周婧Q

【摘 要】目的：急診內(nèi)科重癥心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合治療法的臨床總結(jié)性分析。方法：研究對(duì)象方便選自該院從2017年1月—2018年1月收治的重癥心力衰竭患者，共計(jì)100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)平均分成兩組，命名為觀察組和對(duì)照組，每組共計(jì)50例。其中，對(duì)照組患者進(jìn)行單純西醫(yī)治療，觀察組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。將兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組治療總有效率為96%，顯效率為80%，有效率為16%，無(wú)效率為4%;對(duì)照組治療總有效率為70%，顯效率為28%，有效率為42%，無(wú)效率為30%;研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，研究組1例心悸，1例水腫;對(duì)照組4例心悸，咳痰3例，2例水腫，2例少尿，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（4%）明顯少于對(duì)照組（22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭疾病有著顯著臨床治療效果，增強(qiáng)了患者的臨床治療效果，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;急診內(nèi)科;重癥心力衰竭;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

心力衰竭疾病是一種能夠引起心臟循環(huán)障礙癥候群的疾病，由于舒張功能以及心臟收縮功能發(fā)生變化，相應(yīng)功能受到阻礙[1-2]。從該院2017年1月—2018年1月方便選取100例重癥心力衰竭患者，對(duì)急診內(nèi)科重癥心力衰竭疾病進(jìn)行研究，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療的方式取得了良好的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 方便選取該院收治的100例重癥心力衰竭患者，隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組治療，研究組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組患者進(jìn)行單純西醫(yī)治療，觀察組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。觀察組患者男26例，女24例，最大年齡為85歲，最小年齡為52歲，平均年齡為（72.32±4.14）歲，病程時(shí)長(zhǎng)8個(gè)月～10年左右，平均時(shí)長(zhǎng)為（5.2±2.1）年;對(duì)照組患者男25例，女25例，最大年齡為83歲，最小年齡為50歲，平均年齡為（72.36±4.09）歲，病程時(shí)長(zhǎng)9個(gè)月～11年左右，平均時(shí)長(zhǎng)為（5.6±2.2）年。對(duì)比分析兩組患者在各方面（性別、年齡、病程等）的臨床數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組對(duì)該院收治的重癥心力衰竭患者進(jìn)行臨床診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)為《西醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，采用單純西醫(yī)治療的方式治療。首先采用一系列藥物，比如ACEI類藥物、他汀類藥物、強(qiáng)心劑、β-受體阻滯劑、阿司匹林以及利尿劑等對(duì)患者進(jìn)行治療，分析患者的過(guò)敏性特征，提高治療效果。研究組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，是在對(duì)照組患者所應(yīng)用的西醫(yī)治療方式的基礎(chǔ)上，診斷標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)家規(guī)定的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)癥候部分》，提高患者臨床治療效果。用藥方面在西醫(yī)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，藥材白術(shù)10～11 g、人參10～11 g、大腹皮15～16 g、生大黃5～6 g、桂枝10～11 g、防己10～11 g、附子10～11 g、茯苓15～16 g、水蛭粉3～4 g、毛冬青30～31 g、5～6 g冬葵子、甘草6～7 g、10～11 g、澤蘭、桑白皮10～11 g、10～11 g、白術(shù)10～11 g、滑石、牽牛子5～6 g、黃芪29～30 g。按照1∶2的比例將這些藥物和水一起熬制30 min，為1劑，讓患者服用，兩組患者的觀察療程的時(shí)間均為2周，在此情況下詳細(xì)記錄患者相關(guān)心功能各指標(biāo)及臨床特征。兩組患者在入院后均進(jìn)行血清測(cè)定。在接受治療之后再次測(cè)定兩組患者的血清情況，對(duì)患者臨床恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，并且將其與健康人血清值進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)研究組和對(duì)照組兩組患者在不同治療之下進(jìn)行觀察研究和記錄，詳細(xì)記錄兩組急性支氣管炎患兒治療前后的臨床指標(biāo)，其中臨床療效用顯效、有效以及無(wú)效進(jìn)行表達(dá)。顯效：患者身體情況得到顯著好轉(zhuǎn)，臨床不適癥狀消失，工作可以正常進(jìn)行;有效：心功能4級(jí)患者在治療后轉(zhuǎn)為2級(jí)，以及不良反應(yīng)有所改善;無(wú)效：當(dāng)患者接受治療之后心力衰竭程度無(wú)任何改變且有惡化傾向，病癥并未得到改善。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較研究組總有效率為96%，對(duì)照組治療總有效率為70%，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為24%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

造成重癥心力衰竭的主要原因是心臟收縮功能以及舒張功能障礙，起病初期的癥狀為心臟功能障礙，導(dǎo)致患者身體機(jī)能逐漸衰弱，嚴(yán)重影響了身體的系統(tǒng)性和循環(huán)性，逐漸引發(fā)慢性心力衰竭，病情發(fā)展嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)急性心力衰竭以及代謝性酸中毒，對(duì)患者的生命健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，對(duì)患者產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。通常誘發(fā)原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過(guò)重等該類疾病的主要原因有心律失常、治療方式不當(dāng)、血容量增加、過(guò)度透支體力以及感染。在中西醫(yī)結(jié)合治療的過(guò)程中，采用西醫(yī)進(jìn)行基礎(chǔ)治療，配合中醫(yī)藥物治療，能夠取得良好的治療效果。在該次研究中，研究組治療總有效率為96%，對(duì)照組治療總有效率為70%;研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（4%）明顯少于對(duì)照組（22%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在研究組的藥方中，添加人參、生大黃、黃芪、桂枝、附子、水蛭粉、毛冬青、冬葵子、澤蘭、牽牛子、滑石、桑白皮、葶藶子、白術(shù)、大腹皮、防己、甘草、茯苓等藥物，其中人參和附子的聯(lián)合使用，具有增強(qiáng)心肌、擴(kuò)張血管的作用，而人參能夠補(bǔ)益心氣、活血化瘀;附子則能夠消除患者體內(nèi)的寒氣，對(duì)恢復(fù)陽(yáng)氣有著較為明顯的效果。兩者聯(lián)合效果顯著。而甘草的作用在于可以調(diào)和藥性，黃芪能夠減少血液粘稠度，加快肌體新陳代謝，增強(qiáng)患者免疫力，促進(jìn)心肌供血。研究還發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療后復(fù)發(fā)性低，有些患者的身體狀況甚至比之前還要好。因此經(jīng)過(guò)兩組研究對(duì)比表明，急診內(nèi)科重癥心力衰竭疾病通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯，可以提高臨床治療效果，有效的緩解患者病痛，改善臨床癥狀，大大減少了不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高患者的生活治療，保障了患者生命安全，值得進(jìn)一步的發(fā)展和推廣。

參考文獻(xiàn)

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許敬華.中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（11）：152.