河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院（453700）常興蘭

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2018年3月我院收治的78例行胃大部切除術(shù)患者分為兩組，各39例。對(duì)照組男21例，女18例，年齡36～63歲，平均年齡（49.5±4.9）歲；試驗(yàn)組男22例，女17例，年齡37～64歲，平均年齡（50.1±4.8）歲?；颊呒覍僮栽负炇鹬橥鈺?shū)，并在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。兩組的一般資料差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的藥物與飲食護(hù)理等。試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上予以流程優(yōu)化護(hù)理：①由護(hù)士長(zhǎng)選取具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成護(hù)理小組。依據(jù)相應(yīng)的手術(shù)要求制定完善的護(hù)理流程與方案，同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組成員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督。②術(shù)前護(hù)理流程優(yōu)化。對(duì)患者的基本病情進(jìn)行綜合評(píng)估，之后輔助醫(yī)生制定合理的的手術(shù)與護(hù)理方式；與患者進(jìn)行溝通，告知其相應(yīng)的手術(shù)與護(hù)理方式，從而提升患者的配合依從性，并對(duì)患者進(jìn)行良好的術(shù)前檢測(cè)，以確保手術(shù)的順利開(kāi)展。③術(shù)中護(hù)理流程優(yōu)化。使患者采取舒適體位，有效的對(duì)醫(yī)生進(jìn)行輔助，并嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，做好相關(guān)記錄；手術(shù)完畢后，由小組成員清點(diǎn)手術(shù)器械。④術(shù)后護(hù)理流程優(yōu)化。術(shù)后做好患者的保暖工作，并立即將其送回至病房，嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化情況，于術(shù)后第3d對(duì)患者進(jìn)行隨訪，以征詢患者的護(hù)理意見(jiàn)。為患者制定嚴(yán)格的飲食護(hù)理方案，以此降低結(jié)石的形成率，并且還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的床下運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生粘連現(xiàn)象；若患者在術(shù)后產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛，可使患者服用相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。此外，小組成員還需要對(duì)患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。⑤小組成員需要定期進(jìn)行組內(nèi)交流，探討護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題，以此提出相應(yīng)的解決策略，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行完善。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的臨床護(hù)理優(yōu)良率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)，住院時(shí)間短于10d，切口愈合，未出現(xiàn)感染現(xiàn)象；良，住院時(shí)間為10～12d，切口在較大程度上愈合，未出現(xiàn)感染現(xiàn)象；可，住院時(shí)間為13～15d，切口在較大程度上愈合，出現(xiàn)輕度感染現(xiàn)象；差，住院時(shí)間超過(guò)15d，切口未愈合，出現(xiàn)嚴(yán)重的感染現(xiàn)象。②兩組患者的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS20.0處理，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床護(hù)理優(yōu)良率比較 試驗(yàn)組的臨床護(hù)理優(yōu)良率（89.74%）明顯較高于對(duì)照組（38.46%），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間比較試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

流程優(yōu)化的護(hù)理模式能夠有效的對(duì)常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行規(guī)范化，有效的提升護(hù)理效果，具有如下優(yōu)點(diǎn)：①術(shù)前使患者明確手術(shù)流程，能夠有效的提升患者的依從性；對(duì)患者的基本情況進(jìn)行全面了解，能夠有效的確保手術(shù)的順利開(kāi)展[1]。②明確手術(shù)操作要點(diǎn)，能夠有效的對(duì)醫(yī)生形成輔助，從而有效的縮短手術(shù)時(shí)間，緩解患者的病痛。③護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理流程的優(yōu)化，能夠有效縮短患者的康復(fù)時(shí)間，提升康復(fù)質(zhì)量[2]。由本研究結(jié)果可知，通過(guò)對(duì)患者予以流程優(yōu)化的護(hù)理模式，患者的臨床護(hù)理優(yōu)良率顯著提升至89.74%，且患者的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間顯著縮短，護(hù)理人員能夠依據(jù)患者的實(shí)際病情調(diào)整護(hù)理措施，并對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行有效的優(yōu)化，因而能夠使患者獲得良好的護(hù)理效果；由于護(hù)理人員能夠有效地明確手術(shù)操作流程，因而在其輔助下，使得醫(yī)生對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間顯著縮短；加之在術(shù)后護(hù)理人員能夠嚴(yán)格依據(jù)護(hù)理流程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)化，因而有限地縮短患者的住院時(shí)間。

附表 兩組患者的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間比較

綜上所述，本文認(rèn)為流程優(yōu)化在胃大部切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用具有良好效果，能夠提升患者的護(hù)理效果，有效地縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間。此外，臨床護(hù)理人員仍然需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理流程的熟知度，從而能夠有效地將繁瑣過(guò)程進(jìn)行優(yōu)化，從而能夠有效地提升患者的護(hù)理效果，使其擺脫病痛，擁有正常的生活狀態(tài)。