天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院 天津醫(yī)科大學(xué)寶坻臨床學(xué)院（301800）石艷岳

門診處方為臨床醫(yī)師為患者開具的有效醫(yī)療文書，其對患者生命健康負(fù)有法律性責(zé)任。而不規(guī)范處方會造成患者用藥的不規(guī)范，容易引發(fā)醫(yī)療事故，直接影響患者的生命健康。因此，給予門診處方有效的用藥管理干預(yù)意義重大。本研究觀察了合理用藥管理干預(yù)對促進門診處方合理應(yīng)用的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分別選取2016年1月～12月（未開展合理用藥管理干預(yù)）、2017年1月～12月（已開展合理用藥管理干預(yù)）我院門診處方800張，分別作為干預(yù)前組與干預(yù)后組。

1.2 方法 （1）干預(yù)前組：由本院藥劑科人員對相關(guān)醫(yī)護人員進行基礎(chǔ)性的藥學(xué)干預(yù)服務(wù)，以增加醫(yī)護人員對于合理用藥的意識，以便指導(dǎo)患者進行合理用藥，從而增加患者用藥的依從性，提高治療效果。（2）干預(yù)后組：給予合理用藥管理干預(yù)，具體方法如下：①制定合理用藥管理制度：根據(jù)我院實際情況并結(jié)合相關(guān)法律規(guī)定制定合理用藥管理制度，如門診合理用藥、處方管理辦法等，并組織臨床醫(yī)師撰寫門診相關(guān)藥事資料并安排其學(xué)習(xí)；②宣傳教育：由本院藥劑科人員定期對相關(guān)科室醫(yī)護人員開展合理用藥宣傳教育，并將相關(guān)處方與用藥重點制作成PPT，供醫(yī)護人員學(xué)習(xí)；③制定獎懲制度：醫(yī)院對相關(guān)醫(yī)護人員進行醫(yī)療質(zhì)量評價考核，若存在用藥不合理現(xiàn)象，則告知醫(yī)護人員進行糾正，反之則給予表揚與適當(dāng)獎勵。

附表1 兩組處方不規(guī)范情況比較[n（%）]

附表2 兩組不合理用藥情況比較[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組處方不規(guī)范情況與不合理用藥情況。①處方不規(guī)范情況：包括字跡模糊、藥品規(guī)格與數(shù)量書寫不規(guī)范、未使用專用處方；②不合理用藥情況：藥品劑量用錯、藥品與適應(yīng)癥不符、藥品規(guī)格與數(shù)量用錯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，處方不規(guī)范率、不合理用藥率用百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 處方不規(guī)范情況 與干預(yù)前組相比，干預(yù)后組處方不規(guī)范率更低（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 不合理用藥情況 與干預(yù)前組相比，干預(yù)后組處方不合理用藥率更低（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

近年來，我國醫(yī)院門診處方中不合理用藥現(xiàn)象較多，此類現(xiàn)象不僅會影響到患者的治療效果，還會導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平大大下降，直接影響醫(yī)院形象。因此，有效控制并降低門診處方不合理用藥率對提高患者的治療效果與提高醫(yī)院的行業(yè)競爭力具有重要意義。

本研究在開展合理用藥管理干預(yù)的過程中，首先根據(jù)院內(nèi)實際情況并結(jié)合相關(guān)法律規(guī)定制定出用藥管理制度，可規(guī)范門診醫(yī)師在開具處方時的行為，增強門診處方的規(guī)范性，監(jiān)督門診的用藥合理性，不僅可有效提高患者的治療效果，還對醫(yī)院整體形象具有顯著改善作用[1]；通過對醫(yī)護人員開展合理用藥宣教，有效地提高了臨床醫(yī)師在開具門診處方時的警惕性，最大限度地降低開具處方時出現(xiàn)字跡模糊、藥品規(guī)格與數(shù)量書寫不規(guī)范、未使用專用處方等不規(guī)范現(xiàn)象；獎懲制度的實施，讓不合理用藥情況直接關(guān)系到醫(yī)護人員的自身利益，可有效提高醫(yī)護人員在開具門診處方時的警惕性，從而在一定程度上控制不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生[2]；此外，合理用藥管理干預(yù)的實施可讓臨床醫(yī)師應(yīng)用專業(yè)知識為患者提供更高的醫(yī)療服務(wù)，讓患者及家屬對治療更有安全感。

本研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前組相比，干預(yù)后組處方不規(guī)范率與不合理用藥率更低。提示對門診處方與用藥方面開展合理用藥管理干預(yù)可有效減少處方不規(guī)范、不合理用藥的發(fā)生，值得臨床推廣。