周曉瑩，賈 旭

（吉林市化工醫(yī)院 吉林 吉林 132021）

急腹癥患者的主訴表現(xiàn)多為急性腹痛，具有起病急、病情重、發(fā)展速度快等特點(diǎn)，誘因涉及較為廣泛，及時(shí)診斷，給予患者有效的治療，對患者早日痊愈具有重要意義，早期診斷確診也是改善預(yù)后的客觀前提[1]。本組研究特選取70例急腹癥患者入組，以手術(shù)病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，對全面腹部超聲檢查與傳統(tǒng)腹部超聲檢查結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，了解全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的70例急腹癥患者入組，入選時(shí)間為2018年3月—2019年6月，均在了解檢查方法后自愿簽署知情同意書，排除已明確診斷、外傷致急腹癥患者以及資料不全者。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分組，每組各35例，對照組中男性20例，女性15例，年齡19～68歲，平均年齡（34.59±3.59）歲；觀察組中男性18例，女性17例，年齡22～65歲，平均年齡（33.97±3.37）歲；資料比較，兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

以全面腹部超聲檢查對觀察組35例患者進(jìn)行檢查診斷，選擇飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲檢查儀，頻率設(shè)置：線陣5～13MHz，凸陣2～5MHz，腔內(nèi)探頭4～9MHz。癥狀較輕者檢查前飲用適當(dāng)溫水充盈膀胱，若癥狀嚴(yán)重則可采用生理鹽水灌注方式，使膀胱保持充盈狀態(tài)[2]。檢查時(shí)，指導(dǎo)患者取平臥位，開展常規(guī)盆腔與泌尿系統(tǒng)探查掃描，掃描時(shí)刻將探頭壓力逐漸增大，使胃腸氣體對掃描結(jié)果的干擾有效降低，使成像清晰度大幅增強(qiáng)。見臟器圖像改變時(shí)，需綜合評估臟器病變部位的形狀、大小、性質(zhì)以及周側(cè)組織關(guān)系，對腹腔臟器情況進(jìn)行了解。急腹癥腹痛檢查部位包括肝、膽、脾、胰、闌尾、輸尿管、膀胱、子宮附件、腎臟等多個(gè)部位，其中闌尾檢查時(shí)，若無法對闌尾病變進(jìn)行有效判斷，則需嘗試結(jié)合其他影像學(xué)檢查方法，使檢查準(zhǔn)確性顯著提高。

以常規(guī)超聲檢查對對照組35例急腹癥患者進(jìn)行檢查診斷，前期準(zhǔn)備工作同觀察組，檢查時(shí)根據(jù)患者申請單中相關(guān)檢查項(xiàng)目，選擇性開展腹部超聲檢查，由檢查醫(yī)師對腹腔臟器進(jìn)行選擇性檢查，主導(dǎo)超聲檢查時(shí)間與流程規(guī)范。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者超聲檢查結(jié)束后，行手術(shù)治療，以手術(shù)病理結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)[3]，對兩組采用不同檢查方法的診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行評估比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）描述；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（%）描述；P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果比較

70例急腹癥患者病情主要可分為四類，分別是急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎疾病范疇。觀察組35例急腹癥患者應(yīng)用全面超聲檢查確診者33例，確診率為94.29%，其中1例急性絞窄性腸梗阻誤診為急性胰腺炎，1例急性膽囊炎誤診為急性膽結(jié)石，誤診率為5.71%。對照組35例急腹癥患者應(yīng)用傳統(tǒng)超聲檢查確診者27例，確診率為77.14%，2例急性胰腺炎誤診為急性胃腸炎，3例急性患者誤診絞窄性腸梗阻為急性胰腺炎，2例急性膽囊炎患者誤診為膽結(jié)石，1例急性闌尾炎患者檢查時(shí)未見闌尾病變，誤診率為22.86%。觀察組確診率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 檢查時(shí)間與診斷時(shí)間比較

觀察組的平均檢查時(shí)間長于對照組，觀察組的平均診斷時(shí)間短于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 兩組檢查時(shí)間與診斷時(shí)間比較

3 討論

急腹癥發(fā)病急，發(fā)作后主要表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，可在不同程度上影響盆腔與腹腔等多個(gè)臟腑器官。隨著人們生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，急腹癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢。急腹癥若未得到及時(shí)有效治療，可對患者身體健康存在嚴(yán)重威脅?？s短急腹癥臨床診斷時(shí)間，提高臨床診斷確診率，對提升治療效果及改善預(yù)后均具有重要作用[4]。臨床醫(yī)師在臨床診療工作中對病灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位，綜合分析病因、病情與疾病性質(zhì)，可使臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性與快捷性大幅提升。

超聲檢查是一種常規(guī)檢查與診斷技術(shù)，具有操作簡單，安全性高等優(yōu)勢，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。急腹癥多選用選擇性腹部超聲檢查診斷，由于急腹癥患者的癥狀與體征不明顯，多個(gè)臟器功能存在不同程度影響，導(dǎo)致選擇性腹部超聲檢查的誤診率與漏診率較高，在一定程度上影響臨床治療。全面腹部超聲檢查是在全面檢查的基礎(chǔ)上，對檢查重點(diǎn)加以突出，根據(jù)患者的實(shí)際情況對可能病變部位進(jìn)一步觀察，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，降低誤診率與漏診率，為臨床及時(shí)治療提供有效指導(dǎo)[5]。全面腹部超聲檢查的時(shí)間較長，可對機(jī)體內(nèi)主要臟器進(jìn)行全方位檢查，發(fā)現(xiàn)臟腑內(nèi)出現(xiàn)的病變，降低二次檢查的可能。全面腹部超聲檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果開展逐步排查，可對非典型病癥進(jìn)行準(zhǔn)確識別，提升臨床確診率。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組的確診率與診斷時(shí)間均優(yōu)于對照組，觀察組的檢查時(shí)間長于對照組，結(jié)果提示，相比于傳統(tǒng)的選擇性腹部超聲檢查，觀察組急腹癥患者應(yīng)用全面腹部超聲檢查時(shí)，雖然檢查時(shí)間有所增加，但是臨床診斷時(shí)間明顯縮短，臨床診斷確診率大幅提升，應(yīng)用效果更佳理想。

綜上所述，急腹癥臨床診斷中應(yīng)用全面腹部超聲檢查，可縮短診斷時(shí)間，提高確診率，可為臨床診療工作提供參考依據(jù)，具有較高推廣價(jià)值。