江西省靖安縣婦幼保健院（330699）余小蘭

妊娠、分娩均會(huì)對(duì)盆底肌造成損傷，若不能有效恢復(fù)產(chǎn)后盆底損傷，產(chǎn)婦產(chǎn)后很容易出現(xiàn)盆底器官脫垂、尿失禁等不良結(jié)局，嚴(yán)重影響患者身心健康及整體生活質(zhì)量[1]。為探究產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉對(duì)預(yù)防盆底功能障礙性疾病的作用，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月1日～2017年12月31日的產(chǎn)婦80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①足月、頭位、單胎分娩的產(chǎn)婦。②患者認(rèn)知能力正常，無(wú)分娩并發(fā)癥、妊娠并發(fā)癥。③本研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意，且患者均知情。與此同時(shí)，排除既往盆腔脫垂、尿失禁病史，引產(chǎn)，盆腔手術(shù)，合并長(zhǎng)期便秘及慢性病等患者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，患者年齡在20～41歲之間，平均年齡為（29.2±1.3）歲，分娩方式：剖宮產(chǎn)18例，自然分娩22例；觀察組40例，患者年齡在20～40歲之間，平均年齡為（30.0±1.4）歲，剖宮產(chǎn)17例，自然分娩23例，兩組患者在年齡、分娩方式等一般資料方面無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 接受盆底康復(fù)鍛煉：產(chǎn)后42天開始進(jìn)行盆底肌康復(fù)鍛煉：①加強(qiáng)產(chǎn)婦健康指導(dǎo)。護(hù)理人員需要加強(qiáng)產(chǎn)婦健康指導(dǎo)，使其正確認(rèn)識(shí)盆底康復(fù)鍛煉的重要性，結(jié)合產(chǎn)婦自身情況制定盆底康復(fù)計(jì)劃。②kegel盆底肌鍛煉，指導(dǎo)產(chǎn)婦平臥，吸氣收縮會(huì)陰、肛門，維持8～12秒，放松后重復(fù)上述鍛煉，每日一至三次，循序漸進(jìn)增加鍛煉次數(shù)。③電刺激與生物反饋療法。將生物反饋治療儀置入產(chǎn)婦陰道，結(jié)合患者耐受情況合理調(diào)整刺激強(qiáng)度，一周兩次，一次30分鐘，從而達(dá)到鍛煉盆底肌的重要作用。

1.2.2 對(duì)照組 僅接受盆底篩查，未進(jìn)行盆底康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組盆底肌力 產(chǎn)后3個(gè)月比較兩組患者盆底肌力，選擇GRRUG會(huì)陰肌力測(cè)定法評(píng)估患者盆底肌力，分為Ⅲ～I(xiàn)V級(jí)，級(jí)別越高，提示患者盤底肌力越高[2]。②比較兩組性生活質(zhì)量 產(chǎn)后3個(gè)月選擇PISQ-12盆腔器官脫垂-尿失禁性功能問(wèn)卷評(píng)估兩組患者性生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，提示患者性生活質(zhì)量越高[3]。③統(tǒng)計(jì)兩組尿失禁幾率 患者在增加腹壓情況下（咳嗽、打噴嚏、身體用力等）產(chǎn)生非隨意性尿液漏出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底肌力情況分析 觀察組患者盆底肌力III級(jí)60.0%、IV級(jí)40.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組盆底肌力情況情況分析

2.2 兩組性生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組PISQ-12性生活質(zhì)量評(píng)分（39.9±5.2）分，對(duì)照組PISQ-12性生活質(zhì)量評(píng)分（32.1±5.2）分（P＜0.05）。

2.3 兩組患者尿失禁幾率比較 觀察組1例患者出現(xiàn)尿失禁，幾率為2.5%，對(duì)照組9例患者出現(xiàn)尿失禁，幾率為22.5%（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，盆底功能障礙性疾病是發(fā)病率較高的產(chǎn)后并發(fā)癥，妊娠與分娩均是導(dǎo)致盆底功能障礙性疾病的重要獨(dú)立性危險(xiǎn)因素。產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉是改善患者盤底肌力的重要方式，kegel鍛煉能有效提升盆底肌力，而電刺激反饋能有效改善會(huì)陰肌力和盆底肌擴(kuò)張力，兩者相互協(xié)同，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，效果顯著。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組患者盆底肌力、PISQ-12性生活質(zhì)量以及尿失禁幾率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉對(duì)預(yù)防盆底功能障礙性疾病的重要作用。

綜上所述，產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉可以改善盆底肌功能，改善性生活質(zhì)量，康復(fù)效果理想，值得推廣。