張俊紅 呂巧英 丁勤勤 李曙華

摘要：循證護(hù)理是目前護(hù)理界較為前沿的護(hù)理模式，該模式通過(guò)強(qiáng)調(diào)以患者為主體的要求，達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的目的。循證護(hù)理是近年來(lái)護(hù)理學(xué)的發(fā)展[1]，該護(hù)理模式注重理論依據(jù)，要求以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理態(tài)度開(kāi)展護(hù)理工作，以批判發(fā)展的思維改善和尋求最佳護(hù)理方式。在耳鼻喉科應(yīng)用循證護(hù)理，能明顯提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；耳鼻喉科；護(hù)理

耳鼻喉護(hù)理是指對(duì)患者耳、鼻、咽喉等多器官和多疾病的全面護(hù)理，病種多而雜，護(hù)理工作量較大[2]。循證護(hù)理是目前護(hù)理界較為前沿的護(hù)理模式，該模式通過(guò)強(qiáng)調(diào)以患者為主體的要求，達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的目的[3]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們?cè)谏钯|(zhì)量提高的同時(shí)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，循證護(hù)理在臨床實(shí)踐中表現(xiàn)出來(lái)的優(yōu)越性能很好地滿足人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量和效果的要求。現(xiàn)總結(jié)如下：

護(hù)理方法：循證護(hù)理：（1）循證支持：根據(jù)循證方法，在查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)及研究成果的基礎(chǔ)上，總結(jié)歸納出可靠實(shí)用的理論和實(shí)踐依據(jù)，同時(shí)將整理出來(lái)的資料與臨床實(shí)際相結(jié)合，制訂并實(shí)施護(hù)理方案。（2）確定需關(guān)注的循證問(wèn)題[4]：①呼吸道阻塞：臨床表現(xiàn)呼吸頻率加快、發(fā)紺、呼吸節(jié)律和深度改變，伴有輔助呼吸肌運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，可影響心臟功能，可致急性呼吸衰竭，危及生命；②氣管脫管：臨床操作中由于氣管套管系帶結(jié)扎過(guò)松，容易出現(xiàn)套管脫出的現(xiàn)象；③作為耳鼻喉科最常見(jiàn)的急診之一[5]，鼻出血的原因有很多種，止血護(hù)理的難點(diǎn)在于怎樣明確定位出血部位。不恰當(dāng)?shù)闹寡绞讲粌H不能徹底止血，而且會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦。④疼痛：耳鼻喉部患病經(jīng)常會(huì)引起患者不同程度疼痛，不僅不利于臨床治療，而且會(huì)嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而降低日常生活質(zhì)量；⑤不良情緒：患者在治療過(guò)程中及術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度焦慮、緊張、害怕甚至抑郁等不良情緒，不利于臨床治療及護(hù)理，同時(shí)身患疾病常會(huì)導(dǎo)致患者幸福感降低和睡眠紊亂，并影響患者與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通。（3）護(hù)理措施：①對(duì)待患者應(yīng)和善熱情，積極與患者溝通交流，耐心解答患者的疑問(wèn)，主動(dòng)關(guān)心患者身體狀況，讓患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信任，并在交流中及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題。②患者人住病房后，除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)及時(shí)向患者普及疾病知識(shí)及健康教育知識(shí)，如高血壓的防治、鼻出血時(shí)的緊急處理等，提高患者對(duì)治療的依從性及滿意度。③對(duì)于可能出現(xiàn)呼吸道阻塞或脫管等問(wèn)題的患者需要高度警惕，保持呼吸道通暢，做好氣管切開(kāi)、氣道濕化護(hù)理，并加強(qiáng)巡視，做好記錄。一旦出現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，按照醫(yī)師的要求進(jìn)行相應(yīng)處理。④對(duì)于鼻腔大出血的患者，需要穩(wěn)定情緒，找準(zhǔn)出血部位再確定合適的止血方法，尤其需要注意鼻腔后段部位出血。同時(shí)迅速建立靜脈通路，預(yù)防窒息。⑤對(duì)于遭受疼痛折磨的患者，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)告知疼痛原因并及時(shí)交流，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，分散注意力，并播放背景音樂(lè)，借助輕音樂(lè)等外界力量緩解其緊張情緒，從而減輕疼痛感。⑥手術(shù)患者大多會(huì)擔(dān)心手術(shù)和治療效果，耳鼻喉疾病患者還會(huì)擔(dān)心術(shù)后美觀、是否影響正常生活等問(wèn)題，易產(chǎn)生焦慮、緊張、害怕甚至抑郁等負(fù)面情緒[6]，尤其是需要手術(shù)治療，術(shù)后不能說(shuō)話且需要終生攜帶氣管導(dǎo)管的喉癌患者會(huì)對(duì)其生活自理能力、周?chē)撕蜕鐣?huì)認(rèn)可程度以及自身的美觀產(chǎn)生過(guò)度的懷疑和擔(dān)心，容易出現(xiàn)自卑、憂郁甚至是暴躁、易怒的情緒，對(duì)于患者的不良情緒，護(hù)理人員要做好心理護(hù)理，改善患者睡眠質(zhì)量，安撫患者，學(xué)會(huì)換位思考，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的決心與信心，恢復(fù)對(duì)于自己和社會(huì)正確的態(tài)度，從而積極配合治療，加快患者康復(fù)。

討論 隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)的了解也不斷深入，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高。越來(lái)越多的患者及

其家屬傾向于選擇更加科學(xué)有效的護(hù)理模式，而循證護(hù)理這樣一種講求理?yè)?jù)、用實(shí)證為患者提供最佳護(hù)理方式的護(hù)理模式[7]，可以增加患者治療的依從性，加強(qiáng)醫(yī)患之間的協(xié)調(diào)以及護(hù)理的科學(xué)性，這是其臨床意義所在。

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