時，要對傷者的扭傷腳踝進行保護，避免進一步造成傷害加重。要及時撥打120，進行入院治療，盡量避免自我就醫(yī)，以為在自我就醫(yī)過程中，無法對傷者進行相應的處理，一旦就醫(yī)過程中出現傷者受傷腳踝著力的情況，就容易造成傷者出現二次受傷的可能，加重傷者的傷情，不僅僅會造成傷者所受疼痛增加，甚至可能造成傷情進一步加重，給治療帶來不利影響。如果進行自我就醫(yī)，必須將傷者的受傷腳踝進行固定，并在就醫(yī)過程中嚴格保證傷者受傷腳踝不會再次受力，最好采用擔架由他人抬著傷者進行就醫(yī)。

其次，治療的基礎環(huán)節(jié)，確診。在傷者到達醫(yī)院后，第一項重點治療環(huán)節(jié)就是檢查確診，并將扭傷病史告知醫(yī)生，使醫(yī)生明確傷者是踝關節(jié)習慣性扭傷患者，可以使醫(yī)生的診斷過程更具有針對性。然后按照醫(yī)生的制定的確診流程進行相關檢查，主要是進行X線片拍攝，確認換關節(jié)是否出現骨折狀況，然后進行MRI檢查，對踝關節(jié)的韌帶組織以及肌腱組織的受損情況進行最終確診，帶檢查完成后，根據醫(yī)生建議開展治療工作。

再次，踝關節(jié)習慣性扭傷的治療。在治療環(huán)節(jié)中，根據踝關節(jié)扭傷的程度，主要分為兩種治療方式，一是手術治療，二是非手術治療。手術治療主要應用在換關節(jié)因為習慣性扭傷導致踝骨出現骨折情況、韌帶組織受損較為嚴重，導致踝關節(jié)出現不穩(wěn)狀態(tài)以及關鍵囊出現撕裂狀況，在這種情況下，踝關節(jié)扭傷的狀態(tài)較為嚴重，需要采取手術治療的方式，對踝關節(jié)的韌帶組織進行修復，以防止給傷者帶來更嚴重的踝關節(jié)傷害。在進行手術治療時，手術后需要采用石膏對傷者的受傷手術踝關節(jié)進行固定，以防止出現手術后傷者踝關節(jié)因為外力作用出現移位的情況，石膏固定時間在3-6周，根據傷者恢復情況進行調整，在拆除石膏以后，傷者可以進行負重行走，但是不能參與體育活動，至少在半年后，才能夠參與體育活動，并根據情況進行活動量的控制，避免給踝關節(jié)造成永久性壓力性損傷，造成更嚴重的后果。非手術治療主要是針對傷情較輕的踝關節(jié)習慣性扭傷，是屬于保守治療方案。在傷者檢查確診后，傷者踝關節(jié)沒有發(fā)生骨折情況，踝關節(jié)韌帶組織以及肌腱組織等也沒有發(fā)生較為嚴重的撕裂情況，此時可以采用保守治療方案，不需要進行手術。采用石膏以及支具將扭傷踝關節(jié)進行糾正固定，固定時間一般在3-6周，石膏固定期間傷者要拄拐走路，并且避免負重行走。在石膏與支具固定期間，患者可進行簡單的足趾活動，促進足部血液血環(huán)，以提升踝關節(jié)的血液循環(huán)，提升恢復速度，能夠對踝關節(jié)消腫起到重要的輔助作用。在石膏和固定支具拆除后，傷者要及時進行相應的恢復訓練，避免踝關節(jié)外傷后關節(jié)變形導致后天性踝關節(jié)畸形出現以及踝關節(jié)粘連的可能性發(fā)生。在石膏以及支具拆除后，傷者能夠進行一定程度的負重行走，并且在經過三個月以后的恢復后，可逐漸參與體育活動，恢復踝關節(jié)肌肉力量。

最后，治療后的踝關節(jié)恢復護理。在踝關節(jié)習慣性扭傷治療后，要根據傷者的恢復狀態(tài)進行專業(yè)的踝關節(jié)恢復護理，避免因為恢復過程中不科學的恢復活動造成踝關節(jié)再次受傷或者踝關節(jié)壓力過大導致踝關節(jié)韌帶組織損傷。手術治療的踝關節(jié)扭傷在進行手術治療后可以進行簡單的足趾活動，在恢復半年后才可進行一定的體育活動，并且要嚴格控制活動量。非手術時治療可以在恢復三個后進行體育活動，恢復肌肉力量。

綜上所述，踝關節(jié)習慣性扭傷在治療時，要根據扭傷情況進行治療方案選擇，既可以手術治療也可以保守治療，都能夠幫助傷者提升恢復速度，在治療后，要及時進行踝關節(jié)恢復運動，避免出現外傷性踝關節(jié)畸形或者踝關節(jié)韌帶組織粘連，對傷者造成永久性傷害。