劉照然　陳展航

【摘 要】目的：探討高千伏攝影在頸椎DR攝影中的應(yīng)用價(jià)值。方法：通過回顧100例頸椎正側(cè)位DR攝影，，常規(guī)KV攝影和高KV攝影各50例，通過后處理獲得的兩組圖像，進(jìn)行分析比較。結(jié)果： 高KV攝影與常規(guī)KV攝影在頸椎DR檢查的比較，圖像質(zhì)量無明顯差別，完全達(dá)到診斷學(xué)要求。結(jié)論：高KV進(jìn)行頸椎DR攝影，可以減少病人甲狀腺所吸收的X線劑量，同時(shí)能獲得層次豐富，而又有較好對(duì)比度的圖像，因此頸椎DR高千伏攝影是可行的。

【關(guān)鍵字】高千伏；頸椎；X線攝影

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0009-01

直接數(shù)字化放射成像（Direct Digitized Radiography，簡(jiǎn)稱DR）是現(xiàn)代醫(yī)院影像科最常見的影像設(shè)備，已廣泛應(yīng)用于臨床。除胸部攝影基本使用高千伏條件外，四肢、脊柱等部位的DR攝影均使用100KV以下的條件。本文旨在探討在頸椎DR檢查中運(yùn)用高千伏攝影的可行性。

1 材料與方法

1.1材料：本組為頸椎正側(cè)位X光照片病人100例，高KV攝影50例，常規(guī)KV攝影50例。年齡25-75歲，平均42.3歲。100例病人按年齡，性別，身高，體重等分成相對(duì)平均的兩組各50例，分別進(jìn)行高KV攝影照片和常規(guī)KV攝影照片。

1.2方法：使用島津1000mADRX光機(jī)，藍(lán)韻PACS系統(tǒng)，3M SANSUN/顯示屏；攝影條件：高KV攝影組條件120KV，2mAS，焦片距：80cm，0.5ALF附加濾過，16：1高柵比濾線器。常規(guī)KV攝影組條件70KV，8mAS， 焦片距：80cm，不加附加濾過，16：1高柵比濾線器。兩組均進(jìn)行頸椎正側(cè)位照片，照射野為10×12，中心線正位向頭傾斜15度角，經(jīng)甲狀軟骨入射，側(cè)位對(duì)下頜角2cm處水平入射。照片完成后，進(jìn)行常規(guī)后處理，由診斷組醫(yī)生進(jìn)行主觀圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果：

兩組病例頸椎圖像整體結(jié)構(gòu)清晰，甲級(jí)片率達(dá)100%，全部符合診斷學(xué)要求。通過診斷組醫(yī)生的主觀圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)，各評(píng)價(jià)項(xiàng)目滿分均為10分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)平均分得到的數(shù)值如下表所示：

3 討論：

高千伏攝影，是指用120kV以上的管電壓進(jìn)行X線攝影，此時(shí)產(chǎn)生能量較大的X線能量，以此獲得成像范圍內(nèi)影像層次豐富的圖像[1]。當(dāng)管電壓為120kV以上時(shí)，人體各組織對(duì)比度指數(shù)都為較低值。這是因?yàn)樯⑸湮盏陌俜致矢哂诠怆娢?。若按克?jì)算，骨與軟組織的散射吸收能量相等。此時(shí)，只有各組織的密度差異而產(chǎn)生的吸收系數(shù)之差來形成影像對(duì)比度，因而，X線圖像呈現(xiàn)為低對(duì)比。隨著管電壓的增加，光電子數(shù)量和能量的百分率相應(yīng)減少，散射吸收相應(yīng)增加，但總的吸收系數(shù)減少，骨與肌肉的組織對(duì)比度相應(yīng)降低，骨骼影像交淡。當(dāng)管電壓達(dá)到一定的高度，如120KV或以上時(shí)，骨骼、軟組織、脂肪和氣體的密度差異相應(yīng)減少，各種組織間相互重疊的影像都能顯示出來，因而在損失較少對(duì)比度的同時(shí)，可得到層次豐富和達(dá)到診斷目的的X線圖像。

我們知道，同一個(gè)體，不同軟組織和細(xì)胞的輻射敏感性是不同的，甲狀腺作為代謝旺盛的腺體器官，其對(duì)射線更為敏感。頸椎正側(cè)位常規(guī)KV攝影條件為70KV，8mAS， 高KV攝影組條件為120KV，2mAS，由于投照的條件不同，患者所受到的X線照射量必然也不同，但要準(zhǔn)確計(jì)算較為困難。有學(xué)者提出可借助X線管的典型定量曲線作出粗略估計(jì)[2]，即常規(guī)攝影管電壓為70KV時(shí)其對(duì)應(yīng)的縱坐標(biāo)為3.5mA/s，經(jīng)計(jì)算可得出：3.5mA/mAs×8mAs=28mA，假設(shè)其他因素相同，那在本次討論中高千伏攝影的照射量只有常規(guī)攝影的1/4。因此使用高KV進(jìn)行頸椎DR攝影，可以有效地將病人的體表吸收劑量在理論上減少到四分之一，從而降低甲狀腺的吸收劑量。

綜上所述，高千伏攝影在頸椎正側(cè)位的應(yīng)用在降低X線輻射量方面具有很大的臨床意義。而DR擁有的后處理功能，通過調(diào)整圖像的飽和度、對(duì)比度、邊緣增強(qiáng)等后處理技術(shù)，可以提高圖像質(zhì)量，得到層次豐富，又有較好對(duì)比度和符合診斷要求的圖像。因此高千伏攝影在頸椎攝影檢查中是可以進(jìn)行推廣應(yīng)用的。

參考文獻(xiàn)

[1].余建明.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2014：78.

[2].賈建明， 唐勁松， 林增如， 等. 胸腰椎準(zhǔn)高千伏攝影在普通X線、CR、DR應(yīng)用的質(zhì)量評(píng)價(jià)[J]. 福建醫(yī)藥雜志， 2006， 28（6）：124-125.