楊力云

【摘要】 目的：探討超聲聯(lián)合血清中核因子-κB（NF-κB）的檢測(cè)對(duì)乳腺癌患者的診斷價(jià)值及其臨床應(yīng)用效果。方法：選取2016年5月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的乳腺癌患者55例為研究組，選擇同時(shí)期筆者所在醫(yī)院收治的良性乳腺疾病患者55例為對(duì)照組。比較兩組NF-κB、癌抗原15-3（CA15-3）水平，超聲、NF-κB及超聲聯(lián)合NF-κB檢測(cè)乳腺癌的檢出率。結(jié)果：研究組的NF-κB、CA15-3水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。超聲聯(lián)合NF-κB檢測(cè)乳腺癌的檢出率均高于超聲檢測(cè)及NF-κB檢測(cè)的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲聯(lián)合NF-κB檢測(cè)乳腺癌的檢出率更高，臨床檢測(cè)乳腺癌價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 超聲; 核因子-κB; 乳腺癌; 價(jià)值; 應(yīng)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.024 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）22-00-03

【Abstract】 Objective：To investigate the diagnostic value and clinical application of ultrasound combined with serum nuclear factor-kappa B（NF-κB） detection in breast cancer patients.Method：A total of 55 cases of breast cancer patients admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were selected as the study group，and 55 cases of benign breast disease patients admitted to our hospital during the same period were selected as the control group.The levels of NF-κB and cancer antigen 15-3（CA15-3） were compared between the two groups.The detection rate of breast cancer was detected by ultrasound，NF-κB and ultrasound combined with NF-κB.Result：The levels of NF-κB and CA15-3 in the study group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The detection rate of breast cancer detected by ultrasound combined with NF-κB was higher than that of ultrasound detection and NF-κB detection，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The detection rate of breast cancer by ultrasound combined with NF-κB is higher，and the value of clinical detection of breast cancer is higher.

【Key words】 Ultrasound; Nuclear factor-kappa B; Breast cancer; Value; Application

First-authors address：Yidu First Peoples Hospital，Yidu 443300，China

乳腺癌是近年臨床上常見(jiàn)的女性惡性腫瘤，呈現(xiàn)一直增長(zhǎng)的趨勢(shì)，是當(dāng)前對(duì)女性身心健康造成很大影響的疾病之一[1]。乳腺癌發(fā)病初期并沒(méi)有什么明顯癥狀，通常發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于晚期，因此，盡早進(jìn)行診斷接受診治對(duì)提高乳腺癌患者的生存質(zhì)量非常重要。當(dāng)前臨床上檢測(cè)乳腺癌的腫瘤標(biāo)志物的特異性、敏感性都比較低，這對(duì)于診斷乳腺癌，治療乳腺癌患者都非常不利。癌抗原15-3（CA15-3）是診斷乳腺癌特異性、敏感性較高的腫瘤標(biāo)志物，臨床利用價(jià)值較高。核因子-κB（NF-κB）是近年臨床上新發(fā)現(xiàn)的核轉(zhuǎn)錄因子之一，具有激活癌基因，促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖、轉(zhuǎn)化等，在乳腺癌及其他惡性腫瘤血管生成過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用[2]。超聲是臨床上早期診斷乳腺癌的常用檢測(cè)方法，但是在診斷乳腺癌的過(guò)程中，需要將超聲檢查與其他檢查相結(jié)合，這樣才可以有效減少漏診率與誤診率[3]。筆者所在醫(yī)院在乳腺癌診斷期間，使用超聲聯(lián)合血清中核因子-κB進(jìn)行診斷，診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確，檢出率較高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的乳腺癌患者55例為研究組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均存在明顯的乳腺癌腫瘤;（2）所有患者均未進(jìn)行過(guò)放化療治療;（3）所有患者均經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢查確診為乳腺癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他惡性腫瘤的患者;（2）臨床資料不完整的患者;（3）精神異常的患者;（4）近期接受過(guò)治療的患者。選取同時(shí)期筆者所在醫(yī)院收治的良性乳腺疾病患者55例為對(duì)照組。所有患者均為女性，研究組55例，年齡29～70歲，平均（45.3±4.0）歲;腫瘤分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期21例，Ⅲ期13例，Ⅳ期9例;分級(jí)：Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)16例;病理分型：導(dǎo)管原位癌10例，小葉原位癌12例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌19例，浸潤(rùn)性原位癌14例。對(duì)照組55例，年齡28～71歲，平均（46.5±3.8）歲;乳腺囊腫18例，乳腺增生23例，纖維腺瘤14例。兩組年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均知曉同意此次研究。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 NF-κB檢測(cè)儀器（ELISAkit）由美國(guó)RD公司提供，CA15-3檢測(cè)試劑盒由美國(guó)雅培公司提供，由匈牙利anthos公司提供安圖斯洗板機(jī)與安圖斯酶標(biāo)儀2010，由美國(guó)雅培公司提供i2000免疫化學(xué)分析儀[4]。

1.2.2 血清收集 兩組患者在入院后的第2天清晨抽取空腹靜脈血3 ml，室溫下放置2 h后離心分取血清，后放到-70 ℃的條件下進(jìn)行保存[5]。

1.2.3 NF-κB檢測(cè) 應(yīng)用ELISA法檢測(cè)，首先將40 μl樣品稀釋液加入樣品孔中，后加入10 μl血清。應(yīng)用封板膜封板，后在37 ℃的條件下對(duì)其進(jìn)行溫育，時(shí)間為30 min。將封板膜撕掉，將液體棄除，對(duì)洗板機(jī)進(jìn)行清洗，將洗板機(jī)拍干后在每孔中加入50 μl酶標(biāo)試劑，繼續(xù)封板膜封板，后在37 ℃的條件下對(duì)其進(jìn)行溫育，時(shí)間為30 min[6]。將封板膜撕掉，將液體棄除，對(duì)洗板機(jī)進(jìn)行清洗，將洗板機(jī)拍干后在每孔中加入各50 μl顯色劑A、B，37 ℃避光條件下顯色15 min，后加入50 μl終止液。將空白作為對(duì)照，后應(yīng)用450 nm波長(zhǎng)對(duì)OD值進(jìn)行測(cè)量[7]。

1.2.4 CA15-3檢測(cè) 應(yīng)用i2000免疫化學(xué)分析儀對(duì)血清中的CA15-3水平進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)行此操作時(shí)要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作[8]。

1.2.5 超聲檢測(cè) 應(yīng)用超聲診斷儀（生產(chǎn)廠家：Philips公司，型號(hào)：IU22）對(duì)病灶進(jìn)行超聲檢查，對(duì)患者的腫塊大小、形態(tài)、數(shù)目、部位、回聲、血流情況進(jìn)行觀察并記錄，后應(yīng)用超聲造影冠狀切面，造影劑為聲諾維，在使用前先用5 ml生理鹽水進(jìn)行溶解，后充分震蕩制成混懸液[9]。在患者肘前建立靜脈通道，將2.4 ml聲諾維混懸液進(jìn)行團(tuán)注，隨后為患者重注5 ml生理鹽水，當(dāng)病灶出現(xiàn)第1個(gè)微泡時(shí)要告知患者屏氣，后對(duì)圖像進(jìn)行采集，直到出現(xiàn)峰值，爆破發(fā)生后再繼續(xù)灌注對(duì)情況進(jìn)行觀察，觀察時(shí)間≥6 min，將超聲造影的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行儲(chǔ)存。將手術(shù)、病理結(jié)果作為評(píng)價(jià)超聲診斷結(jié)果準(zhǔn)確性的標(biāo)準(zhǔn)[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者NF-κB、CA15-3水平。（2）比較超聲、NF-κB、超聲聯(lián)合NF-κB檢測(cè)乳腺癌的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NF-κB、CA15-3水平對(duì)比

研究組的NF-κB、CA15-3水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 三種檢查方式對(duì)不同分期乳腺癌的檢出率對(duì)比

超聲聯(lián)合NF-κB檢測(cè)乳腺癌的檢出率均高于超聲檢測(cè)及NF-κB檢測(cè)的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺癌在女性惡性腫瘤發(fā)生率中占據(jù)首位，且該腫瘤的發(fā)生率正呈現(xiàn)直線上升趨勢(shì)。乳腺癌發(fā)生早期并無(wú)顯著特征，一般發(fā)現(xiàn)時(shí)患者已經(jīng)處于晚期，因此，患者盡早進(jìn)行診斷并及時(shí)進(jìn)行治療非常重要。通常通過(guò)腫瘤標(biāo)志物對(duì)患者進(jìn)行診斷，但是臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物敏感性都較低。臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物為cAl25、CEA、CAl5-3，但是以上標(biāo)志物中CAl5-3的敏感性相對(duì)較高。NF-κB是臨床上新發(fā)現(xiàn)的一種核轉(zhuǎn)錄因子，它在調(diào)節(jié)癌基因表達(dá)、炎性反應(yīng)發(fā)生過(guò)程、癌細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖、凋亡方面發(fā)揮著非常重要的作用[11]。

NF-κB一般存在于胞質(zhì)中，當(dāng)它受到某種物質(zhì)的刺激后會(huì)與細(xì)胞核內(nèi)的DNA進(jìn)行結(jié)合發(fā)揮其作用。如果細(xì)胞核內(nèi)的NF-κB水平明顯升高，就會(huì)對(duì)正常細(xì)胞的信號(hào)傳導(dǎo)造成影響，從而會(huì)引發(fā)癌變的發(fā)生。乳腺癌的發(fā)生與NF-κB水平明顯升高緊密相關(guān)。CA15-3也是臨床診斷乳腺癌常用的指標(biāo)。研究顯示，研究組組NF-κB、CA15-3水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這就說(shuō)明，乳腺癌發(fā)生的過(guò)程中，患者體內(nèi)的NF-κB、CA15-3水平會(huì)明顯升高，而這些因子會(huì)通過(guò)各種途徑進(jìn)入血液在全身循環(huán)。因此，可以將NF-κB作為診斷乳腺癌患者的重要指標(biāo)。而研究組中的Ⅲ期和Ⅳ期NF-κB、CA15-3水平最高，這就說(shuō)明，NF-κB、CA15-3水平與腫瘤的分期也明顯相關(guān)。

NF-κB在腫瘤發(fā)生的過(guò)程中發(fā)揮了非常重要的作用，且在乳腺腺癌患者中可以發(fā)現(xiàn)NF-κB水平處于高表達(dá)狀態(tài)。超聲是臨床上常用的診斷方式，通過(guò)超聲可以對(duì)乳腺腫塊的結(jié)構(gòu)、形態(tài)進(jìn)行清楚地觀察，且可以通過(guò)聲像學(xué)特征對(duì)腫塊的良惡性進(jìn)行初步的判斷，還可以對(duì)乳腺內(nèi)部的血流情況進(jìn)行診斷，可以對(duì)腫塊內(nèi)的細(xì)小結(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)的觀察[12]。研究顯示，超聲聯(lián)合NF-κB檢測(cè)乳腺癌的檢出率均高于超聲檢測(cè)及NF-κB檢測(cè)的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明超聲聯(lián)合NF-κB檢測(cè)乳腺癌可以有效彌補(bǔ)單一檢測(cè)檢出率較低的現(xiàn)象，可以提高乳腺癌檢出率。

綜上所述，超聲聯(lián)合NF-κB檢測(cè)乳腺癌檢出率更高，臨床檢測(cè)乳腺癌的價(jià)值較高。

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（收稿日期：2019-06-14） （本文編輯：桑茹南）