河南省鞏義市人民醫(yī)院（451200）曹喜輝

腹股溝疝是指由于患者腹股溝缺損引起腹腔內(nèi)臟器突出體表所導(dǎo)致的疝氣，臨床上將腹股溝疝分為腹股溝直疝和斜疝[1]。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是臨床治療腹股溝疝的常用手術(shù)術(shù)式，主要包括腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)和開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，本研究對(duì)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果進(jìn)行比較分析，旨在為臨床選取疝氣修補(bǔ)術(shù)提供參考意見，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2017年12月在我院行腹股溝疝手術(shù)治療的130例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為開放組（65例）和腹腔鏡組（65例）。腹腔鏡組中男性51例，女性14例，年齡40～56歲，平均年齡為（47.1±2.2）歲，直疝35例和斜疝30例；開放鏡組中男性53例，女性12例，年齡41～58歲，平均年齡為（46.8±2.5）歲，直疝32例和斜疝33例。不同組患者一般資料間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 開放組患者接受開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)：患者接受硬膜外麻醉，麻醉成功后，在腹股溝韌帶平行處作一斜形切口，長(zhǎng)度約為5cm，找出疝囊，并橫斷和高位結(jié)扎疝囊，隨后在精索后方置入聚丙烯補(bǔ)片，將其固定于腹股溝韌帶、聯(lián)合腱以及恥骨膜組織中。腹腔鏡組患者接受腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)：患者接受氣管內(nèi)插管麻醉，隨后在患者臍輪下方正中處作一縱形切口，長(zhǎng)度約為1.5cm，切開腹直肌前鞘，使用手指拉開腹膜外間隙，并將腹腔鏡和Trocar置入腹腔內(nèi)，充入CO2，保持CO2腹壓在12～14mmHg之間，顯露并分離腹股溝韌帶、Cooper韌帶和恥骨結(jié)節(jié)，并將聚丙烯補(bǔ)片置入和展開，然后排空CO2，取出腹腔鏡。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較不同組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后并發(fā)癥主要包括切口感染、尿潴留和陰囊血腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹腔鏡組患者住院時(shí)間明顯低于開放組（P＜0.05），手術(shù)時(shí)間兩組比較差異不顯著（P＞0.05），而住院費(fèi)用方面腹腔鏡組患者顯著高于開放組（P＜0.05），詳見附表。腹腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率1.5%，顯著低于開放組的10.8%（P＜0.05）。

附表 不同組患者手術(shù)治療效果比較

3 討論

腹股溝疝是臨床普外科較為常見的一種疝氣疾病，隨著現(xiàn)代社會(huì)和醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，疝氣修補(bǔ)術(shù)技術(shù)和設(shè)備得到不斷更新，腹股溝疝氣修補(bǔ)術(shù)因修補(bǔ)設(shè)計(jì)合理，不會(huì)破壞腹股溝結(jié)構(gòu)、微創(chuàng)和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，易于被患者接受。與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)相比，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)[2]：①術(shù)后疼痛改善程度顯著改善，持續(xù)時(shí)間明顯縮短；②腹腔鏡手術(shù)能同時(shí)治療其他疾?。虎鄹骨荤R手術(shù)在腹膜外實(shí)施，能極大減少術(shù)后切口大小、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后康復(fù)時(shí)間；④腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是將補(bǔ)片與結(jié)構(gòu)組織牢固固定，并有效覆蓋直疝三角、斜疝內(nèi)扣和股環(huán)口，手術(shù)術(shù)式更為合理。本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡組患者住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于開放組（P＜0.05），手術(shù)時(shí)間兩組比較差異不顯著（P＞0.05），而住院費(fèi)用方面腹腔鏡組患者顯著高于開放組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與汪磊等[3]研究報(bào)道相類似。

綜上所述，與開放式手術(shù)相比，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)更有助縮短患者住院時(shí)間和減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，其值得推廣借鑒。