喬軍蘋　張瑛

【摘 要】目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型銀屑病的臨床效果及體會(huì)。方法：回顧性分析179例尋常型銀屑病患者的臨床資料，按照患者就診日期單雙號(hào)將179例患者分為觀察組92例及對(duì)照組87例，其中對(duì)照組采用單純的西醫(yī)治療方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)方劑進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者達(dá)到了83.70%的臨床總有效率，對(duì)照組則為68.97%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)尋常型銀屑病患者在西藥治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)療法臨床效果更為顯著，且用藥安全，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；尋常型銀屑?。恍Ч^察

【中圖分類號(hào)】R758 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0085-01

尋常型銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，不僅會(huì)影響到患者的身體健康，而且會(huì)使患者承擔(dān)較大的心理壓力。目前臨床對(duì)于尋常型銀屑病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，感染、遺傳、免疫功能異常、內(nèi)分泌異常等因素均有可能致病。西醫(yī)主要采用維生素D3類似物、維A酸、糖皮質(zhì)激素及其它外用藥進(jìn)行治療，雖然西醫(yī)治療短期效果顯著，但尋常型銀屑病治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，因此單純的西醫(yī)治療存在不良反應(yīng)率高、易復(fù)發(fā)的問題。中醫(yī)遵循袪濕除熱、養(yǎng)血滋陰的原則治療，可實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高銀屑病治療效果。本研究中以 179例尋常型銀屑病患者為研究對(duì)象，分析中西醫(yī)結(jié)合的臨床效果及體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2016年1月至2018年6月收治的179例尋常型銀屑病患者的臨床資料，其中男101例，女78例，年齡17-55歲，平均年齡35.5歲；病程14d-26年，平均病程8.5年；179例患者中包括進(jìn)展期74例，靜止期105例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者癥見體表出現(xiàn)紅色丘疹或斑塊，表面覆蓋多層干燥銀白色易刮除鱗屑，或伴有薄膜、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，接受治療前1個(gè)月均未服用任何其它治療尋常型銀屑病的藥物，對(duì)本次研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除孕婦、哺乳期婦女及兩年內(nèi)有生育愿望的婦女；排除合并肝腎功能、血脂、血糖異常者；排除肺功能不全或低下者；排除合并有心腦血管疾病者，包括心力衰竭、心肌梗死、冠心病、高血壓、有出血傾向的患者等；排除體表有創(chuàng)傷者等。按照患者首次入院治療日期單雙號(hào)將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中87例患者就診日期為單號(hào)分為對(duì)照組，余者92例患者就診日期為雙號(hào)者分為觀察組，兩組患者的自然指標(biāo)差異不顯著（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予阿維A膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010126），每天2次，每次10mg；維生素E軟膠囊（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H13020355），每天2次，每次100mg；維生素C片（茂名市力奇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44023902），每天3次，每次0.1g。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中藥方劑進(jìn)行治療，方劑組成：首烏20g，連翹10g，紫草10g，丹皮10g，白鮮皮10g，生地30g，大青葉30g，金銀花30g，丹參30g，梔子15g，當(dāng)歸15g，甘草6g；針對(duì)血熱偏盛者加槐花、黃芩各10g，針對(duì)血瘀者加桃仁10g，紅花6g。上述方劑每日1劑水煎分早晚2次口服。

上述治療方法以1個(gè)月為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)臨床效果。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

原皮損全部消退且無(wú)新出皮損評(píng)價(jià)為痊愈，原皮損消退面積在75%以上且無(wú)新出皮損評(píng)價(jià)為顯效；原皮損面積消退25%-75%，無(wú)新出皮損或有少數(shù)新出皮損評(píng)價(jià)為有效；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者評(píng)價(jià)為無(wú)效。痊愈率+顯效率+有效率即為臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者達(dá)到了83.70%的臨床總有效率，對(duì)照組則為68.97%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。見表1。

3 討論

尋常型銀屑病是皮膚科常見的慢性皮膚病，其病情頑固、易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。阿維A膠囊目前銀屑病治療的主要藥物，該藥以阿維A為主要成分，可促進(jìn)患者表皮細(xì)胞境生、分化、角華趨于正常，改善患者機(jī)體微循環(huán)，提高患者人體免疫力，改善銀屑病癥狀。但銀屑病本身具有易反復(fù)的特點(diǎn)，單純應(yīng)用西藥進(jìn)行治療不僅無(wú)法保證長(zhǎng)期療效，并且長(zhǎng)期使用西藥可能會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，比如口干，少數(shù)患者甚至?xí)捎诓荒褪芏艞壷委?，因此西醫(yī)治療存在一定的局限性。

中醫(yī)理論認(rèn)為銀屑病是由于營(yíng)血虧虛、化燥生風(fēng)、復(fù)感風(fēng)熱毒邪、肌膚失養(yǎng)所致。本研究中觀察組應(yīng)用中藥方劑進(jìn)行治療，以滋陰養(yǎng)血、清熱解毒為主要原則，方劑中首烏、當(dāng)歸、生地是滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥的經(jīng)典藥物，金銀花、連翹、大青葉可清熱解毒，白鮮皮可除濕止癢，梔子、丹皮、紫草可清熱涼血，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用可起到滋陰養(yǎng)血、清熱解毒的效果，與對(duì)照組相比，觀察組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組。綜上所述，針對(duì)尋常型銀屑病患者在西藥治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)療法臨床效果更為顯著，且用藥安全，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：

喬軍蘋，醫(yī)學(xué)碩士，長(zhǎng)春市中醫(yī)院主治醫(yī)師，吉林省健康管理學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)委員，曾公派到沈陽(yáng)皮膚病醫(yī)院進(jìn)修一年。擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)辯證論治、中西醫(yī)結(jié)合方法治療銀屑病、痤瘡、過敏性皮膚?。ㄈ鐫裾?，蕁麻疹）、色素性皮膚病（如白癜風(fēng)，黃褐斑）等。