趙紅妹

摘要：目的：研究老年人輸液不良反應(yīng)的臨床急救與護(hù)理方法。方法：選取2015年6月-2018年6月本院收治的260例老年靜脈輸液患者，將其隨機(jī)分成兩組各130例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.92%）明顯低于對(duì)照組（19.23%）（P<0.05）。結(jié)論：在老年人輸液過程中對(duì)患者實(shí)施急救護(hù)理和護(hù)理干預(yù)能夠有效改善不良事件發(fā)生情況，提高輸液安全性。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；老年人輸液；風(fēng)險(xiǎn)事件；滿意度

輸液是臨床常見的給藥方式，老年人受身體組織器官功能退化因素影響，在輸液過程中極易出現(xiàn)靜脈炎、發(fā)熱等不良反應(yīng)事件，影響預(yù)后效果[1]。部分報(bào)道顯示，在老年患者輸液期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)藥物配伍禁忌、輸液用具質(zhì)量、輸液泵使用等方面的護(hù)理干預(yù)，有助于避免不良后果[2]。為了探討更加科學(xué)的臨床護(hù)理方案，本文以我院2015-2018年6月收治的老年靜脈輸液患者260例為研究對(duì)象，分組后就不同護(hù)理方案的預(yù)后效果進(jìn)行了探索，以供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為本院2015年6月至2018年6月收治的老年靜脈輸液患者260例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，每組130例。觀察組男68例，女62例；年齡60～82歲，平均（68.54±4.42）歲；包括心血管疾病69例，呼吸系統(tǒng)疾病38例，內(nèi)分泌疾病23例。對(duì)照組男70例，女60例；年齡62～81歲，平均（68.40±4.71）歲；包括心血管疾病72例，呼吸系統(tǒng)疾病34例，內(nèi)分泌疾病24例。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

1.2方法

對(duì)照組給予患者急救護(hù)理：①對(duì)于過敏性休克患者因立即停止給藥，取休克臥位，注意保暖，遵醫(yī)囑給予患者0.1%腎上腺素0.1ml，皮下注射；對(duì)癥給予抗過敏治療，密切關(guān)注患者病況變化，做好數(shù)據(jù)記錄工作。②對(duì)于左心衰患者，應(yīng)立即調(diào)整為半臥位，使雙下肢下垂，實(shí)施輪扎操作，進(jìn)行放血處理，通常在50ml左右；給予患者吸氧支持，遵醫(yī)囑給予利尿、強(qiáng)心處理，觀察患者尿量。③對(duì)于心律失?；颊咦襻t(yī)囑給予患者5%葡萄糖溶液50ml+胺碘酮150mg，微量泵泵入，密切監(jiān)測(cè)患者心電圖變化。④對(duì)于心絞痛患者遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛處理，使用硝酸酯類藥物增加心肌灌注量，在患者發(fā)病12h內(nèi)實(shí)施溶栓處理，常用藥物包括尿激酶、鏈激酶等，治療期間輔助肝素抗凝處理，避免血管早期閉塞事件發(fā)生。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)：①出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止給藥，更換藥物及輸液器，上報(bào)值班醫(yī)師，密切觀察患者不適癥，測(cè)量患者體溫，高熱者應(yīng)快速降溫；畏寒者應(yīng)蓋被子，為患者保暖。當(dāng)患者持續(xù)高熱時(shí)可采用40%酒精擦浴，遵醫(yī)囑使用退熱藥物。②輸液前詳細(xì)詢問患者及其家屬關(guān)于患者的既往病史、過敏史等病歷資料，更換過敏藥物，嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征變化情況。③加強(qiáng)護(hù)士實(shí)踐技能培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為老年患者輸液穿刺，采用小型號(hào)留置針，注意選取血流豐富、無靜脈瓣、富有彈性、粗且直的血管完成穿刺操作，避開關(guān)節(jié)、韌帶、神經(jīng)、感染血管等處，穿刺后妥善固定。輸液過程中先輸注高濃度高滲藥液，減緩滴速，再輸注非刺激性液體。④對(duì)于靜脈炎或液體外滲患者，采用硫酸鎂浸泡的干凈紗布局部濕敷，及時(shí)更換患者輸液部位。⑤加強(qiáng)來回巡視，輸液時(shí)確認(rèn)排空管中空氣，禁止長(zhǎng)時(shí)間離開患者，預(yù)防液體走空。⑥輸液前為患者及其家屬介紹輸液過程中的注意事項(xiàng)，告知患者在輸液期間及輸液結(jié)束后下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)在坐起3～5min后再離床。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理260例老年輸液患者的臨床數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料（%、n），P小于0.05，表明有差異。

2結(jié)果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生9例，對(duì)照組發(fā)生25例，組間不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比，X2=8.662，P=0.003，見表1。

3討論

國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道顯示，輸液反應(yīng)導(dǎo)致的老年患者死亡事故時(shí)有發(fā)生，這與患者個(gè)體素質(zhì)薄弱、實(shí)踐操作者技能因素密切相關(guān)，為了降低老年患者輸液反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有必要采用相應(yīng)的護(hù)理方案加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[3]。本文采用的急救護(hù)理及護(hù)理干預(yù)能夠結(jié)合患者個(gè)體性差異特征，對(duì)癥給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提升預(yù)后效果，同時(shí)通過加強(qiáng)巡視、重視培養(yǎng)護(hù)士實(shí)際操作技能等方式，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常反應(yīng)情況，遵醫(yī)囑及時(shí)處理，提高老年患者輸液安全性。有學(xué)者對(duì)120例老年住院患者研究后發(fā)現(xiàn)，在輸液期間給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防靜脈炎、空氣栓塞等不良反應(yīng)時(shí)間發(fā)生，為患者及其家屬提供更加優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，預(yù)后良好[4]。結(jié)合本文實(shí)踐結(jié)果可知，觀察組不良事件發(fā)生率為6.92%，與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率19.23%相比較顯然更低，提示觀察組采用的護(hù)理方案能夠有效防控空氣栓塞、靜脈炎等不良事件發(fā)生，提高輸液安全性。

綜上所述，在老年人輸液期間實(shí)施臨床急救護(hù)理和護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者發(fā)熱、過敏、液體外滲等不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升輸液護(hù)理安全性，具有積極的臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]周小紅，徐香碧. 急診輸液中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（3）：243-243.

[2]肖輝，林云華，陳錦. 門急診輸液中藥物不良反應(yīng)分析與護(hù)理對(duì)策研究[J]. 海峽藥學(xué)，2017，29（8）：262-263.

[3]周小紅，徐香碧. 急診輸液中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（3）：243-243.

[4]宋潔如. 人文關(guān)懷護(hù)理在降低老年輸液并發(fā)癥及提高患者滿意度中的作用[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（14）：191-193.