聶攀

摘要：目的：探討全麻支撐顯微喉鏡（SML）下聲帶息肉激光切除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理措施。方法：取32例行SML下聲帶息肉切除術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組16例行常規(guī)護(hù)理，研究組16例行圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比效果。結(jié)果：研究組滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在SML下聲帶息肉切除術(shù)圍手術(shù)期中行針對(duì)性護(hù)理，可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提升護(hù)理滿意度，并能有效提高手術(shù)治療效果。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期；支撐顯微喉鏡；聲帶息肉

聲帶息肉指聲帶淺層發(fā)生增生性病變，多有長(zhǎng)時(shí)間用聲不當(dāng)、上呼吸道感染等因素引起，為特殊性慢性喉炎。患者多以聲嘶為主要特征，并伴有音色變化、發(fā)聲疲勞等臨床癥狀[1]，影響患者正常生活，目前主要通過手術(shù)切除方式治療，臨床效果顯著，但治療后，若患者繼續(xù)使用不正確發(fā)聲方式，則極易引起病癥再次出現(xiàn)，因此加強(qiáng)患者圍手術(shù)期護(hù)理，提供患者自我防控意識(shí)，對(duì)保證臨床療效有著重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院自2018年6月后行SML下聲帶息肉切除術(shù)患者32例分為對(duì)照組16例，年齡21.4～68.5歲，平均年齡（46.28±14.54）歲，男9例，女7例，其中單側(cè)15例，雙側(cè)1例；研究組16例，年齡21.1～69.6歲，平均年齡（45.93±14.17）歲，男8例，女8例，單側(cè)14例，雙側(cè)2例，對(duì)比兩組一般資料（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行全麻處理，并借助SML觀察患者病變組織位置及大小，并通過激光技術(shù)徹底切除病變息肉組織，同時(shí)將病變樣本送至病理檢查；對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括患者體征監(jiān)控、環(huán)境清潔等。研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，包括①術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)于呼吸道出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或水腫患者，可先給予適量抗炎消腫處理，以減少術(shù)中出血、感染幾率，保證手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)前8h指導(dǎo)患者禁食，避免術(shù)中出現(xiàn)嘔吐、窒息等不良反應(yīng)；此外，大多患者在手術(shù)治療前面，極易出現(xiàn)恐慌、焦慮等不負(fù)面情緒，加之該病不易根治、病程較長(zhǎng)等特點(diǎn)，患者極度缺乏治療信心，影響手術(shù)效果；因此護(hù)理人員需積極向患者科普聲帶息肉病癥知識(shí)，提高患者對(duì)手術(shù)治療認(rèn)知程度，并向其介紹手術(shù)流程及相關(guān)不良反應(yīng)，并及時(shí)疏導(dǎo)其不良心理，使患者能以樂觀心態(tài)接受治療，提高其手術(shù)配合度。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行正確全麻處理，幫助且保持適合體位，協(xié)助醫(yī)師完成聲帶息肉切術(shù)手術(shù)治療。③術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)控患者生命體征，使患者保持平臥位，保證其呼吸通暢；密切關(guān)注患者分泌物產(chǎn)生情況，并予以及時(shí)處理，防止誤吸；時(shí)刻備齊吸引管、開口器、吸痰管等急救工具，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備[2]；患者清醒后首日指導(dǎo)其在臥床靜養(yǎng)，并于1d后指導(dǎo)患者進(jìn)行適量肢體運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)，若患者出現(xiàn)吐血痰、呼吸困難等癥狀需及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，并予以相應(yīng)處理。④日常護(hù)理：指導(dǎo)患者保持口腔清潔，每次進(jìn)食后需在3min內(nèi)進(jìn)行漱口，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗炎治療；術(shù)后2～3d內(nèi)，患者需進(jìn)食流質(zhì)食物，隨后逐漸恢復(fù)正常飲食，同時(shí)需指導(dǎo)患者注意飲食清淡，并合理控制食物溫度；指導(dǎo)患者控制咳嗽、說話力度，避免傷口出血，必要時(shí)可通過手勢(shì)或書寫交流，減少聲帶刺激。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。通過滿意度調(diào)查表評(píng)定患者滿意度，共100分，>90分視為非常滿意；75～90分為滿意，<75分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組（n=16）中非常滿意7例（43.75%），滿意8例（50.00%），不滿意1例（6.25%），滿意度93.75%（15/16）；對(duì)照組（n=16）中非常滿意4例（25.00%），滿意9例（56.25%），不滿意3例（18.75%），滿意度93.75%（15/16），研究組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（x2=8.778，P=0.003）。

3討論

聲帶息肉多發(fā)于用聲過度人群，據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病患者大多伴有耐性缺乏、易躁等特點(diǎn)[3]。經(jīng)治療后，若不能改掉反應(yīng)過激、劇烈嘶喊等不良用聲習(xí)慣[1]，仍會(huì)導(dǎo)致聲帶息肉病癥再次出現(xiàn)，加重患者生理傷害及經(jīng)濟(jì)壓力。

本次我院在圍手術(shù)期予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；術(shù)前主要予以患者心理疏導(dǎo)及相關(guān)儀器準(zhǔn)備，對(duì)于感染嚴(yán)重患者給予適量抗感染處理，為手術(shù)順利實(shí)施打下良好基礎(chǔ)；并在術(shù)后幫助患者保持合理體位，指導(dǎo)患者正確用聲，做好全面搶救措施，可為患者在康復(fù)階段提供更好安全保證。

綜上所述，通過圍手術(shù)期針對(duì)護(hù)理，可提升SML下聲帶息肉切除術(shù)臨床效果，有效改善醫(yī)患關(guān)系，提高滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉業(yè)寧，方朝新，賴其敏. 顯微支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（26）：86-88.

[2]張紅亮，李威，溫炯，等. 全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的臨床應(yīng)用體會(huì)[J]. 河南外科學(xué)雜志，2016，22（4）：120-121.

[3]王露露. 全麻支撐喉鏡下聲帶息肉圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（63）：12375-12375.