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摘要：目的：研究腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢在胃癌早期診斷中的臨床應(yīng)用。方法：研究對象選取本院2017年9月-2018年9月于我院就診的50例確診為胃癌的患者作為觀察組，50例慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生患者作為GAGD組，以及50例患有淺表性胃炎或者胃部黏膜正常患者作為對照組，對3組患者CEA、CA242、CA19-9、CA724的水平。結(jié)果：通過對不同疾病患者實(shí)施腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢可以發(fā)現(xiàn)，對照組以及GAGD組的CEA、CA242、CA19-9、CA724相關(guān)指標(biāo)明顯低于觀察組患者，而對照組以上腫瘤標(biāo)志物相關(guān)指標(biāo)又顯著低于GAGD組指標(biāo)值。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢對于胃癌早期診斷具有重要作用，診斷準(zhǔn)確率高，有效防止患者錯過最佳治療時機(jī)，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

關(guān)鍵詞：腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)檢；胃癌；早期診斷

隨著近年來，人們不良飲食習(xí)慣形成以及生活壓力逐漸增加，胃癌患者人數(shù)逐年增加，且逐漸趨于年輕化，如何及早進(jìn)行診斷，避免患者錯過最佳治療時機(jī)尤為重要[1]。本次研究的主要目的是觀察腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢在胃癌早期診斷的臨床應(yīng)用分析。以下是本次研究結(jié)果。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對象選取本院2017年9月-2018年9月于我院就診的50例確診為胃癌的患者作為觀察組，50例慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生患者作為GAGD組，以及50例患有淺表性胃炎或者胃部黏膜正?；颊咦鳛閷φ战M。觀察組患者中男32例，女18例，年齡分布在28-69歲之間，平均年齡（44.14±3.25）歲，病理分型示：中、高型分化型32例、低分化型18例，發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移患者29例，未出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移患者21例；GAGD組患者中男26例，女24例，年齡分布在26-68歲，平均年齡分布在（40.23±4.12）歲；對照組患者中男30例，女20例，年齡分布在23-67歲之間，平均年齡（39.98±3.22）歲；所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在一般資料上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

入組標(biāo)準(zhǔn)：胃癌患者在采集血樣之前未服用任何藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的；合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；患有精神類疾病，不能配合本次研究的；既往參加過類似研究的[2]。

1.2方法

抽取所選患者晨起空腹肘靜脈血5ml，分離后將其保存在-80℃的環(huán)境下，使用ELISA法對血清CEA進(jìn)行測定，采用放射免疫法對血清CA242進(jìn)行測定，使用電化學(xué)發(fā)光法對血清CA19-9以及CA724進(jìn)行測定，操作步驟嚴(yán)格遵照說明書進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

腫瘤標(biāo)志物相關(guān)指標(biāo)陽性值：CEA>5ng/ml、CA242>20U/ml、CA19-9>37U/ml、CA724>6.9U/ml[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件處理分析，計(jì)量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，組間及組內(nèi)比較t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對不同疾病患者實(shí)施腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢可以發(fā)現(xiàn)，對照組以及GAGD組的CEA、CA242、CA19-9、CA724相關(guān)指標(biāo)明顯低于觀察組患者，而對照組以上腫瘤標(biāo)志物相關(guān)指標(biāo)又顯著低于GAGD組指標(biāo)值。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

3討論

隨著近年來，人們不良飲食習(xí)慣逐漸形成，胃癌的發(fā)病率逐年升高，部分年輕患者由于常年患有胃腸道疾病，對于胃癌的表現(xiàn)癥狀不了解，一旦診斷出來，已經(jīng)錯過了最佳治療時機(jī)，治療后患者預(yù)后較差，病死率高。通過腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢進(jìn)行檢查時，不會對患者造成損傷，操作簡單，可以重復(fù)檢查，準(zhǔn)確率高。檢查過程中，腫瘤標(biāo)志物可以對腫瘤的生長狀態(tài)進(jìn)行體現(xiàn)，對癌癥前期、早期、轉(zhuǎn)移過程中的腫瘤組織中含有的生物活性物質(zhì)、特異性酶類、異位性蛋白以及激素等水平出現(xiàn)異常的物質(zhì)進(jìn)行表達(dá)[4]。

CEA異常升高表示多種腫瘤同時存在；CA19-9對于診斷胰腺癌、胃癌新的診斷及預(yù)后效果明顯；CA242對于消化道腫瘤患者效果顯著，CA724是胃腸道以及卵巢腫瘤特異性相關(guān)腫瘤標(biāo)志物。通過以上腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)檢，對于診斷早期胃癌效果顯著，可以進(jìn)行動態(tài)觀測，對于患者的治療及預(yù)后起到輔助性指導(dǎo)作用。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過對不同疾病患者實(shí)施腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢可以發(fā)現(xiàn)，對照組以及GAGD組的CEA、CA242、CA19-9、CA724相關(guān)指標(biāo)明顯低于觀察組患者，而對照組以上腫瘤標(biāo)志物相關(guān)指標(biāo)又顯著低于GAGD組指標(biāo)值。對胃癌患者實(shí)施腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢可以有效對早期胃癌的發(fā)生做出診斷，篩選出需要進(jìn)一步確診的患者。

綜上所述，對于早期胃癌患者實(shí)施腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢措施，有助于篩選出需要進(jìn)一步進(jìn)行檢查的的患者，提高了診斷準(zhǔn)確率，避免患者錯過最佳治療時機(jī)，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]年翠麗.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢在胃癌早期診斷臨床應(yīng)用研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（6）：202-203.

[2]李暉，陸一平，黃文成，等.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢用于胃癌患者早期診斷中的效果[J].世界中醫(yī)藥，2017（a01）：171.

[3]梁玲，張海燕，劉曉玲，等.分析幽門螺旋桿菌、腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在胃癌早期篩查中的臨床效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A1）：31-32.

[4]包杰，楊永俊，劉慧，等.四種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的價值[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（1）：55-58.