黎文丹

摘要：目的：研討護(hù)理管理在腔鏡器械清洗與消毒滅菌過程中的應(yīng)用與效果。方法：搜集我院消毒供應(yīng)室加強(qiáng)護(hù)理管理前（2017年6月-2017年12月）、管理后（2018年1月-2018年6月）的腔鏡器械清洗與消毒滅菌資料，并從清洗與消毒滅菌合格率、包裝合格率等方面評估護(hù)理管理效果。結(jié)果：與管理前對比，管理后腔鏡器械的清洗與消毒滅菌合格率提高至94.5%，包裝合格率提高至98.0%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理工作，能夠提高腔鏡器械的清洗與消毒滅菌合格率，減少包裝不合格的情況，值得推薦。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；腔鏡器械；清洗；消毒滅菌

腔鏡器械的清洗與消毒滅菌工作統(tǒng)一由消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)，若消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理工作不到位，腔鏡器械未得到妥善的清洗與消毒滅菌，極易增加院內(nèi)感染的幾率，使患者的身體康復(fù)受到不利的影響[1]。為避免該類情況的發(fā)生，2018年1月，我院消毒供應(yīng)室開始采取積極措施強(qiáng)化對腔鏡器械的管理，效果較滿意?，F(xiàn)作如下表述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院消毒供應(yīng)室2017年6月-2017年12月使用的腔鏡器械中抽選200件，其中宮腔鏡有52件，腹腔鏡有116件，膽道鏡有3 2件；另抽選2018年1月-2018年6月使用的200件腔鏡器械作為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，其中宮腔鏡、腹腔鏡與膽道鏡各有54件、115件和31件。

1.2 方法

2017年6月-2017年12月，我院消毒供應(yīng)室按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)對腔鏡器械的清洗、消毒與滅菌等工作進(jìn)行管理。2018年1月開始強(qiáng)化護(hù)理管理，具體如下：①強(qiáng)化人員綜合素養(yǎng)。在工作人員中開展定期專業(yè)培訓(xùn)工作，為其提供手術(shù)室跟臺學(xué)習(xí)的機(jī)會，以加強(qiáng)人員對各種腔鏡器械的使用特點(diǎn)、操作流程的了解，從而更好地清洗處理器械。②合理設(shè)計相關(guān)流程。腔鏡器械在使用后，由手術(shù)室人員給予預(yù)處理，消毒供應(yīng)室人員在交接時，需嚴(yán)格檢查、確認(rèn)腔鏡器械的使用情況，再根據(jù)規(guī)范流程執(zhí)行清洗、消毒與滅菌等工作。同時在消毒供應(yīng)室推行彈性排班，根據(jù)手術(shù)時間合理安排人員，以確保腔鏡器械的回收與清洗到位。③合理制定清洗流程。由經(jīng)驗(yàn)豐富的人員負(fù)責(zé)腔鏡器械的拆卸，在配備有防漏網(wǎng)的水池中進(jìn)行清洗；采用軟毛刷清潔器械管腔與彎曲處的污漬，完成后仔細(xì)擦干并置于密封籃筐（內(nèi)含1：250酶溶液）中浸泡，片刻后去除鏡頭部分，剩下部分通過超聲清洗機(jī)清洗；將腔鏡器械分別置于清水、軟水中清潔，不易清洗部位使用水槍進(jìn)行沖洗；再將器械置于75℃烘干機(jī)內(nèi)烘干，管腔內(nèi)殘留水分由氣槍吹干，鏡頭由軟布擦干，使用75%酒精擦拭器械的電線、電纜等。④合理制定包裝流程。包裝前，嚴(yán)格檢查腔鏡器械是否合格，確認(rèn)器械合格且完整后組裝，再將其妥善固定于專用器械盒內(nèi)，貼上標(biāo)識打包，外附文字說明[2]。⑤合理制定滅菌流程。通過低溫等離子法、高壓法對相應(yīng)腔鏡器械進(jìn)行滅菌，確認(rèn)器械的滅菌參數(shù)，并給予生物監(jiān)測與化學(xué)監(jiān)測，完成上述操作后再詳細(xì)登記器械信息，向各科室提供器械使用。

1.3 評估項目

此次實(shí)驗(yàn)主要記錄護(hù)理管理前后腔鏡器械的包裝合格率、清洗與消毒滅菌合格率。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件分析，經(jīng)卡方和t檢驗(yàn)，由率（%）和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式描述，P<0.05，說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與管理前對比，管理后腔鏡器械的清洗與消毒滅菌合格率提高至94.5%，包裝合格率提高至98.0%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3討論

腔鏡器械在醫(yī)院臨床上有較高的使用頻率，消毒供應(yīng)室是負(fù)責(zé)該類器械清潔的主要場所，若腔鏡器械的清潔與消毒不夠徹底，往往會加大術(shù)后感染的風(fēng)險，使患者預(yù)后受到嚴(yán)重的影響。因此，重視加強(qiáng)對腔鏡器械的清洗與消毒滅菌工作，對于預(yù)防上述情況的發(fā)生至關(guān)重要。

2018年1月，我院消毒供應(yīng)室開始著手制定一系列護(hù)理管理措施展開管理，包括強(qiáng)化人員綜合素養(yǎng)、合理設(shè)計相關(guān)流程，以及合理制定清洗、包裝及滅菌流程等內(nèi)容，以加強(qiáng)工作人員對腔鏡器械處理流程的把握，嚴(yán)格執(zhí)行各項清潔與消毒工作。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，腔鏡器械在強(qiáng)化護(hù)理管理后的清洗與消毒滅菌合格率提高至94.5%，并且包裝合格率管理前僅為93.5%，管理后也有明顯提升，達(dá)到98.0%；與李春芳等[3]研究結(jié)果相似。

綜上所述，強(qiáng)化消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理工作，能夠提高腔鏡器械的清洗與消毒滅菌合格率，減少包裝不合格的情況，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳寧寧. 腔鏡器械清洗消毒滅菌的相關(guān)護(hù)理管理應(yīng)用效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，14（10）：249-250.

[2]潘小榮. 腔鏡器械清洗消毒滅菌的相關(guān)護(hù)理管理的應(yīng)用價值分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，5（66）：179-180.

[3]李春芳，潘曉婷. 腔鏡器械清洗消毒滅菌的相關(guān)護(hù)理管理應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（23）：186-187.