214000無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫

輸尿管結(jié)石有較高發(fā)病率，需優(yōu)選手術(shù)治療方法，隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，針對(duì)此疾病采取輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療，其手術(shù)效果顯著[1]。但微創(chuàng)手術(shù)類型仍舊有手術(shù)性質(zhì)，手術(shù)屬于應(yīng)激事件，造成創(chuàng)傷、疼痛等情況明顯，從而增加了手術(shù)患者心理負(fù)擔(dān)，加上術(shù)后置管等因素導(dǎo)致患者身心不適感，延長(zhǎng)患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。為了促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，需重視護(hù)理工作的有效落實(shí)[2]?；诖耍臀以?0例輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)患者為例，總結(jié)圍術(shù)期護(hù)理方案、效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年7月-2018年12月收治接受輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療患者30例，隨機(jī)分為兩組，各15例。對(duì)照組男10例，女5例；年齡22～66歲，平均(44.2±3.2)歲；病程5 d～6年，平均(2.5±0.5)年；結(jié)石直徑0.5～2.2 cm，平均(1.6±0.5)cm。觀察組男8例，女7例；年齡20～66歲，平均(44.3±2.9)歲；病程7 d～7年，平均(2.6±0.3)年；結(jié)石直徑0.6～2.3 cm，平均(1.8±0.2)cm。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)泌尿系CT、超聲等檢查確診輸尿管結(jié)石；②均簽署知情同意書；③本研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)不耐受；②重要臟器功能障礙；③精神、意識(shí)障礙等。

方法：⑴對(duì)照組給予患者術(shù)前檢查輔助、術(shù)前禁食飲等準(zhǔn)備、術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥處理、生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。⑵觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上落實(shí)中醫(yī)情志相勝法護(hù)理：①健康教育：手術(shù)患者入院1～3 d 對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣教30 min/次，向患者普及疾病、手術(shù)知識(shí)以及配合事項(xiàng)、相關(guān)并發(fā)癥、預(yù)防護(hù)理方法、護(hù)理重點(diǎn)、情緒疏導(dǎo)等，以穩(wěn)定患者手術(shù)最佳身心狀況。另外，為患者營(yíng)造安靜、干凈、舒適的病房環(huán)境，確?；颊吡己眯菹h(huán)境，減輕環(huán)境對(duì)患者造成負(fù)性影響。②情緒護(hù)理：對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行情緒辨證施護(hù)，急躁者需滿足其合理需求，以合理方式讓患者找到宣泄情緒途徑，憂思易感者需給予其鼓勵(lì)支持，并以積極心理暗示減輕患者恐懼，并以聽音樂(lè)等方式分散患者注意力。另外，客觀評(píng)價(jià)患者狀況基礎(chǔ)上，幫助其認(rèn)識(shí)不良情緒對(duì)自身疾病治療、恢復(fù)影響。同時(shí)和家屬溝通中強(qiáng)調(diào)家庭以及社會(huì)支持對(duì)患者術(shù)后康復(fù)的影響，并合理延長(zhǎng)家屬探視時(shí)間，建立家屬對(duì)患者有效陪伴。

觀察指標(biāo)：記錄手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥(腰痛、發(fā)熱、尿路感染)與心理狀況評(píng)分，參考SAS與SDS情緒量表，進(jìn)行護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者心理狀況評(píng)分比較：觀察組干預(yù)后心理狀況評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者并發(fā)癥及護(hù)理滿意度比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)雖是微創(chuàng)手術(shù)，但作為應(yīng)激源，仍會(huì)造成患者心理應(yīng)激，從而影響手術(shù)預(yù)后[3]。中醫(yī)辨證論治結(jié)合患者個(gè)人情志變化進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過(guò)給予憂恐型患者心理暗示、思慮型患者正向引導(dǎo)、并在轉(zhuǎn)移患者疾病注意力基礎(chǔ)上維持患者身心放松狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥[4]。周梅、劉敏[5]研究指出，中醫(yī)情志相勝法護(hù)理可緩解手術(shù)患者不良情緒，促進(jìn)疾病治療、預(yù)后恢復(fù)。

表1 兩組患者心理狀況評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者心理狀況評(píng)分比較(±s，分)

組別 n時(shí)間 觀察組 對(duì)照組 t P觀察組 15 干預(yù)前 55.8±5.9 56.3±5.5 0.240 0 0.812 0干預(yù)后 38.2±3.2 46.2±3.7 6.333 7 0.000 0對(duì)照組 15 干預(yù)前 55.2±5.2 55.3±5.4 0.051 6 0.959 2干預(yù)后 36.2±3.0 44.1±3.3 6.860 4 0.000 0

表2 兩組患者并發(fā)癥、護(hù)理滿意度比較[n(%)]

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及心理狀況評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，中醫(yī)情志相勝法的運(yùn)用可以更好改善患者情緒狀況，從而促進(jìn)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)患者治療預(yù)后。