甘秋妮

摘要：目的：探究帶負(fù)壓式牙刷刷牙法對氣管插管患者口腔護(hù)理效果。方法：抽取我院臨床于2018年1月至2019年7月診治的氣管插管患者80例進(jìn)行研究，并隨機(jī)將患者分成研究組（40例）和對照組（40例）。方法：給予研究組帶負(fù)壓式牙刷刷牙法進(jìn)行口腔護(hù)理;對照組采取常規(guī)口腔護(hù)理法進(jìn)行干預(yù);觀察比較兩組患者不同護(hù)理方法干預(yù)后，其口腔細(xì)菌檢測情況、護(hù)理舒適度及口腔癥狀等結(jié)果比較。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，研究組患者口腔細(xì)菌癥狀及牙菌斑數(shù)等結(jié)果均明顯低于對照組，且口腔口臭、潰瘍等癥狀明顯少于對照組，兩組結(jié)果存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。研究組臨床護(hù)理滿意度也明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果比較存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：帶負(fù)壓式牙刷刷牙法在臨床氣管插管患者中的使用更具有優(yōu)勢，能有效清除患者口腔細(xì)菌，有效預(yù)防口腔感染的發(fā)生，在臨床上值得大力推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：帶負(fù)壓式牙刷刷牙法;氣管插管;口腔護(hù)理;護(hù)理效果

氣管插管患者的機(jī)體免疫力差，由于治療干預(yù)導(dǎo)致患者臨床口腔的清潔存在難度，氣管插管及牙墊的影響，導(dǎo)致患者舌面、牙齒等沉積大量分泌物無法清潔干凈，致使口腔增生各種口腔感染。進(jìn)行口腔護(hù)理是氣管插管患者臨床基礎(chǔ)護(hù)理的重要內(nèi)容，旨在有效清除患者口腔菌斑，預(yù)防口腔異味及口腔感染的發(fā)生，提高患者臨床治療的舒適度[1]。對氣管插管患者施于高質(zhì)量的口腔護(hù)理能降低患者關(guān)于呼吸機(jī)導(dǎo)致相關(guān)肺炎的發(fā)生，促進(jìn)病情歸轉(zhuǎn)。為給予患者更好的治療，本文探究帶負(fù)壓式牙刷刷牙法對氣管插管患者口腔護(hù)理效果。現(xiàn)報告如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

抽取我院臨床于2018年1月至2019年7月診治的氣管插管患者80例進(jìn)行研究，并隨機(jī)將患者分成研究組（40例）和對照組（40例）。其中，研究組男23例，女17例，年齡在20～72之間;對照組男19例，女21例，年齡在18～75歲之間。臨床疾病癥狀包括心力衰竭11例，顱腦外傷12例，呼吸功能衰竭10例，胸腹部手術(shù)20例，復(fù)合傷17例;兩組患者在年齡、性別以及臨床疾病癥狀等基本信息均無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)口腔護(hù)理法進(jìn)行干預(yù)：通過參照臨床護(hù)理規(guī)范的操作流程，通過口腔擦拭的方法對患者進(jìn)行口腔清潔，即有兩名護(hù)理人員共同操作，其中一名護(hù)理人員將患者頭部氣管插管固定好，另外一名護(hù)理人員使用棉簽蘸著口腔護(hù)理液對患者牙齒，牙齦，舌面以及導(dǎo)管等進(jìn)行清潔，每天清潔3次，并對患者口腔菌體進(jìn)行檢測，觀察患者口腔是否出現(xiàn)潰瘍、口臭等癥狀。

給予研究組帶負(fù)壓式牙刷刷牙法進(jìn)行口腔護(hù)理：對患者口腔情況及身體實際病情進(jìn)行針對性操作干預(yù)，用品準(zhǔn)備主要包括負(fù)壓牙刷、漱口液或者是牙膏、水杯、手套、注射器（規(guī)格為30ml）、吸痰管、壓舌板、電筒以及聽診器等，由兩名專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行操作，指導(dǎo)患者采取半坐臥位，將患者頭部偏向一側(cè)并施于墊巾干預(yù)，使用吸痰管將分泌物吸凈，取出牙墊后，將患者氣管插管移至旁側(cè)固定，連接負(fù)壓吸引刷牙，從牙齒、牙齦、舌面、硬腭到導(dǎo)管的順序進(jìn)行清潔，使用漱口液緩慢清洗口腔，隨后將漱口液抽吸干凈，干預(yù)3分鐘左右，每天刷洗2次[2]。

1.3評價指標(biāo)

觀察比較兩組患者不同護(hù)理方法干預(yù)后，其口腔細(xì)菌檢測情況、護(hù)理舒適度及口腔癥狀等結(jié)果比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差x+s表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者口腔細(xì)菌檢測情況

護(hù)理前，研究組口腔細(xì)菌數(shù)為（1968+225）;對照組口腔細(xì)菌數(shù)為（1913+256），口腔細(xì)菌陽性率為13%;護(hù)理后研究組口腔細(xì)菌數(shù)為（495+124）;對照組口腔細(xì)菌數(shù)為（805+316），口腔細(xì)菌陽性率為6.7%;兩組患者護(hù)理前后數(shù)據(jù)比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理舒適度比較

研究組護(hù)理舒適度：舒適37例，不舒適3例，舒適度為92.5%;對照組護(hù)理舒適度：舒適29例，不舒適11例，舒適度為72.5%;研究組護(hù)理舒適度明顯高于對照組，且結(jié)果比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.3兩組患者口腔癥狀比較

研究組護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)口臭4例，口腔潰瘍2例，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎1例;對照組護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)口臭10例，口腔潰瘍11例，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎8例，兩組患者臨床口腔癥狀比較存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3.結(jié)語

氣管插管廣泛運用于臨床搶救工作中，是一項支持搶救治療的重要手段。氣管插管患者由于治療方法的特殊性，其口腔護(hù)理工作難以保證，護(hù)理不到位，極易引發(fā)口腔潰瘍、口臭以及相關(guān)性肺炎等不良并發(fā)癥，此外，由于患者臨床治療過程中需要大量使用抗生素進(jìn)行抗感染干預(yù)，大大增加了口腔菌群的滋生，導(dǎo)致菌群失調(diào)，明顯增加了臨床感染的發(fā)生幾率，嚴(yán)重影響了患者的臨床治療及護(hù)理效果。因此針對性對患者實施口腔護(hù)理干預(yù)是尤為重要的，口腔帶負(fù)壓式刷牙法將沖洗與吸出系統(tǒng)有效結(jié)合起來，通過便刷牙便沖洗的機(jī)制，將口腔殘留物沖出，有效預(yù)防了液體流入氣道引發(fā)肺部感染現(xiàn)象的發(fā)生[3]。經(jīng)研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，研究組患者口腔細(xì)菌癥狀及牙菌斑數(shù)等結(jié)果均明顯低于對照組，且口腔口臭、潰瘍等癥狀明顯少于對照組;研究組臨床護(hù)理滿意度也明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果比較存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。帶負(fù)壓式牙刷刷牙法在臨床氣管插管患者中的使用更具有優(yōu)勢，能有效清除患者口腔細(xì)菌，有效預(yù)防口腔感染的發(fā)生，在臨床上值得大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]駱翠媚，何連艷，王曉萍，et al.帶負(fù)壓式牙刷刷牙法對氣管插管患者口腔護(hù)理效果評價[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015（6）：726-728.

[2]沙亞莉，王匯，唐淑慧，et al.自制負(fù)壓吸引牙刷在氣管插管患者口腔護(hù)理應(yīng)用中的效果評價[J].解放軍護(hù)理雜志，2018（1）：66-67，70.

[3]張海瓊.自制負(fù)壓吸引牙刷在經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（33）.