曹 磊

（大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院婦科，山西 大同 037003）

過去，黏膜下子宮肌瘤的治療主要是基于開放式手術(shù)，但并發(fā)癥多，創(chuàng)傷大[1-2]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來(lái)，宮腔鏡電切手術(shù)微創(chuàng)黏膜下子宮肌瘤清除已迅速發(fā)展。本研究分析了宮腔鏡治療黏膜下子宮肌瘤的應(yīng)用及預(yù)后，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2019年6月280例黏膜下子宮肌瘤患者隨機(jī)分組。宮腔鏡組140例，年齡21～45歲，平均（34.79±2.89）歲。對(duì)照組140例，年齡22～47歲，平均（34.21±2.45）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組選擇開腹黏膜下子宮肌瘤切除，宮腔鏡組選擇宮腔鏡電切手術(shù)。宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的常規(guī)檢查，并了解子宮肌瘤情況，包括位置、大小等，術(shù)前4小時(shí)陰道給予米索前列醇置入，并硬膜外麻醉，膀胱截石位，將宮頸擴(kuò)張，給予電切鏡置入，根據(jù)子宮肌瘤類型選擇合適的切除方式。B超監(jiān)控下切除，確保手術(shù)有效性和安全性。

1.3 指標(biāo)

分析手術(shù)失血量、手術(shù)的平均時(shí)間、術(shù)后視覺模擬評(píng)分、住院時(shí)間；治療前后患者C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)水平、腫瘤壞死因子-α；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 24.0軟件，t、x2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的處理。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)水平、腫瘤壞死因子-α分析比對(duì)

治療前兩組相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后宮腔鏡組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組手術(shù)失血量、手術(shù)的平均時(shí)間、術(shù)后視覺模擬評(píng)分、住院時(shí)間分析比對(duì)

宮腔鏡組手術(shù)失血量、手術(shù)的平均時(shí)間、術(shù)后視覺模擬評(píng)分、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術(shù)失血量、手術(shù)的平均時(shí)間、術(shù)后視覺模擬評(píng)分、住院時(shí)間分析比對(duì)（）

表2 兩組手術(shù)失血量、手術(shù)的平均時(shí)間、術(shù)后視覺模擬評(píng)分、住院時(shí)間分析比對(duì)（）

2.3 兩組并發(fā)癥分析比對(duì)

宮腔鏡組并發(fā)癥低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

3 討論

目前宮腔鏡的手術(shù)方式逐漸廣泛應(yīng)用，宮腔鏡有微創(chuàng)性，可明確了解黏膜下子宮肌瘤的情況，實(shí)現(xiàn)徹底清除的目的，并有效保留子宮生育功能，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于改善黏膜下子宮肌瘤患者的生存質(zhì)量[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，宮腔鏡組C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)水平、腫瘤壞死因子-α、手術(shù)失血量、手術(shù)的平均時(shí)間、術(shù)后視覺模擬評(píng)分、住院時(shí)間、并發(fā)癥和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，黏膜下子宮肌瘤患者實(shí)施宮腔鏡電切手術(shù)效果確切，創(chuàng)傷輕，可控制炎癥，減輕疼痛，縮短康復(fù)進(jìn)程。

表3 兩組并發(fā)癥分析比對(duì)[n（%）]