河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473000）孫星

靶向治療是當(dāng)下食管癌治療的重要方式之一，靶向治療是指在細(xì)胞分子基礎(chǔ)上，根據(jù)已確定的致癌靶點(diǎn)研究對(duì)應(yīng)藥物，當(dāng)藥物進(jìn)入機(jī)體后特異性與靶點(diǎn)結(jié)合，從而發(fā)揮治療作用。本研究對(duì)西妥昔單抗聯(lián)合化療靶向治療食管癌的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2017年5月我院收治的90例食管癌患者作為本研究對(duì)象，患者年齡范圍為45～79歲，平均年齡為（55.2±3.3）歲，手術(shù)前均未采取任何化療或放射治療，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以TP化療方案治療：選取紫杉醇治療，治療劑量為135～175mg/m2，每天1次，靜脈滴注，順鉑治療，治療劑量為25～30mg/m2，于第1～3天予以靜脈滴注，1個(gè)療程為21d。研究組患者采用西妥昔單抗聯(lián)合化療治療，化療方案同對(duì)照組，西妥昔單抗起始劑量為負(fù)荷量靜脈滴注，即400mg/m2，滴注時(shí)間為12min，并根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)劑量至250mg/m2，滴注時(shí)間為60min，最大滴注量≤5ml/min。用藥前均予以地塞米松磷酸鈉5mg靜脈滴注，西咪替丁0.4g靜脈滴注，預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者進(jìn)行為期1年隨訪，觀察并比較患者1年生存率、疾病復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

靶點(diǎn)組中，研究組患者1年生存率、疾病復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率均顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但常規(guī)組中研究組患者1年生存率、疾病復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率與對(duì)照組比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)附表1和附表2。

附表1 靶點(diǎn)組中患者臨床療效比較

附表2 常規(guī)組中患者臨床療效比較

3 討論

西妥昔單抗是臨床治療食管癌的常見(jiàn)藥物，屬于重組人鼠嵌合單克隆抗體。研究證實(shí)，西妥昔單抗作用機(jī)制為通過(guò)抑制機(jī)體腫瘤壞死因子與表皮生長(zhǎng)因子相結(jié)合，一旦機(jī)體內(nèi)正常細(xì)胞EGFR與腫瘤細(xì)胞特異性結(jié)合時(shí)，能顯著阻滯EGFR的結(jié)合，抑制激酶磷酸化，進(jìn)而抑制細(xì)胞生長(zhǎng)以及誘導(dǎo)其凋亡[1]。此外，西妥昔單抗還能發(fā)揮抗體依賴(lài)性免疫介導(dǎo)，起到抗腫瘤效果。有研究報(bào)道，EGFR與多種腫瘤疾病的發(fā)生和發(fā)展具有密切相關(guān)性，但EGFR在食管癌疾病中具有高表達(dá)力，因此針對(duì)食管癌患者采取西妥昔單抗治療具有顯著效果。陳永東等[2]研究報(bào)道，食管癌手術(shù)后予以化療聯(lián)合西妥昔單抗治療有助于提高非目標(biāo)病灶臨床療效以及延長(zhǎng)患者總生存期。本研究結(jié)果顯示，靶點(diǎn)組中，研究組患者1年生存率高于對(duì)照組，而疾病復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），但常規(guī)組中研究組患者1年生存率、疾病復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率與對(duì)照組比較差異不顯著（P＞0.05）。該研究結(jié)果與張卉等[3]研究報(bào)道相類(lèi)似。

綜上所述，西妥昔單抗靶向治療聯(lián)合化療有助于提高食管癌患者1年生存率以及減少疾病復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，其值得推廣借鑒。