竇小龍 雷春華

【摘 ?要】目的：對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨近端骨腫瘤的療效和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。方法：將我院2016年2月-2017年1月收治的股骨近端骨腫瘤患者78例納入此次研究中，使用平行、當(dāng)盲的方式進(jìn)行平均分組，各39例。給予常規(guī)組患者刮除腫瘤、植入大段異體骨、回植自體骨滅活等方法，而研究組患者則接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，并記錄和比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：比較兩組患者的手術(shù)出血量和使用時(shí)間，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）;而住院時(shí)間研究組則少于常規(guī)組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）;另外，比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況，研究組要好于常規(guī)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：使用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)股骨近端骨腫瘤患者進(jìn)行治療，可以加快患者的康復(fù)速度，而且還有助于促進(jìn)生活水平的提升，具有良好的預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);股骨近端骨腫瘤;療效;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 682 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0161-01

骨腫瘤很容易出現(xiàn)在股骨近端，表現(xiàn)出的早期癥狀有活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛不適、病情加重的時(shí)候還會(huì)伴隨局部腫塊，也有可能會(huì)出現(xiàn)病理性骨折，需要接受手術(shù)進(jìn)行治療[1]?，F(xiàn)階段，在臨床上有很多種手術(shù)方法，人工全髖關(guān)節(jié)置術(shù)的治療效果得到了高度認(rèn)可。對(duì)此，筆者在本文中針對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨近端骨腫瘤的療效以及安全性進(jìn)行了研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月-2017年1月收治的股骨近端骨腫瘤患者78例納入此次研究中，使用平行、當(dāng)盲的方式進(jìn)行平均分組，各39例。在進(jìn)行手術(shù)之前，兩組患者均已行完成MRI、CT和病理組織學(xué)等組織，被確診為股骨近端骨腫瘤。其中，常規(guī)組中有26例男性患者，13例女性患者，年齡在21-65歲之間，平均年齡為（41.8±3.5歲）;在研究組中有24例男性患者，15例女性患者，年齡在23-67歲之間，平均年齡為（40.3±3.1）歲。經(jīng)比較兩組患者的一般資料，并無(wú)任何差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)組：患者完成各項(xiàng)檢查之后，良性腫瘤患者接受刮除病灶、打磨骨腔內(nèi)壁和95%無(wú)水酒精處理，植入異體骨或自體骨之后，需要的時(shí)候可以?xún)?nèi)固植入物;如果是轉(zhuǎn)移性病灶或者惡性腫瘤的患者，進(jìn)行手術(shù)之前需要接受化療，然后進(jìn)行瘤段擴(kuò)大切除術(shù)，經(jīng)冷凍滅活、高溫或大段異體骨移植內(nèi)固定治療。

1.2.2 研究組：以患者的身體狀況、年齡、腫瘤的程度、腫瘤四周條件、髖關(guān)節(jié)情況和醫(yī)療費(fèi)用為依據(jù)，對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換或半髖關(guān)節(jié)置換及骨水泥型或生物型假體進(jìn)行選擇。取患者側(cè)臥位，給予其全身麻醉，切口選擇外側(cè)，以影像學(xué)資料為依據(jù)對(duì)切除范圍進(jìn)行確定，將瘤段骨分離。把關(guān)節(jié)囊切開(kāi)，髖關(guān)節(jié)脫位。如果患者是良性腫瘤，在腫瘤遠(yuǎn)端大約2厘米的距離將股骨離斷;如果是惡性腫瘤，則在腫瘤遠(yuǎn)端大約5厘米的距離將股骨離斷，與此同時(shí)，將病變區(qū)域3厘米左右的軟組織切除。然后反復(fù)清洗創(chuàng)面，促進(jìn)腫瘤種植幾率的降低。半髖關(guān)節(jié)置換要將髓腔擴(kuò)大，對(duì)雙動(dòng)頭假體安置好;全髖關(guān)節(jié)置換需要磨臼、擴(kuò)髓，對(duì)髖臼假體進(jìn)行正確的選擇。完成安裝之后，對(duì)關(guān)節(jié)囊重建，縫合各肌肉止點(diǎn)并將假體包裹好，將切口逐層縫合，引流管常規(guī)留置。術(shù)后均給予兩組患者抗生素治療，周期為5-7d，防止發(fā)生感染。術(shù)后4-5d常規(guī)組患者開(kāi)始鍛煉關(guān)節(jié)功能;研究組患者在術(shù)后下肢外展中立位4-6周，期間可以鍛煉股四頭肌，然后負(fù)重下地鍛煉。

1.3 指標(biāo)觀察

①對(duì)患者的手術(shù)出血量、使用時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄;

②使用諾丁汗健康調(diào)查問(wèn)卷（NHP）[2]評(píng)定患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量，分值為百分制，情況越好分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)輸入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，率代表計(jì)數(shù)資料，行x?檢驗(yàn)，α=0.05為界限，當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)出血量和使用時(shí)間，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）;而住院時(shí)間研究組則少于常規(guī)組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況，研究組要好于常規(guī)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;詳情見(jiàn)表2。

3 討論

在對(duì)股骨近端骨腫瘤進(jìn)行治療的過(guò)程中，手術(shù)是主要的一項(xiàng)手段，可以對(duì)肢體功能進(jìn)行重建，使骨頭的穩(wěn)定性得到良好的恢復(fù)，減輕患者的痛苦[3]。目前人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床治療中得到了高度的重視，取得的效果較為顯著，可以加快患者的康復(fù)進(jìn)程，使患者的生活質(zhì)量得到改善。

在本次研究總，通過(guò)比較兩組患者的手術(shù)出血量和使用時(shí)間，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）;而住院時(shí)間研究組則少于常規(guī)組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）;另外，比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況，研究組要好于常規(guī)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，股骨近端骨腫瘤患者接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)取得了較為顯著的療效。

總之， 使用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)股骨近端骨腫瘤患者進(jìn)行治療，可以加快患者的康復(fù)速度，而且還有助于促進(jìn)生活水平的提升，具有良好的預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]周政，劉儻.人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨近端骨腫瘤：療效及安全性分析[J].中國(guó)組織工程研究，2014，18（26）：4115-4119.

[2]徐臺(tái)鋒，葉喜剛.人工關(guān)節(jié)置換在股骨近端轉(zhuǎn)移性腫瘤中的應(yīng)用[J].實(shí)用腫瘤雜志，2013，28（3）：323-325.

[3]王順利，李國(guó)艷，史迎賓，等.人工全髖關(guān)節(jié)置換聯(lián)合瘤段擴(kuò)大切除治療股骨近端骨腫瘤療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：104-105.