楊晨霞

摘要：目的 探究循證護理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的效果及滿意度評價。方法 選取60例多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者，隨機分成對照組和觀察組各30例，觀察2組患者經(jīng)過護理干預后的疼痛指數(shù)評分及其護理滿意度調查。結果 觀察組護理干預后疼痛評分優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05；觀察組總滿意率為93.3%，對照組總滿意率為76.7%，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論 在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中采用循證護理，效果及患者滿意度顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：循證護理；多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛；效果；評價

多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞病，其腫瘤細胞起源于骨髓中的漿細胞，而漿細胞是B淋巴細胞發(fā)育到最終功能階段的細胞[1]。多發(fā)性骨髓瘤歸為B細胞淋巴瘤的一種，稱為漿細胞骨髓瘤/漿細胞瘤。多發(fā)性骨髓瘤起病徐緩，早期無明顯癥狀，其臨床表現(xiàn)多樣，主要有貧血、骨痛、感染、出血、神經(jīng)癥狀、淀粉樣變等現(xiàn)象[2]。故本文就循證護理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的效果及滿意度進行分析評價，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取60例多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者作為研究對象，每組各30例，按照隨機分組方式分成對照組和觀察組。根據(jù)臨床分型分為：IgG 20例、IgA 25例、其他15例。

對照組-男性17例，女性13例，年齡40-64歲，平均年齡（46.2±2.6）歲，IgG 10例、IgA 12例、其他8例。

觀察組-男性16例，女性14例，年齡42-63歲，平均年齡（48.2±3.4）歲，IgG 10例、IgA 18例、其他12例。

2組患者在性別，年齡等一般資料不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)性護理，持續(xù)觀察患者生命體征狀況，根據(jù)醫(yī)囑給予患者止痛藥物，并仔細觀察患者不良反應，采取相對應的應急處理方法并及時報告醫(yī)生。

觀察組在常規(guī)性護理基礎之上，給予患者循證護理，成立專業(yè)、有效的循證護理小組，小組成員包括主管醫(yī)師、護士長、責任護士，具體護理內(nèi)容如下：

1.2.1采集循證問題：提出針對性循證問題，了解疾病相關病因，結合臨床經(jīng)驗及患者實際病情，探討相應解決方案，制定切實可行的護理干預方案。

1.2.2循證支持：根據(jù)采集的循證問題，查閱并篩選科學合理的證據(jù)，運用專業(yè)的護理人員采用心電監(jiān)護儀持續(xù)觀察患者生命體征情況，便于及時發(fā)現(xiàn)患者異?，F(xiàn)象。

1.2.3循證護理措施：其一：加強對患者病情的密切觀察，在患者疼痛階段給予患者在疼痛部位進行紅外線局部照射，便于患者減輕疼痛強度，并對患者疼痛部位實行環(huán)形按摩，有效提升患者機體疼痛耐受值，有效緩解疼痛。其二：告知患者謹遵醫(yī)囑進行服藥，并留取患者各項標本，及時送檢，并且由于患者長期臥床，適當?shù)倪M行軸線翻身運動能有效的降低不良刺激，促進血液的循環(huán)，防止肢體痙攣。其三：在飲食方面為患者制定良好的飲食計劃，告知患者應多飲水，促進尿酸的排出，應繼續(xù)保持良好的飲食習慣，少食多餐，低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，并且進行腹部環(huán)形按摩，減輕腹臟負擔，緩解便秘。其四：向患者派發(fā)疾病相關的健康知識宣傳手冊，并通過現(xiàn)場講述或者視頻資料加深患者對疾病的了解，護理人員將針對不同患者，采用不同的方式和患者進行積極的溝通，了解患者的心理狀況，及時疏導患者不良情緒，耐心聽取及詳細解釋患者提出的疑問，消除精神壓力，緩解患者緊張焦慮情緒，輕松、積極面對疾病。

1.3 觀察指標

采用VAS（疼痛評分表）觀察2組患者進行護理干預前后的疼痛評分，0-10分，評分越高證明疼痛感越強；根據(jù)采用問卷調查方式，對于護理過程中患者滿意度進行評分。

1.4 統(tǒng)計學意義分析

本文數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學SPSS22.0軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±S）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 VAS評分表評分數(shù)據(jù)相比較

2組患者采用VAS評分表進行疼痛評分，觀察組干預后評分優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3討論

多發(fā)性骨髓瘤常伴有多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害，并且由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出現(xiàn)各種細菌性感染[3]。在臨床上多發(fā)性骨髓瘤的常見癥狀表現(xiàn)為骨骼疼痛，因骨骼疼痛會給患者身心造成嚴重傷害，打擊患者治療信心，降低治療效果。

循證護理是一個科學化、人性化、管理化的綜合性護理措施，具有一定的創(chuàng)新能力，堅持以人為本，提高護理人員積極性，增強護理能力，提高護理水平，有效的解決患者提出的問題，并針對護理當中出現(xiàn)的問題進行收集、分析、評定，進一步完善護理方案，提高護理效果[4]。根據(jù)研究顯示，采用循證護理干預的患者疼痛評分低于對照組，差異顯著，p<0.05。

綜上所述，應用循證護理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中，能夠有效減輕患者疼痛強度，提高患者滿意度，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]劉佳璋，黎桂花，歐陽春蘭等.循證護理在多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛管理的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（8）：97-99.

[2]郭麗婷.循證護理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（12）：2296-2297.

[3]周婷.循證護理在預防多發(fā)性骨髓瘤的 不良反應中的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2018，24（15）：175-176.

[4]楊麗萍.多發(fā)性骨髓瘤患者護理中循證理念的運用意義研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（16）：148，155.