河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）姜曼

1 資料與方法

1.1 資料 從2016年3月～2018年4月期間在我院產(chǎn)科分娩的初產(chǎn)婦中選擇76例為研究對(duì)象。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組38例。參照組年齡最大為38歲，最小為24歲，平均（28.31±2.15）歲；分娩時(shí)孕周為38～42周，平均（40.31±0.12）周。實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦中，分娩時(shí)孕周在39～42周之間，平均（40.21±0.15）周；年齡在23～37歲之間，平均（28.18±2.31）歲。兩組初產(chǎn)婦的基本資料無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 在圍產(chǎn)期對(duì)參照組初產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括指導(dǎo)產(chǎn)婦完成產(chǎn)前檢查、給予孕期飲食和生活指導(dǎo)，在各個(gè)產(chǎn)程進(jìn)行監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后對(duì)母嬰進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。給予實(shí)驗(yàn)組細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，具體如下：①產(chǎn)前健康宣教：為緩解初產(chǎn)婦妊娠期的抑郁情況，護(hù)士加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行健康宣教，講解孕期保健知識(shí)、分娩知識(shí)，并讓產(chǎn)婦提前了解嬰兒養(yǎng)護(hù)知識(shí)。指導(dǎo)產(chǎn)婦放松身心，為分娩做好身心準(zhǔn)備。②分娩期間護(hù)理：在第一產(chǎn)程做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)工作，并指導(dǎo)其合理飲食，進(jìn)而為分娩保存體力。在第二產(chǎn)程觀察產(chǎn)婦宮縮情況，監(jiān)測(cè)胎兒情況，預(yù)防母兒意外，指導(dǎo)產(chǎn)婦娩出胎兒。在第三產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦娩出胎盤，待醫(yī)師縫合產(chǎn)婦會(huì)陰切口后護(hù)士觀察產(chǎn)婦的陰道出血情況，并監(jiān)測(cè)其血壓、體溫等體征[1]。③分娩后護(hù)理：產(chǎn)婦轉(zhuǎn)回病房后，護(hù)士觀察其體征，做好保暖工作，保持病房干凈、安靜，將溫度、濕度調(diào)節(jié)至產(chǎn)婦感覺(jué)舒適的范圍內(nèi)。給予產(chǎn)婦干預(yù)，根據(jù)其喜好以及醫(yī)師建議為其制定營(yíng)養(yǎng)的飲食方案，進(jìn)而加快恢復(fù)其體力。注意預(yù)防產(chǎn)婦感染、褥瘡；待產(chǎn)婦情況好轉(zhuǎn)后指導(dǎo)其合理進(jìn)行瑜伽運(yùn)動(dòng)、體操運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而加快恢復(fù)身體。

1.3 觀察指標(biāo) 在護(hù)理前與護(hù)理后分別用SDS評(píng)分法評(píng)估初產(chǎn)婦的抑郁情況，共100分，若產(chǎn)婦的得分大于50分則提示其正處于抑郁狀態(tài)中，并且得分越高提示抑郁程度越嚴(yán)重[2]。觀察和記錄兩組初產(chǎn)婦在產(chǎn)后護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后產(chǎn)婦的抑郁情況比較 護(hù)理前，兩組初產(chǎn)婦的抑郁評(píng)分均較高，P＞0.05；經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，兩組的抑郁評(píng)分均有所降低，但參照組的降低程度不如實(shí)驗(yàn)組明顯，P＜0.05。見附表。

2.2 產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 本研究中，在護(hù)理干預(yù)期間參照組初產(chǎn)婦有例2例產(chǎn)后出血，3例產(chǎn)后感染，1例乳腺炎，2例子宮內(nèi)膜炎，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%（8/38）；實(shí)驗(yàn)組中，僅有1例產(chǎn)后出血和1例感染，總發(fā)生率為5.26%（2/38）；參照組與實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，P=0.04，t=4.14。

附表 護(hù)理前后兩組初產(chǎn)婦的抑郁評(píng)分對(duì)比(，分)

附表 護(hù)理前后兩組初產(chǎn)婦的抑郁評(píng)分對(duì)比(，分)

組別(n=38) 護(hù)理前 護(hù)理后 前后差值參照組 68.53±2.1451.31±2.0117.22±0.13實(shí)驗(yàn)組 68.49±2.1845.36±1.2423.13±0.94 t 0.03 5.01 39.78 P 0.06 0.00 0.00

3 討論

在初產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期護(hù)理中，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容較片面，且護(hù)理服務(wù)不夠細(xì)致，對(duì)產(chǎn)婦抑郁情緒的緩解以及對(duì)其產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防作用不明顯。故本研究在圍產(chǎn)期給予產(chǎn)婦細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，強(qiáng)化產(chǎn)前健康宣教，使產(chǎn)婦為分娩做好身心準(zhǔn)備。在每個(gè)產(chǎn)程均對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，進(jìn)而優(yōu)化產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。在產(chǎn)后監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦體征，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥，給予產(chǎn)婦飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，進(jìn)而使其早日康復(fù)。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組行細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，參照組行常規(guī)護(hù)理，經(jīng)對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)護(hù)理后兩組的抑郁評(píng)分均有所降低，且實(shí)驗(yàn)組的降低程度比參照組明顯，P＜0.05；此外，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于參照組（5.26%＜21.05%），P＜0.05。這一結(jié)果可能是因?yàn)榧?xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理秉持以人為本的原則，以初產(chǎn)婦為護(hù)理中心，細(xì)化、優(yōu)化各個(gè)護(hù)理流程的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提升初產(chǎn)婦的滿意度，從而緩解其抑郁情緒，并減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦抑郁情緒的環(huán)境作用明顯，可預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而加快其康復(fù)速度。