覃 梅

（東海縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，江蘇 連云港 222300）

女性上環(huán)是一種比較常見(jiàn)的避孕方法，此種方法方便、簡(jiǎn)單、副作用比較少，而且是比較安全的措施，不影響正常的生活。隨著剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的增多，導(dǎo)致上環(huán)術(shù)的難度也相對(duì)的增加[1]。目前，臨床采用預(yù)用米索前列醇對(duì)疤痕子宮的初次上環(huán)術(shù)的患者的效果較好，可以達(dá)到擴(kuò)張子宮宮頸的作用，而且有較好的鎮(zhèn)痛作用。本文敘述了收治的患者50例，探討預(yù)用米索前列醇對(duì)疤痕子宮初次上環(huán)術(shù)臨床效果分析，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年～2018年醫(yī)院收治的患者50例作為研究對(duì)象，按照采用手術(shù)方式的不同將其分為兩組，各25例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡20～32歲，平均年齡（27.12±3.01）歲；對(duì)照組年齡23～34歲，平均年齡（28.06±3.87）歲。此次研究排除了對(duì)米索前列醇應(yīng)用禁忌的患者，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

此組患者在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查后，對(duì)患者實(shí)施的是常規(guī)的上環(huán)術(shù)進(jìn)行治療的。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者在手術(shù)前醫(yī)生要詳細(xì)了解患者的疾病史，上環(huán)前3天要嚴(yán)禁性生活，保持陰道的清潔，進(jìn)行全面的身體檢查，有炎癥的患者需要使用抗生素將炎癥治愈。在患者手術(shù)前的2小時(shí)，將米索前列醇藥物研成粉末狀，取0.4～0.6 mg放入到患者的陰道穹窿處。在放入藥物2小時(shí)后觀察關(guān)注子宮宮頸擴(kuò)張的情況，仔細(xì)詢問(wèn)患者疼痛的感覺(jué)，是否有不良反應(yīng)情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者子宮宮頸擴(kuò)張的情況，根據(jù)疼痛評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行比較，分為無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛4個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在上環(huán)術(shù)的手術(shù)過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生情況，采用米索前列醇其宮口可以通過(guò)4￣5號(hào)的擴(kuò)張器，其時(shí)間為（8.12±3.02）min；對(duì)照組患者在上環(huán)術(shù)的過(guò)程中有15例比較順利，5例患者的宮口比較緊，無(wú)法通過(guò)探針，導(dǎo)致手術(shù)失敗，手術(shù)的時(shí)間為（10.42±4.06）min。對(duì)比效果顯著，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在疼痛程度的比較，對(duì)照組患者的疼痛程度明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 對(duì)兩組疼痛情況進(jìn)行對(duì)比

3 討論

女性在經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)后，都會(huì)存在子宮疤痕?；颊咦訉m內(nèi)的血管發(fā)生改變、神經(jīng)組織受到損傷、周?chē)M織的粘連等都有可能改變子宮的位置，形態(tài)特征都會(huì)發(fā)生比較大的改變，比如子宮過(guò)度前傾或前屈，導(dǎo)致子宮活動(dòng)受限等，其宮腔明顯的增大，再就是子宮切口疤痕處比較的脆弱，導(dǎo)致疤痕子宮上環(huán)術(shù)手術(shù)操作也比較的困難，手術(shù)的時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)，容易造成術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥等不良反應(yīng)情況[2]。疤痕子宮初次上環(huán)術(shù)的女性是比較危險(xiǎn)的，因?yàn)闆](méi)有經(jīng)過(guò)陰道的分娩，其宮頸的堅(jiān)韌度明顯要比非疤痕子宮女性要強(qiáng)，患者的宮頸口松弛程度是上環(huán)手術(shù)的關(guān)鍵。而在患者實(shí)施上環(huán)術(shù)前使用米索前列醇，使宮頸結(jié)締組織釋放多種蛋白酶，有效的促使膠原先為你分解，有利于宮頸組織軟化以及擴(kuò)張。宮頸軟化擴(kuò)張導(dǎo)致子宮平滑肌拉伸，宮腔受到拉伸變形，使宮腔體積增大[3]。其次，初次上環(huán)的患者對(duì)疼痛比較的明顯，神經(jīng)過(guò)于緊張，導(dǎo)致宮頸口比較的緊或是硬。使用米索前列醇可以緩解患者疼痛的感覺(jué)，是宮頸口得到擴(kuò)張，提高上環(huán)手術(shù)的效果，縮短手術(shù)的時(shí)間。

綜上所述，對(duì)疤痕子宮初次上環(huán)輸?shù)幕颊卟捎妹姿髑傲写妓幬锟捎行У奶岣呤中g(shù)的效果，縮短手術(shù)的時(shí)間，具有臨床參考價(jià)值，值得應(yīng)用。