左 燕

（連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222003）

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，術(shù)后患者往往合并睡眠障礙表現(xiàn)，對(duì)病情恢復(fù)帶來一定影響。選取60例宮頸癌手術(shù)患者，對(duì)睡眠質(zhì)量影響因素進(jìn)行分析，提出針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2019年4月60例宮頸癌患者作為觀察對(duì)象，所選病患均滿足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，病情明確均采用手術(shù)方法治療，患者意識(shí)清晰，能夠配合臨床診療工作。本組患者年齡31-62歲，平均年齡（42.52±3.59）歲。病例選取符合倫理要求，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合研究條件者；（2）臨床資料完整者；（3）無交流障礙者；（4）自愿參與研究者；（5）滿足治療指征者；（6）對(duì)研究內(nèi)容知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）合并肝腎、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（2）多種原因致中斷治療者；（3）合并精神類、腦器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（4）合并多器官嚴(yán)重?fù)p傷危及生命安全者；（5）耐受性較低者；（6）出院后隨訪資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，根據(jù)是否合睡眠障礙分組，A組（n=18）患者出現(xiàn)睡眠障礙，B組（n=42）無睡眠障礙，對(duì)比2組患者年齡、情緒、疼痛、夜間起夜等情況，開展二元Logistic回歸結(jié)果，對(duì)影響因素進(jìn)行分析。對(duì)臨床資料中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比結(jié)合相關(guān)資料，對(duì)實(shí)際情況做出判斷，對(duì)比睡眠障礙患者針對(duì)性護(hù)理效果。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)于合并睡眠障礙的患者，及時(shí)分析影響因素，結(jié)合實(shí)際反饋情況，給予相應(yīng)的護(hù)理。例如，針對(duì)情緒狀態(tài)不佳者，做好情緒疏導(dǎo)，適當(dāng)給予心理支持，降低不良情緒對(duì)患者的影響。針對(duì)術(shù)后疼痛感較強(qiáng)的患者，做好疼痛護(hù)理，詳細(xì)觀察患者皮膚、肢體、皮溫等情況，指導(dǎo)患者分散注意力，緩解疼痛。根據(jù)患者主訴，結(jié)合疼痛評(píng)分，對(duì)疼痛情況進(jìn)行綜合判斷，劃分疼痛等級(jí)。疼痛劇烈者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，用藥前監(jiān)測(cè)血壓，做好用藥監(jiān)控，降低風(fēng)險(xiǎn)。疼痛持續(xù)但是能夠耐受者，采用物理療法緩解疼痛，避免切口牽拉。講解疼痛機(jī)制、睡眠評(píng)估方法，提高自我護(hù)理能力。結(jié)合個(gè)體情況，分析術(shù)后睡眠紊亂形成原因，鼓勵(lì)患者參與到睡眠影響因子應(yīng)對(duì)中，減輕外界干擾，提高患者睡眠質(zhì)量。針對(duì)夜間起夜次數(shù)多的患者，科學(xué)指導(dǎo)術(shù)后飲食，鼓勵(lì)患者多食新鮮水果、蔬菜，及時(shí)補(bǔ)充維生素A，建議患者多食用堅(jiān)果，調(diào)整脾胃。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)合并睡眠障礙的開展護(hù)理干預(yù)，對(duì)比干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）量表進(jìn)行量化判斷，主要包括7個(gè)項(xiàng)目，分別為睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙、催眠藥物，采用0-3分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分，總計(jì)21分，分?jǐn)?shù)越低睡眠質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

A組和B組年齡對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），但是在情緒、疼痛、夜間起夜方面存在明顯差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者單因素分析結(jié)果相比（±s）

表1 2組患者單因素分析結(jié)果相比（±s）

2.2 多因素分析結(jié)果分析

將情緒、疼痛、夜間起夜次數(shù)作為協(xié)變量，多因素Logistic分析結(jié)果證實(shí)，情緒不良、嚴(yán)重疼痛是合并睡眠障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見表2。

表2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

2.3 睡眠干預(yù)結(jié)果分析

護(hù)理前本組患者PSQI評(píng)分為（17.52±3.56）分，通過睡眠干預(yù)后，本組患者PSQI評(píng)分將至（5.58±0.57）分，前后數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌手術(shù)患者多合并明顯的術(shù)后疼痛癥狀，不僅直接影響到患者手術(shù)恢復(fù)，同時(shí)也會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)，從而引發(fā)睡眠障礙，增加臨床護(hù)理難度的同時(shí)，也對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響[4]。對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行不斷優(yōu)化，可促進(jìn)患者術(shù)后護(hù)理工作質(zhì)量提升，緩解疼痛，提高睡眠質(zhì)量。關(guān)注宮頸癌患者術(shù)后睡眠情況，分析睡眠障礙發(fā)生的原因和危險(xiǎn)因素，給予預(yù)防性護(hù)理措施，可有效降低睡眠障礙風(fēng)險(xiǎn)[5]。對(duì)睡眠問題因素進(jìn)行分析，結(jié)合患者需要，采取必要的護(hù)理措施。例如，本研究結(jié)果證實(shí)，情緒不良、合并疼痛、頻繁起夜是術(shù)后睡眠不良的主要影響因素，因此提倡為患者做好心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者疼痛等級(jí)，提供全面的鎮(zhèn)痛護(hù)理，可在明確危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，及時(shí)給予患者對(duì)應(yīng)護(hù)理，從而改善睡眠障礙。通過分析證實(shí)，宮頸癌患者術(shù)后睡眠障礙影響因素多，采用具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠?yàn)榛颊咛峁└嘈g(shù)后安全保障，改善睡眠質(zhì)量。