摘要：目的 探討奧美拉唑不同療程對56例胃食管反流病患者的臨床療效。方法 選取2017年1月～2017年12月我院收治的56例胃食管反流病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（28例）和研究組（28例），兩組患者均予以奧美拉唑治療，對照組治療療程為4周，研究組治療療程為6周，并比較不同組患者臨床治療有效率、臨床癥狀積分和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組和對照組患者臨床治療有效率為89.29%和78.57%，研究組患者治療有效率高于對照組，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者反酸、燒心和胸痛等癥狀積分明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 與使用4周療程比較，奧美拉唑持續(xù)使用6周更有助于提高胃食管反流病臨床治療效果以及改善其臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率不會顯著增加。

關(guān)鍵詞：胃食管反流;奧美拉唑;不同療程;臨床療效

胃食管反流性病是臨床上一種多見的消化系統(tǒng)疾病，是指胃或十二指腸至食管的反流。胃食管反流性病其主要表現(xiàn)包括惡心、胃灼熱、吞咽困難以及胃痛等，這些癥狀給患者日常生活和工作帶來嚴(yán)重影響，因此及時有效治療胃食管反流病就顯得尤為重要[1]。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是目前臨床治療胃食管反流病的常見藥物，本研究對奧美拉唑不同療程在胃食管反流病患者中的臨床治療效果進(jìn)行分析，旨在為胃食管反流性疾病的臨床治療提供參考經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月我院收治的56例胃食管反流病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（28例）和研究組（28例）。研究組患者男性16例，女性12例，年齡范圍為（21～68）歲，平均年齡為（47.21±2.88）歲，病程為（1～9）個月，平均病程為（4.83±2.22）個月;對照組男性18例，女性10例，年齡范圍為（20～70）歲，平均年齡為（47.40±2.61）歲，病程為（1～10）個月，平均病程為（5.00±2.01）個月。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床診斷均與中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)會胃腸動力學(xué)組提出的《胃食管反流病》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，經(jīng)臨床癥狀以及胃鏡檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能異常、消化性潰瘍、上消化道大出血和食管腫瘤者，近期有上呼吸道感染病史者，妊娠期或哺乳期者。

1.3 方法

兩組患者均調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣，臥床休息、促胃腸道動力藥以及戒煙戒酒。所有患者均在此基礎(chǔ)上加用奧美拉唑腸溶膠囊（安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20084395）口服治療，每次20mg，每天2次，對照組治療療程為4周，研究組治療療程為6周。

1.4 觀察指標(biāo)

采用（0～3）分評分法對患者治療前后癥狀進(jìn)行評分，臨床癥狀主要為胸痛、燒心和反酸，評分標(biāo)準(zhǔn)為無癥狀記為0分、輕度癥狀記為1分、中度癥狀記為2分、重度癥狀記為3分，評分越高表示癥狀越嚴(yán)重，比較不同組患者治療后癥狀積分。根據(jù)臨床癥狀改善情況評估臨床治療效果：①顯效指治療后臨床癥狀總積分較前降低程度≥80%;②好轉(zhuǎn)指治療后臨床癥狀總積分較前降低程度為（50～80）%;③無效指治療后臨床癥狀總積分較前降低程度<50%;治療有效率為顯效率和好轉(zhuǎn)率之和;比較不同組患者治療有效率。比較不同組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)主要包括輕度惡心嘔吐、頭痛和便秘等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，兩組間比較采用χ2處理，計(jì)量資料采用（ ）表示，兩組間比較采用t處理，P<0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者臨床療效比較

研究組和對照組患者臨床治療有效率為89.29%和78.57%，研究組患者治療有效率高于對照組，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 不同組患者治療后臨床癥狀積分比較

研究組患者反酸、燒心和胸痛等癥狀積分明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 不同組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，研究組患者治療期間不良反應(yīng)包括輕度惡心嘔吐2例、便秘1例、頭痛1例，對照組患者治療期間不良反應(yīng)包括輕度惡心嘔吐1例、便秘1例，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（14.29%vs. 7.14%）與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.747，P=0.388）

3 討論

胃食管反流病是臨床消化內(nèi)科一種常見疾病，據(jù)臨床調(diào)查研究，胃食管反流病患病率正逐漸增加。由于胃食管反流病會對食管體部清除酸能力產(chǎn)生影響，破壞胃腸道粘膜屏障，消弱保護(hù)機(jī)制，這給患者身心健康帶來嚴(yán)重影響[2]。目前臨床治療胃食管反流病的原則為預(yù)防胃內(nèi)容物反流、抑制胃酸以及保護(hù)食管粘膜等。與H2受體抑制劑相比，質(zhì)子泵抑制劑能24h抑制

胃酸分泌，防止胃腸粘膜損傷^[3]。奧美拉唑?qū)儆诒讲⑦蝾愌苌铮且环N新型質(zhì)子泵抑制劑，不僅能抑制胃壁細(xì)胞H⁺-K⁺-ATP酶活性，同時還能抑制食物、組胺、乙酰膽堿和胃泌素引起的胃酸分泌，從而改善患者臨床癥狀。雖然奧美拉唑治療胃食管反流具有一定臨床療效，但應(yīng)用療程尚存在爭議。本研究對不同療程的奧美拉唑治療胃食管反流病的臨床效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，研究組和對照組患者臨床治療有效率為89.29%和78.57%，研究組患者治療有效率高于對照組，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患者反酸、燒心和胸痛等癥狀積分明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示持續(xù)使用6周的奧美拉唑治療胃食管反流病療效高于使用4周奧美拉唑;兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這提示更長療程的奧美拉唑不會顯著提高不良反應(yīng)發(fā)生率。上述研究結(jié)果與馮軍安等^[4]研究報道相一致。

綜上所述，與使用4周療程比較，奧美拉唑持續(xù)使用6周更有助于提高胃食管反流病臨床治療效果以及改善其臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率不會顯著增加。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王勇，鄧飛. 鹽酸伊托必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎療效及對胃腸激素和表皮生長因子受體水平的影響[J]. 中國藥業(yè). 2018，27（10）：39-41.

[2] 孫玉明，張幫杰. 奧美拉唑莫沙必利聯(lián)合黛力新治療老年非糜爛性胃食管反流病對照研究[J]. 臨床心身疾病雜志. 2018，24（6）：70-73.

[3] 李宏偉. 奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁對胃-食管反流病患者臨床療效及EGFR表達(dá)的影響[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué). 2018，27（5）：539-541.

[4] 馮軍安. 不同療程奧美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效比較[J]. 中國民康醫(yī)學(xué). 2018，30（6）：59-60.

作者簡介：王飛，男，本科，副主任醫(yī)師，內(nèi)科，單位：山西省朔州市第三人民醫(yī)院，地址：山西省朔州市第三人民醫(yī)院