侯 博

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院兒科，遼寧 鐵嶺 112000）

患兒出現(xiàn)咳嗽表現(xiàn)出的主要特殊類型哮喘為咳嗽變異性哮喘，其不會(huì)存在明顯喘息、氣促的情況，會(huì)存在氣道高反應(yīng)性。在治療上其用藥機(jī)制與哮喘一樣，但是治療時(shí)間長(zhǎng)，容易存在病情遷延不愈的情況，會(huì)使哮喘狀態(tài)一直持續(xù)[1]。蘇黃止咳膠囊是一類中藥藥物，專針對(duì)于咳嗽變異性哮喘、感冒后咳嗽等進(jìn)行治療，得到一致認(rèn)可。本研究對(duì)于咳嗽變異性哮喘進(jìn)行舒利迭治療的基礎(chǔ)上加以蘇黃止咳膠囊取得顯著效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究在2016年12月在2017年12月時(shí)期內(nèi)選取100例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，組別為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中男性患兒數(shù)量為23例，女性患兒數(shù)量為27例，年齡分布范圍為4～12歲，患病時(shí)長(zhǎng)為2～3個(gè)月，平均時(shí)長(zhǎng)為（2.3±0.2）個(gè)月；觀察組中男性患兒數(shù)量為21例，女性患兒數(shù)量為29例，年齡分布范圍為4～13歲，患病時(shí)長(zhǎng)為2～3個(gè)月，平均時(shí)長(zhǎng)為（2.6±0.5）個(gè)月。對(duì)比兩組患兒一般資料，差別不明顯。

1.2 方法：對(duì)照組只應(yīng)用舒利迭（產(chǎn)自葛蘭素史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140164）進(jìn)行治療，其為沙美特羅氟替卡松吸入劑，每次1吸，每日2次；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用蘇黃止咳膠囊（產(chǎn)自北京海燕藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103075）進(jìn)行治療，蘇黃止咳膠囊藥物成分為麻黃、紫蘇葉、枇杷葉、蟬蛻、牛蒡子、前胡、地龍、五味子。4～6歲，每次服用1粒，每日3次，6～13歲，每次服用2粒，每日3次。兩組均進(jìn)行2周的治療。

1.3 評(píng)定指標(biāo)：治療前以及治療兩周后采用誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類檢查，對(duì)誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)進(jìn)行計(jì)算。對(duì)患兒治療效果進(jìn)行評(píng)估:臨床癥狀大部分消失或完全消失為顯效，臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)為有效，臨床癥狀沒(méi)有任何改善甚至出現(xiàn)加重的情況為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，行t檢測(cè)，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組痰嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)：治療后，觀察組痰嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)為（2.9±2.5）%，對(duì)照組痰嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)為（4.5±3.2）%，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

表1 兩組痰嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)對(duì)比（）

表1 兩組痰嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)對(duì)比（）

2.2 對(duì)比兩組患兒治療效果：觀察組治療總有效率達(dá)96%，對(duì)照組治療總有效率達(dá)82%，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表2。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘類型特殊，其存在支氣管哮喘的同時(shí)也會(huì)存在氣道高反應(yīng)性，是主要表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，沒(méi)有存在喘息、呼吸困難的情況[3]。在西醫(yī)中對(duì)該疾病進(jìn)行治療主要是根據(jù)支氣管哮喘的治療方法，大都采用支氣管擴(kuò)張劑、白三烯受體調(diào)節(jié)劑等，需要長(zhǎng)時(shí)間治療，而長(zhǎng)期應(yīng)用支氣管舒張劑等會(huì)形成耐藥性，其療效會(huì)出現(xiàn)降低的情況，藥物作用還會(huì)引發(fā)心率失常、高血壓等并發(fā)癥。因此對(duì)咳嗽變異性哮喘的發(fā)作進(jìn)行控制，對(duì)其治療療程進(jìn)行控制，減少藥物不良反應(yīng)，一直是臨床著重研究的重點(diǎn)。

在中醫(yī)理論中對(duì)咳嗽變異性哮喘進(jìn)行特點(diǎn)分析，其符合“風(fēng)咳”的特點(diǎn)[4]，主要是風(fēng)邪侵犯肺部，肺氣失宣，從而導(dǎo)致氣道攣急、咳嗽不止的情況，疾病犯病位置為氣管、咽喉、肺絡(luò)，整體而言，發(fā)病機(jī)制就是風(fēng)邪侵犯肺部，肺氣平衡失調(diào)、肺管不利的情況。而蘇黃止咳膠囊的組成是依照“風(fēng)咳”理論，其主要以麻黃、紫蘇葉為君藥，以達(dá)到解除肺中之邪，起到止咳平喘的作用，可以有效減少患兒咳嗽次數(shù)以及改善其咳嗽程度[5]；選擇五味子等為臣藥，用于止咳化痰、收斂肺氣，有效對(duì)氣道攣急的情況進(jìn)行緩解；再以前胡等作為輔佐藥物，可以促進(jìn)麻黃、紫蘇葉的藥效，有利于進(jìn)行升降相協(xié)作用的加強(qiáng)；最后再配合地龍等對(duì)風(fēng)邪的疏散進(jìn)行加強(qiáng)，從而舒緩起到；牛蒡子則可以有效利咽止癢。多種藥材配合，蘇黃止咳膠囊的治療效果顯著，舒利迭常用于該類哮喘的治療，其具有一定的治療效果，但藥力作用不大且長(zhǎng)期用藥效果不好，需要配合其他藥物應(yīng)用，因此可以加以蘇黃止咳膠囊，搭配使用，促進(jìn)療效[6-7]。

表2 兩組患兒治療效果對(duì)比[n（%）]

本研究主要對(duì)我院咳嗽變異性哮喘采用蘇黃止咳膠囊和舒利迭共同治療，可以有效降低痰中嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量，有效改善患兒咳嗽癥狀，起到緩解氣道炎癥的作用，有利于降低氣道反應(yīng)性，提升患兒生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值極高，可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。