鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471003）楊芳芳

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年12月～2017年12月的100例中耳炎手術(shù)患者分為兩組，各50例。其中對(duì)照組男30例，女20例；年齡29～65歲，平均（45.64±6.58）歲。觀察組男28例，女22例；年齡27～63歲，平均（46.12±5.95）歲。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者經(jīng)相關(guān)診斷，均符合慢性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均根據(jù)其病情選擇合適術(shù)式治療，確保在對(duì)患者病變進(jìn)行徹底治療的同時(shí)，保留其聽(tīng)力，對(duì)對(duì)照組患者將予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者則實(shí)施路徑化管理護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 手術(shù)護(hù)理 手術(shù)前耐心、細(xì)致的向患者告知手術(shù)的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，鼓勵(lì)患者配合手術(shù)的進(jìn)行，嚴(yán)密觀察患者病情變化，完成相應(yīng)的護(hù)理措施。手術(shù)后，告知患者不能用力咳嗽、頭部劇烈運(yùn)動(dòng)及打噴嚏。

1.2.2 心理護(hù)理 與患者建立并保持良好的溝通，在向患者宣傳疾病相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，觀察溝通過(guò)程中患者的心理狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒要立即進(jìn)行疏導(dǎo)。可采用介紹相關(guān)成功治療案例的方式，增強(qiáng)患者的治療信心。

1.2.3 疼痛及并發(fā)癥護(hù)理 采取看書(shū)、聽(tīng)舒緩音樂(lè)的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，以減輕患者疼痛感。此外，指導(dǎo)患者術(shù)后休息，嚴(yán)密觀察其神智變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并對(duì)癥處理。

1.2.4 健康教育 告知患者要避免食用辛辣、堅(jiān)硬的食物，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征，針對(duì)存在發(fā)熱情況的患者及時(shí)予以降溫處理。除此以外，還應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成并保持良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)注意耳部的干燥，確保休息時(shí)間，如果耳部分泌物較多，要及時(shí)就診，切忌自行挖耳。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、聽(tīng)力情況及護(hù)理質(zhì)量。其中患者聽(tīng)力評(píng)估參照聽(tīng)力障礙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，25dBL～40dBHL為輕度，41dBHL～60dBHL為中度，61dBHL～80dBHL為重度，＞80dBHL為極重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后聽(tīng)力情況比較 經(jīng)評(píng)估統(tǒng)計(jì)，觀察組患者聽(tīng)力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、消毒護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 經(jīng)觀察統(tǒng)計(jì)，觀察組患者共發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥5例，其中出血2例，感染2例，休克1例，綜合并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（5/50）。對(duì)照組共發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥16例，其中出血8例，感染5例，休克3例，綜合并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%（16/50）。比較發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表1 兩組護(hù)理后聽(tīng)力情況比較[n(%)]

附表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(，分)

附表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(，分)

組別(n=50) 基礎(chǔ)護(hù)理 技能操作 消毒護(hù)理 專(zhuān)科護(hù)理觀察組 89.25±4.52 88.42±3.12 86.23±3.43 87.59±3.29對(duì)照組 77.12±3.17 78.23±4.57 77.30±3.55 77.52±4.83 t 15.536 13.022 12.792 12.184 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

相關(guān)研究報(bào)道指出[1]，對(duì)慢性中耳炎手術(shù)患者采取路徑化護(hù)理管理，可在提高其治療效果的同時(shí)，改善患者預(yù)后。慢性中耳炎的發(fā)生率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加，且想要徹底根除極為困難。路徑化護(hù)理管理作為一種新型護(hù)理，是將患者作為中心，有效的將患者困難解決[2]。護(hù)理人員通過(guò)護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作，可在確保完成護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，提高患者在診斷期間的積極性。此外，有序的健康教育，還可以讓患者充分掌握慢性中耳炎的相關(guān)知識(shí)，提高其治療信心，使患者能更加積極的配合治療與護(hù)理工作的進(jìn)行。

綜上所述，對(duì)慢性中耳炎手術(shù)患者實(shí)施路徑化護(hù)理管理具有積極意義，能夠在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，有效改善患者預(yù)后情況，值得在臨床推廣。