焦艷

摘 要：隨著現(xiàn)代經(jīng)濟水平的不斷提升，醫(yī)學(xué)事業(yè)也不斷向前發(fā)展，朝著高端化、科學(xué)化、人性化的方向前進。尤其是在患者的恢復(fù)方面，醫(yī)學(xué)事業(yè)開始注重患者創(chuàng)傷后成長影響的分析， 幫助他們更好的應(yīng)對創(chuàng)傷后的生活。因此，本文將著重探析心理韌性對重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)出患者創(chuàng)傷后的影響。

關(guān)鍵詞：心理韌性 重癥監(jiān)護室 患者創(chuàng)傷 成長影響

中圖分類號：R473.6文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1003-9082（2019）09-0-01

創(chuàng)傷后成長是在近些年來提出的醫(yī)學(xué)新理念，具體描述患者與生活中的具有創(chuàng)傷性質(zhì)的事件或情境進行抗?fàn)幒蠖@得的正性情緒的變化。通常情況下，創(chuàng)傷后成長水平較高的患者會選擇以積極的態(tài)度面對創(chuàng)傷所帶來的負面影響，與之相反的是，創(chuàng)傷水平較低的患者則會選擇以消極的態(tài)度應(yīng)對創(chuàng)傷所帶來的負面影響。對于重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)出患者而言，心理韌性對于其創(chuàng)傷后的成長具有重要指導(dǎo)意義。

一、心理韌性的概念及定義來源

“韌性”，最初是屬于物理學(xué)領(lǐng)域的名詞，由美國最早提出。顧名思義是指物體受到外力擠壓時回彈，后被引申為個體在面對危險事物或嚴重威脅時仍能保持良好的心理狀態(tài)。然而，學(xué)術(shù)界至今都未能對心理韌性進行明確的定義，統(tǒng)一人們對其的認識。因此，目前主要盛行三種通說：一是結(jié)果性定義，二是過程性定義，三是品質(zhì)性定義。

二、心理韌性的的影響因素

1.個性因素

一般情況下，個性因素是指人類個體內(nèi)部具有幫助個體良好度過危險與困境并且支持其繼續(xù)積極發(fā)展的特殊因素，常指代良好的心理素質(zhì)，豁達的心態(tài)與堅韌，積極向上的品質(zhì)。

2.環(huán)境因素

環(huán)境因素主要有三部分的內(nèi)容共同組成：一是家庭的因素，二是學(xué)校的因素，三是社會的因素。眾所周知，家庭作為人類個體成長的第一環(huán)境，對于塑造人類個體具有不可替代的特殊意義，并且，它是影響人類個體塑造性格品質(zhì)的核心因素，其影響具有長久性，甚至決定了人類個體大部分的壓彈程度。其次，學(xué)校環(huán)境的影響因素是影響人類個體壓彈的第二大因素，通過調(diào)查研究顯示，良好、積極、和諧的學(xué)校氛圍有利于學(xué)生歸屬感的培養(yǎng)及人際關(guān)系網(wǎng)的拓展，在愛與歸屬感、自尊等需求被滿足的情況下，人類個體更容易塑造積極向上的個性，擁有更好的壓彈。

3.社區(qū)環(huán)境因素

除了上述的個體因素、家庭環(huán)境因素、學(xué)校環(huán)境因素，社區(qū)環(huán)境因素也是影響人類個體壓彈的重要內(nèi)容。通常情況下，人類個體所在的社區(qū)深刻影響著人類個體的個性及壓彈發(fā)現(xiàn)，所在的社區(qū)環(huán)境越好，其人類個體壓彈的發(fā)展?fàn)顟B(tài)越好。與之相反的是，所在的社區(qū)環(huán)境越差，其人類個體壓彈的發(fā)展?fàn)顟B(tài)越差?？偠灾祟悅€體壓彈的發(fā)展與社區(qū)環(huán)境因素的好壞成正比。

三、心理韌性的研究方法

1.以變量為中心的研究范式

在心理韌性的研究中，以變量為中心的研究范式主要是為了考察影響心理韌性各變量之間的關(guān)系。目前，學(xué)術(shù)界主要有三類以變量為中心的研究范式：一是直接關(guān)系模型，二是間接關(guān)系模型，三是交互關(guān)系模型。

2.以被式為中心的研究范式

與以變量為中心的研究范式不同的是，以被式為中心的研究范式更加關(guān)注人類個體整體，而非是心理韌性的變量。此研究范式主要目的是為了明確人類個體在自然情境下心理韌性的結(jié)構(gòu)模式，并且此研究范式類似于精神病學(xué)中的分類系統(tǒng)，試圖將人類個體不同的表現(xiàn)狀況總結(jié)為精神障礙的某種模式。目前，大部分以被式為中心的研究范式采用多元的標(biāo)準(zhǔn)對具有良好壓彈的人類個體進行鑒別，從而總結(jié)影響人類個體不同適應(yīng)結(jié)果的影響因素。

四、在重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)出患者中應(yīng)用心理韌性調(diào)查方式的過程及結(jié)果

1.在重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)出患者中應(yīng)用心理韌性調(diào)查方式的過程

1.1調(diào)查工具

在進行重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)出患者心理韌性調(diào)查的工作過程中，筆者主要采用了三種調(diào)查工具：一是一般情況調(diào)查表，此表主要是收集患者性別、年齡、文化水平、家庭婚姻狀態(tài)、經(jīng)濟收入、住院時間等基礎(chǔ)情況;二是創(chuàng)傷后成長評定量表，此表主要由五大維度組成（人生感悟、個人力量、新的可能性、與他人的關(guān)系、自我轉(zhuǎn)變），采用計分的方式對患者進行創(chuàng)傷后的成長水平測定;三是中文版CD-RISC心理韌性量表，此表由堅韌性、自強及樂觀三個維度組成，同樣采取計分的方式評判患者的心理韌性。

1.2調(diào)查方法

為了順利開展調(diào)查工作，通常會選擇經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員對患者使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語引導(dǎo)患者配合調(diào)查，進行量表填測活動。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

在調(diào)查工作完成之后，筆者主要采取SPSS21.0的統(tǒng)計方法對患者的量表強，數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計研究與分層回歸分析，從而得出結(jié)果。

2.在重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)出患者中應(yīng)用心理韌性調(diào)查方式的結(jié)果

2.1調(diào)查對象的基礎(chǔ)情況分析

在360例調(diào)查中，調(diào)查對象的男女比例為7：5;年齡在35-50歲之間的占比65%，51-72的占比25%，35歲以下的占比10%;學(xué)歷中學(xué)的占比75%，大學(xué)的占比，20%，小學(xué)的占比5%;未婚占比20%，大部分或者家庭經(jīng)濟收入較低。

2.2重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)出患者創(chuàng)傷后的成長情況

經(jīng)總結(jié)，重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)出患者創(chuàng)傷后的成長評分為63.25加減15.26。

2.3重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)出患者的心理韌性

經(jīng)總結(jié)，重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)出患者心理韌性總分為63.25加減13.23。

2.4重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)出患者創(chuàng)傷后的成長現(xiàn)狀與心理韌性的聯(lián)系

經(jīng)分析，重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)出患者創(chuàng)傷后的成長現(xiàn)狀與心理韌性之間的聯(lián)系成正比。

2.5影響重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)出患者創(chuàng)傷后成長情況因素的分層回歸分析

總結(jié)以上四個分析情況可得出，影響重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)出患者創(chuàng)傷后成長情況的因素主要是患者的心理韌性——人類個體堅韌、樂觀、積極的品質(zhì)。

五、結(jié)語

綜上所述，影響重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)出患者創(chuàng)傷后成長情況的因素主要是患者的心理韌性。因此，堅韌、樂觀、積極的品質(zhì)有助于患者更好的應(yīng)對創(chuàng)傷后的生活。

參考文獻

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