張韓丹

【摘 要】 抗菌類西藥是臨床上常用的一種藥物，近年來(lái)，隨著抗菌類西藥種類的增加，其臨床上的應(yīng)用范圍也不斷擴(kuò)大，不合理用藥和濫用情況也明顯增加，引發(fā)的耐藥性及不良反應(yīng)情況同時(shí)也增加了，這既影響藥物的療效，對(duì)患者的身體健康也造成一定的威脅。所以加強(qiáng)抗菌類西藥的藥理藥性與臨床合理應(yīng)用研究，對(duì)患者的治療效果顯得尤其重要。

【關(guān)鍵詞】 抗菌類西藥;藥理藥性;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R969.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-108-02

1 抗菌類西藥的含義

西藥是相對(duì)于我國(guó)傳統(tǒng)的中藥而言，指西醫(yī)用的藥物，它的藥效及吃藥方式簡(jiǎn)便都有一定的優(yōu)勢(shì)。抗菌類的西藥是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常用到的藥物種類，主要用于感染性疾病的預(yù)防和治療。

2 以阿莫西林為例的藥理藥性分析

抗菌類西藥市場(chǎng)上有很多種，而臨床上最常用的是阿莫西林，它也是較為濫用的一種抗菌類西藥，所以我們就以阿莫西林為例，研究一下臨床上如何正確使用阿莫西林。

阿莫西林是青霉素抗菌類西藥中的一種，屬于半合成青霉素，殺菌消炎效果很不錯(cuò)。阿莫西林呈白色結(jié)晶粉末狀，微溶于水，不溶于乙醇，味道微苦。從化學(xué)結(jié)構(gòu)來(lái)看，阿莫西林是在腺嘌呤核糖核苷酸（AMP）的側(cè)鏈苯環(huán)上增加了一個(gè)羧基（—OH），所以其結(jié)構(gòu)與AMP相似，能起到殺菌消炎的作用。

與氨芐西林相比，阿莫西林的耐酸性更強(qiáng)，殺菌效果也更好，尤其是對(duì)門殺菌、腸球菌等病菌的殺菌效果更好。此外，阿莫西林具有很強(qiáng)的穿透力，能輕易穿透細(xì)胞壁，對(duì)細(xì)胞壁內(nèi)的酶活性進(jìn)行有效抑制，使細(xì)菌不再增長(zhǎng)，還可以損壞細(xì)胞壁，使細(xì)胞破裂，殺菌效果也達(dá)到理想的狀態(tài)。在臨床中，患者口服用藥后，阿莫西林中的內(nèi)酞胺基迅速溶于水，水解為肽鍵，肽鍵很快就與細(xì)菌中的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，致使其失去活性，細(xì)菌就不能生成細(xì)胞壁，進(jìn)而由于水分的持續(xù)滲透而破裂，這樣就有效地殺滅了細(xì)菌。尤其是阿莫西林在殺滅G-菌G+菌時(shí)，效果最為明顯。但阿莫西林也不是萬(wàn)能的，在殺滅沙門氏菌、布氏桿菌、鏈球菌時(shí)效果不明顯。

3 阿莫西林的臨床應(yīng)用

3.1 藥代動(dòng)力學(xué)

藥代動(dòng)力學(xué)指的是服藥后藥物在機(jī)體中的吸收、分布及代謝情況。臨床實(shí)踐表明，患者在服用阿莫西林后，可迅速被機(jī)體吸收，被分布在機(jī)體的肝、肺、腎、肌肉等各個(gè)部位。在服用0.5g阿莫西林后，1小時(shí)內(nèi)機(jī)體中的藥物濃度可達(dá)到峰值。與同等劑量的氨芐西林相對(duì)比，阿莫西林的藥物濃度大致是氨芐西林的2.5倍。阿莫西林經(jīng)胃腸道吸收后，胃腸道中的食物基本不會(huì)對(duì)藥物的吸收造成明顯的影響。藥物被機(jī)體吸收以后，少量的藥物也會(huì)經(jīng)汗液、唾液、淚液中排出。阿莫西林的半衰期是1小時(shí)，服藥6小時(shí)后，可通過(guò)尿液排出體外。

3.2 藥物聯(lián)用

阿莫西林之所以在臨床被廣泛使用，是因?yàn)槠洳粌H單獨(dú)使用效果好，而且與其他藥物聯(lián)合使用效果也很好，尤其是在治療一些疑難雜癥時(shí)，聯(lián)合用藥效果更顯著。如在治療心臟內(nèi)膜炎的患者時(shí)，阿莫西林與紅霉素、潔霉素共同使用，能有效降低致病菌濃度，取得良好的臨床效果;阿莫西林與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用，治療胃潰瘍的效果也很顯著;阿莫西林與克拉維酸聯(lián)合應(yīng)用，治療膀朧炎也有很好的臨床效果，且可有效地治療各類的尿路感染;阿莫西林與梭甲半膚氨酸聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性支氣管炎時(shí)，可有效地提高藥物在呼吸道分泌物中的濃度，快速殺菌，能發(fā)揮良好的抗感染作用。與單獨(dú)使用阿莫西林相比，聯(lián)合用藥時(shí)，藥物濃度更好，幾種藥物在藥代動(dòng)力學(xué)上有著協(xié)同作用，從而使機(jī)體更容易吸收，殺菌效果也更好。

阿莫西林用藥時(shí)，也會(huì)受到其他某些藥物的影響。如阿莫西林與避孕藥物聯(lián)合使用，其療效就會(huì)降低;阿莫西林與嘌呤類尿酸合成抑制劑聯(lián)合使用時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)皮膚過(guò)敏等癥狀。所以臨床上，醫(yī)療人員必須根據(jù)患者具體的病情合理推出抗感染治療方案，否則會(huì)對(duì)患者造成不良后果。

3.3 藥物的不良反應(yīng)

阿莫西林具體耐受性好，藥效穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)，所以在臨床中得到廣泛的應(yīng)用，很少出現(xiàn)不良反應(yīng)。但有些患者也會(huì)出現(xiàn)惡心、頭暈、失眠、嗜睡、哮喘、腹瀉、過(guò)敏等癥狀，這都是服用阿莫西林后出現(xiàn)的典型不良反應(yīng)。所以醫(yī)療人員在用藥前，必須對(duì)患者的身體狀況、禁忌癥了解清楚，對(duì)藥物的使用方式也嚴(yán)格控制，從而降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

3.4 臨床注意事項(xiàng)

臨床上使用阿莫西林時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：對(duì)青霉素類藥物過(guò)敏的人或是有遺傳過(guò)敏史的人不能使用阿莫西林;妊娠期或哺乳期的婦女不宜使用阿莫西林;對(duì)患有結(jié)腸炎和腎病的患者也要慎重使用阿莫西林;肝功能障礙、腎功能不全的患者嚴(yán)禁使用阿莫西林;在臨床應(yīng)用阿莫西林的過(guò)程中，當(dāng)患者出現(xiàn)血清的轉(zhuǎn)氨酶突然升高、糖尿試驗(yàn)呈現(xiàn)假陽(yáng)性、血小板增多、白細(xì)胞數(shù)量下降的情況，醫(yī)療人員必須對(duì)患者的病情、血象、肝腎功能等進(jìn)行實(shí)時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，全面保證藥物的合理應(yīng)用。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，抗菌類西藥一般具有價(jià)格實(shí)惠，藥理高效的特點(diǎn)。近年來(lái)，隨著我國(guó)抗菌類西藥在臨床上的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療人員必須深入研究其藥理藥性，加強(qiáng)臨床應(yīng)用的意義，保證療效，促進(jìn)患者身體健康。如果對(duì)抗菌類西藥的藥理藥性沒進(jìn)行合理應(yīng)用，患者就會(huì)對(duì)此類藥物增加抗藥性，不僅會(huì)影響藥物療效，還會(huì)加重病情。因此，在肯定抗菌類西藥治療效果的同時(shí)，也要重視其濫用現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯文哲.抗菌類西藥的藥理藥性及合理應(yīng)用分析[J].保健文匯，2016（4）

[2] 韋榮博.淺談抗菌類西藥的藥理藥性及合理應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（73）：181

[3] 丁燕娣.抗菌類藥物的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（28）：121-122

[4] 許耀瓏.抗菌藥品不良反應(yīng)（ADR）發(fā)生的特點(diǎn)和規(guī)律分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，19（12）：7269-7269

[5] 張祎.抗菌藥物的不合理使用與不良反應(yīng)的關(guān)系分析.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（21）：90-92