王森鵬

摘 要：本文對(duì)血液透析儀的結(jié)構(gòu)組成進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹，結(jié)合我國(guó)實(shí)際的醫(yī)療現(xiàn)狀，分析了血液透析儀日常使用中存在的問題，就如何加強(qiáng)對(duì)血液透析儀的維修與保養(yǎng)進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：血液透析儀；維修；保養(yǎng)

一、血液透析機(jī)的結(jié)構(gòu)組成

血液透析儀的結(jié)構(gòu)組成：血液透析是醫(yī)學(xué)透析的方法之一，它具有以下的特點(diǎn)：簡(jiǎn)單易用，安全性高，所以得到了廣泛的使用。主要是基于透析膜的原理，利用膜兩側(cè)的濃度差異，使得液體從高濃度側(cè)流向低濃度，從而達(dá)到物質(zhì)交換的目的。而血液透析主要是指用半透膜和濃度梯度代替血液中的電解質(zhì)廢物和代謝廢物，讓透析液內(nèi)部含有的中的堿，鈣等進(jìn)入血液，最終讓血液中的酸堿與電解質(zhì)共同平衡。血液透析機(jī)是一個(gè)綜合系統(tǒng)，從大類來(lái)看，主要由表盤供應(yīng)，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和血液報(bào)警器組成，集成了透析液加熱裝置，透析液脫氣裝置，透析液pH值的精確配置等，還包括凝固干燥密封系統(tǒng)和化學(xué)或熱消毒模塊。在醫(yī)療設(shè)備中，由于血液透析機(jī)對(duì)熱和化學(xué)腐蝕高度敏感，所以長(zhǎng)時(shí)間工作的話極易對(duì)設(shè)備進(jìn)行損傷，導(dǎo)致組件磨損，影響整個(gè)透析系統(tǒng)的性能指標(biāo)，這也直接關(guān)系到血液透析的療效質(zhì)量和患者使用安全性。

二、血液透析機(jī)常見故障

血液透析儀的使用會(huì)受到很多因素的影響，除了日常的工作環(huán)境，不可避免的設(shè)備部件老化和機(jī)器磨損等客觀因素外，最常見的故障大致可以分為電路系統(tǒng)誤差和血液回路故障兩類。在電路系統(tǒng)中，頻繁的使用設(shè)備而產(chǎn)生的機(jī)械振動(dòng)很易造成設(shè)備內(nèi)部的容易接觸不良在印刷電路板連接器和連接器之間接觸不良，觸摸屏的控制板，存儲(chǔ)卡和母板可能具有較差的接觸故障。常用的堿性液體，如化學(xué)消毒液體流入設(shè)備中，可能會(huì)在水系統(tǒng)中引起腐蝕，或者產(chǎn)生磨損和沉積各種物質(zhì)，使得傳感器和設(shè)備的靈敏性與準(zhǔn)確性受到影響。

（一）故障現(xiàn)象例子一

該故障通常發(fā)生在使用的前期工作，正常使用血液透析機(jī)進(jìn)行自檢時(shí)，內(nèi)部發(fā)出onlineplus的異常警報(bào)，如果斷開電源，并且對(duì)設(shè)備進(jìn)行重啟之后，故障仍然存在。

維修：出現(xiàn)這種情況表明殘留的碎屑仍然殘留在細(xì)菌過濾器中，應(yīng)該及時(shí)拆卸細(xì)菌過濾器，此時(shí)能夠使得問題被消除，但是在殘留消除的10天內(nèi)又發(fā)生同樣的麻煩，表面層存在一層絮狀物，并且在液體底部存在少量白色晶體，那么這就是消毒劑本身的質(zhì)量方面存在某些問題，維護(hù)人員應(yīng)該立馬更換細(xì)菌過濾器，使用廠家出產(chǎn)的原裝配套消毒液，保證設(shè)備的正常運(yùn)行。

（二）故障現(xiàn)象例子二

血液透析機(jī)在使用的過程中，某一段時(shí)間的自檢過程中頻繁的發(fā)生警報(bào)。

維修：警報(bào)的頻繁發(fā)生多半是與設(shè)備內(nèi)部的電路有關(guān)，可能是血液透析機(jī)的電路發(fā)生了故障，或者內(nèi)部的相關(guān)電感器受到其他異物的干擾，也有可能是因?yàn)槭褂昧朔菢?biāo)準(zhǔn)消毒劑進(jìn)行機(jī)器消毒，并且在接觸界面處反復(fù)使用消毒管進(jìn)行消毒。設(shè)備使用時(shí)間長(zhǎng)，難免零件之間會(huì)出現(xiàn)間距，如果間隙變大，洗滌水中的雜質(zhì)很有可能會(huì)填塞至設(shè)備內(nèi)，造成電路的異常。所以對(duì)于血液透析機(jī)的使用與維護(hù)要監(jiān)督。使用合格的消毒水對(duì)機(jī)器進(jìn)行消毒，并且加大更換拆卸管的頻率，并注意清潔工作。

三、血液透析機(jī)的維修與保養(yǎng)

任何設(shè)備都要注意日常的維護(hù)與保養(yǎng)，對(duì)于血液透析儀而言，由于設(shè)備的昂貴性，更要注意以下幾個(gè)方面的保養(yǎng)：

（一）電路系統(tǒng)維護(hù)

電路系統(tǒng)是一臺(tái)設(shè)備的核心，如果電路出現(xiàn)了故障那么會(huì)導(dǎo)致設(shè)備的安全性與準(zhǔn)確性下降。

1.電導(dǎo)度檢測(cè)

當(dāng)透析液制劑恒定時(shí)，透析液的電導(dǎo)率值與透析液的濃度成比例。在自動(dòng)透析液配置的整個(gè)過程中，相關(guān)工作人員必須始終監(jiān)測(cè)電導(dǎo)值，保證電導(dǎo)值的穩(wěn)定性，使用電導(dǎo)率儀定期校準(zhǔn)電導(dǎo)率，以穩(wěn)定透析壓力值，從而達(dá)到準(zhǔn)確性，同時(shí)也保證透析液的電導(dǎo)率和鉀、鈉血漿含量均在可調(diào)范圍內(nèi)，維持透析液的pH值在7.0和7.2之間。

2.溫度控制

溫度的檢測(cè)應(yīng)當(dāng)包括加熱和工作時(shí)的溫度，應(yīng)當(dāng)保證溫度在35～42度。具體的溫度測(cè)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)透析液的溫度而定，如果存在大量的殘留透析液的話，會(huì)間接影響到傳感器的導(dǎo)熱性，從而導(dǎo)致溫度控制不靈或者顯示故障。溫度報(bào)警時(shí)需要保持加熱棒，晶閘管和溫度傳感器。

3.檢測(cè)系統(tǒng)氣體

存在于透析液中的氣體將導(dǎo)致血液中廢物量減少，這是因?yàn)檠褐写嬖诘膹U物會(huì)造成空氣阻塞，從而影響透析液的電導(dǎo)率濃度和流量。因此，工作人員必須經(jīng)常對(duì)透析液內(nèi)的空氣進(jìn)行檢測(cè)，清除氣體故障，維護(hù)系統(tǒng)。

（二）水路系統(tǒng)維護(hù)

1.漏血傳感器的維護(hù)

血液泄漏傳感器需要專業(yè)的人員進(jìn)行清潔并定期校準(zhǔn)，保證維護(hù)程序時(shí)校準(zhǔn)傳感器的標(biāo)準(zhǔn)值，以防止沉積物連接到傳感器，而不影響到傳感器的標(biāo)準(zhǔn)值并且導(dǎo)致產(chǎn)生誤報(bào)。

2.水路系統(tǒng)的檢查和維護(hù)

為了避免產(chǎn)生交叉感染，并且確保每一位使用的患者安全，清潔人員需要每天清潔水系統(tǒng)，去除鈣鹽水系統(tǒng)和結(jié)晶，并且在第二天還要對(duì)機(jī)器進(jìn)行脫鈣處理，以確保內(nèi)部管道系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

3.水路各點(diǎn)的壓力檢修

水壓的變化將直接影響患者的脫水標(biāo)準(zhǔn)，而且對(duì)溫度穩(wěn)定性和導(dǎo)電穩(wěn)定性也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，所以每個(gè)水路點(diǎn)的壓力對(duì)檢測(cè)排水系統(tǒng)都很重要，應(yīng)特別注意進(jìn)水壓力，及時(shí)維護(hù)，以確?；颊甙踩?/p>

四、結(jié)語(yǔ)

總之，透析設(shè)備的維護(hù)和維護(hù)是臨床設(shè)備維護(hù)人員必須維護(hù)的工作。隨著目前空氣質(zhì)量的下降，透析患者越來(lái)越多，許多透析室設(shè)備使用時(shí)間長(zhǎng)，定期檢查和維護(hù)使得血液透析設(shè)備的可靠性和安全性難以保證。因此，應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，只有好的治療儀才能提高透析治療效率，為患者的生命安全提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅杰.血液透析機(jī)的維修與保養(yǎng)[J].山東工業(yè)技術(shù)，2016（11）：267.