河南省臨穎縣人民醫(yī)院（462600）張娟

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，初產(chǎn)婦為避免生產(chǎn)時帶來的劇烈疼痛感，多數(shù)產(chǎn)婦選擇以剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。與陰道分娩方式相比，剖宮產(chǎn)可增加產(chǎn)婦大出血、術(shù)后切口感染等不良情況發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面均可能造成影響，延緩產(chǎn)婦的康復(fù)進(jìn)程，且對胎兒及母體的生命健康安全造成一定的威脅[2]。本研究探討了以健康信念模式為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦中對降低剖宮產(chǎn)率的影響?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月我院收治的246例初產(chǎn)婦，按照隨機(jī)對照原則分成對照組和觀察組，每組各123例。對照組產(chǎn)婦年齡20～33歲，平均年齡（27.45±2.13）歲；孕周33～41周，平均孕周（37.56±1.34）周。觀察組產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均年齡（28.79±2.58）歲；孕周32～38周，平均孕周（35.16±1.79）周。比較兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、文化程度一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的指導(dǎo)健康飲食、產(chǎn)前體檢等護(hù)理，觀察組在此護(hù)理上實(shí)施以健康信念模式為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)，步驟如下：①于產(chǎn)婦體檢時留下孕婦的聯(lián)系方式，并告知孕婦，若醫(yī)院開展分娩知識專題講座時會邀約其參加，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)專題講座的重要性；②本院權(quán)威人士采用大多數(shù)孕婦易于理解的方式講解剖宮產(chǎn)與陰道分娩的區(qū)別、剖宮產(chǎn)可能會產(chǎn)生的并發(fā)癥、對胎兒的影響等方面的知識，并對孕婦存在的疑慮進(jìn)行解答，同時留下微信號及聯(lián)系方式，便于孕婦咨詢；③于講座結(jié)束后，護(hù)理人員定期對孕婦進(jìn)行電話訪問，了解產(chǎn)婦的身體情況，以及對產(chǎn)婦擔(dān)憂的問題，給予相應(yīng)的妙招，同時了解孕婦對陰道分娩的掌握程度、接受情況，以及計(jì)劃選擇的分娩方式，最后提醒孕婦近期產(chǎn)檢時間及注意事項(xiàng)。

1.3 評價指標(biāo) 分娩方式：記錄干預(yù)前孕婦選擇自然分娩、剖宮產(chǎn)的情況，以及最終產(chǎn)婦選擇的分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組孕婦選擇分娩方式對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦最終選擇剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

健康信念模式主要是指采用社會心理的方法對健康的相關(guān)行為進(jìn)行解釋的干預(yù)模式，這種觀念認(rèn)為一個人的健康行為主要與個體態(tài)度與信念有關(guān)。孕婦在懷孕期間，定期開展健康講座，幫助孕婦意識到選擇剖宮產(chǎn)可能對母體及胎兒造成的不利影響，以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，同時講解自然分娩的優(yōu)勢，以及如何減輕分娩過程產(chǎn)生的疼痛感，并講解剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的過程，告知孕婦剖宮產(chǎn)同樣會因子宮收縮產(chǎn)生疼痛感，使其對自然分娩產(chǎn)生科學(xué)的思想認(rèn)知，樹立正確的分娩觀念。同時于講座結(jié)束后定期對孕婦進(jìn)行電訪，了解孕婦的基本情況，便于對護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)節(jié)，并知曉孕婦對于分娩方式的選擇意向，對于仍傾向于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，不斷灌輸自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，提高孕婦對自然分娩的信心，同時對孕婦孕期存在的一些疑慮進(jìn)行有效的解答，緩解孕婦的心理壓力，增加孕婦對醫(yī)護(hù)人員的信任感，使得醫(yī)護(hù)人員的建議更具有可信度。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)方式率低于對照組，表明對于初產(chǎn)婦采用以健康信念模式為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)，可以有效增加產(chǎn)婦自然分娩率，減少剖宮產(chǎn)情況的發(fā)生，可行性高。

附表 兩組孕婦分娩方式對比[n(%)]

綜上所述，以健康信念模式為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)可減少初產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩，提高自然分娩率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。