李兆慧

【摘 要】 目的： 探討低分子肝素預(yù)防外科手術(shù)后血栓形成的效果。方法：將符合要求的患者篩選后，隨機(jī)選取132名患者，均為2017年1月至2019年1月到院就診的患者，兩組患者按照平均分配的方式，采用摸數(shù)字的方法，對(duì)照組66名，觀察組66名，兩組患者均接受低分子肝素預(yù)防血栓，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受加強(qiáng)護(hù)理，兩組患者在不同護(hù)理方法下，對(duì)比患者的凝血四項(xiàng)檢查、護(hù)理滿意度評(píng)分、血栓發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的凝血酶原時(shí)間變化、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間指標(biāo)均高于對(duì)照組患者，觀察組患者的活化部分凝血酶原時(shí)間變化低于對(duì)照組患者，且觀察組患者血栓發(fā)生率低于對(duì)照組患者，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，（P<0.05）組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;結(jié)論：接受外科手術(shù)治療的患者，注射低分子肝素預(yù)防血栓的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，不僅能降低血栓發(fā)生率，改善患者的凝血狀況，護(hù)理效果顯著，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 低分子肝素;外科手術(shù);血栓形成;預(yù)防效果

【中圖分類號(hào)】R681.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-242-01

患者接受外科手術(shù)后，需要較長(zhǎng)的時(shí)間臥床休養(yǎng)，增加了發(fā)生靜脈血栓的概率，也是外科手術(shù)較為常見的并發(fā)癥，多見于肢體靜脈，血栓對(duì)疾病的影響較大，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)殘疾，因此在患者手術(shù)后，讓患者注射低分子肝素，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)，患者的護(hù)理效果較為滿意[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將符合要求的患者篩選后，隨機(jī)選取132名患者，均為2017年1月至2019年1月到院就診的患者，兩組患者按照平均分配的方式，采用摸數(shù)字的方法，對(duì)照組66名，觀察組66名，對(duì)照組中，男性有36人，女性有30人，年齡區(qū)間在18-79歲，平均年齡為（50.92±2.91）歲;觀察組患者中，男性有31人，女性有35人，年齡區(qū)間在19-75歲，平均年齡為（50.82±2.44）歲。研究人員將上述資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究的患者均為接受外科手術(shù)的患者;②患者自愿參與本次研究，且詳細(xì)了解本次研究;③研究人員評(píng)估患者的體能狀況，患者的精神狀況、溝通能力以及自主表達(dá)能力均尚可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者同時(shí)伴有嚴(yán)重的肝腎功能衰竭、心臟疾病、嚴(yán)重的心腦血管疾病等;②患者的心功能較差，心功能分級(jí)處于3-4級(jí);③患者同時(shí)伴有活動(dòng)性感染;④患者同時(shí)患有兩種癌癥;⑤患者不愿參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受加強(qiáng)護(hù)理，具體措施如下：在患者手術(shù)完成后，患者對(duì)于臥床休養(yǎng)有一定的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心自身的生活自理能力受到影響，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解，手術(shù)后為患者注射低分子肝素，能有效的降低血栓發(fā)生率，從而促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，緩解患者的內(nèi)心壓力;同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的預(yù)防血栓護(hù)理，每日讓患者進(jìn)行直腿抬高，盡量避開患側(cè)，增加患者每日翻身次數(shù)，做好皮膚護(hù)理，以降低血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度評(píng)分表 護(hù)理人員針對(duì)本次研究，設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度評(píng)分表，讓患者對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、護(hù)理操作、護(hù)理理論以及服務(wù)態(tài)度的進(jìn)行打分，每張護(hù)理滿意度評(píng)分表應(yīng)時(shí)簽日期，評(píng)分表0-100分，越接近100分，患者的滿意度則越高。

1.3.2 護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)患者的活化部分凝血酶原時(shí)間、凝血酶原時(shí)間變化、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間指標(biāo)及骼外靜脈血栓、股靜脈血栓、脛腓靜脈血栓、腘靜脈血栓等血栓發(fā)生率。研究中的數(shù)據(jù)均使用軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)，研究人員先進(jìn)行分類，可分為計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料（%），使用Excel表對(duì)數(shù)據(jù)整理后，分別使用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，以95%作為可信區(qū)間，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS25.0，（P<0.05）視為研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察表格數(shù)據(jù)可得知，觀察組與對(duì)照組患者的凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)比，觀察組患者的凝血酶原時(shí)間變化、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間指標(biāo)均高于對(duì)照組患者，觀察組患者的活化部分凝血酶原時(shí)間變化低于對(duì)照組患者，（P<0.05）組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1）

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分以及血栓發(fā)生率，觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（93.82±1.92）高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（82.87±3.42），（P<0.05）組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者中，發(fā)生骼外靜脈血栓（0）、股靜脈血栓（1）、脛腓靜脈血栓（0）、腘靜脈血栓（0）等血栓發(fā)生率為1.52%（1/66）;對(duì)照組患者中，發(fā)生骼外靜脈血栓（1）、股靜脈血栓（5）、脛腓靜脈血栓（1）、腘靜脈血栓（1）等血栓發(fā)生率為12.12%（8/66）;觀察組患者靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組患者，（P<0.05）組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

靜脈血栓[5]是患者的血液在深靜脈內(nèi)無(wú)法正常凝結(jié)，從而影響下肢靜脈回流，也是外科手術(shù)患者較為常見的并發(fā)癥;若是發(fā)生下肢靜脈血栓，不僅對(duì)患者的四肢功能有一定的影響，對(duì)其預(yù)后效果也有不利影響，因此手術(shù)后，多為患者注射低分子肝素預(yù)防血栓，其預(yù)防效果已經(jīng)得到認(rèn)可，若是在患者接受低分子肝素預(yù)防血栓的同時(shí)，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，則能有效的改善患者預(yù)后，對(duì)科室護(hù)理滿意度的提升，也有益處[6-8]。

本次研究中，兩組患者同時(shí)注射低分子肝素預(yù)防血栓的同時(shí)，分別接受不同的護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受加強(qiáng)護(hù)理，兩組患者的凝血指標(biāo)對(duì)比，觀察組患者的凝血酶原時(shí)間變化、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間指標(biāo)均高于對(duì)照組患者，觀察組患者的活化部分凝血酶原時(shí)間變化低于對(duì)照組患者，且觀察組患者血栓發(fā)生率低于對(duì)照組患者，（P<0.05）組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分，觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組患者，（P<0.05）組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;

綜上所述，接受外科手術(shù)治療的患者，注射低分子肝素預(yù)防血栓的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，不僅能降低血栓發(fā)生率，而且能改善患者的凝血狀況，護(hù)理效果顯著，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯訓(xùn)凱，林永杰，石恩東，等.低分子肝素與利伐沙班預(yù)防脊柱外科手術(shù)后下肢深靜脈血栓的療效和安全性比較[J].中國(guó)藥房，2015，55（30）：4221-4223.

[2] 李丹萍，毛莉莉.低分子肝素鈣預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)后下肢深靜脈血栓的療效及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，51（7）：4461-4461.

[3] 趙綺蓮.低分子肝素鈣結(jié)合早期康復(fù)干預(yù)預(yù)防股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后深靜脈血栓的效果分析[J].海峽藥學(xué)，2018，30（5）：145-147.

[4] 馮海峰，顧云峰，周俊.舒血寧聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（29）：4074-4075.

[5] 趙繼磊，狄勇，李悅，等.監(jiān)測(cè)血漿肝素含量調(diào)整低分子肝素用量預(yù)防膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床療效觀察[J].家庭醫(yī)藥，2018，56（7）：149.

[6] 沈廣俠.探討低相對(duì)分子質(zhì)量肝素預(yù)防微創(chuàng)心臟外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理配合措施[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（2）：326-328.

[7] 黃會(huì)芳，林郁宵.紅花黃色素聯(lián)合低相對(duì)分子質(zhì)量肝素在髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的預(yù)防效果[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（1）：31-33.

[8] 陳家久，楊路路，姜竹冠，等.觀察低分子肝素聯(lián)合空氣壓力波治療預(yù)防婦科腫瘤手術(shù)后靜脈血栓形成的臨床護(hù)理效果[J].養(yǎng)生保健指南，2018，44（9）：59.