王貴燕

從小保護(hù)好孩子的牙齒，家長以后會省去很多麻煩，孩子也會少了很多治牙的痛苦。

不同年齡階段的孩子有不同的生理和心理特點，牙齒和牙列的發(fā)育情況也不盡相同，因此，家長在關(guān)注孩子成長的過程中，不要忽略了孩子牙齒的健康關(guān)鍵時期。把握好這些關(guān)鍵期，讓孩子擁有一口好牙并不難，這不僅關(guān)系到他的身體健康，還能讓孩子更自信，更漂亮！

半歲? 左右

記得做第一次口腔健康檢查

為什么這個年齡段要做口腔檢查？

孩子出生后6個月左右，通常會萌出第一顆乳牙。當(dāng)孩子的第一顆乳牙萌出時，就應(yīng)該帶他進(jìn)行第一次口腔健康檢查，最遲不能晚于1歲。美國兒童牙科學(xué)會指出：“嬰兒的口腔保健首先要為嬰兒提供口腔健康咨詢，包括至少在嬰兒出生后12個月之內(nèi)到口腔診所進(jìn)行第一次口腔健康咨詢，如果有的兒童牙齒萌出較晚，相應(yīng)的初次就診時間可以延后，但是應(yīng)當(dāng)在第一顆乳牙萌出之后6個月之內(nèi)進(jìn)行初次口腔就診?！?/p>

孩子長出第一顆牙時進(jìn)行口腔檢查，一方面可以讓孩子熟悉診室的環(huán)境，逐漸接受看牙的過程。另一方面，醫(yī)生會對孩子的口腔健康狀況進(jìn)行評估，必要時進(jìn)行齲危害性評估，包括家族史、喂養(yǎng)習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、牙齒發(fā)育情況、全身健康狀況等，之后有針對性地對父母和監(jiān)護(hù)人進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，包括口腔發(fā)育相關(guān)知識、正確的喂養(yǎng)方式和口腔清潔方式，如果發(fā)現(xiàn)孩子有齲齒，可以在早期就進(jìn)行治療，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，包括氟化物的涂布等。

牙科醫(yī)生的實用建議

●? 每天為孩子清潔口腔。孩子出生后，媽媽應(yīng)建立每天為孩子清潔口腔的習(xí)慣，使新生寶寶適應(yīng)每天的口腔護(hù)理。每次進(jìn)食之后，媽媽可用海綿或柔軟的紗布蘸著清潔的水擦拭孩子的牙床和上腭，這樣可以清除掉口腔黏膜上的食物殘渣。每日至少給孩子清潔一次口腔，晚間的口腔清潔可以在進(jìn)食最后一餐后進(jìn)行，而不要等到入睡之前，因為在疲憊的情況下孩子容易哭鬧而不接受口腔清潔。

●? 環(huán)境要舒適。要在一個舒適的環(huán)境里給孩子做口腔清潔。做口腔清潔時不需要用牙膏，很多情況下，牙膏可能會因為其味道和起泡而使得孩子抗拒接受口腔清潔。

●? 長出第一顆牙后盡快做口腔檢查。當(dāng)孩子長出第一顆乳牙后，要盡快到醫(yī)院接受兒童口腔專科醫(yī)生的檢查。孩子年齡小，精力集中的時間非常有限，最好是預(yù)約上午的時間去醫(yī)院檢查，孩子在心情比較愉悅、精神狀態(tài)比較好的時候檢查，更容易配合醫(yī)生。

●? 給孩子創(chuàng)造愉悅的就診體驗。去醫(yī)院檢查時，可以提早點去，在診室外帶孩子熟悉一下環(huán)境，在候診區(qū)看看動畫片，讓孩子有一個心理適應(yīng)期。另外，家長也要調(diào)整好心態(tài)，因為家長的緊張情緒很容易傳染給孩子，所以在口腔檢查前家長不要過度緊張，放松心情，盡量給孩子創(chuàng)造愉悅的就診體驗。

1歲? 前后

注意奶瓶齲

為什么這個年齡段要特別注意奶瓶齲？

所謂的奶瓶齲，主要是由于不良的喂養(yǎng)習(xí)慣造成的，也叫喂養(yǎng)齲。這里強調(diào)的最關(guān)鍵的問題是奶瓶里面裝了什么？孩子1歲前后，奶瓶里常裝的是各種配方粉、含糖的水或飲料，每天使用多次，并且夜間多次喝奶，使得牙齒長時間被浸泡在甜奶漬中，如果不能得到及時清潔，在致齲細(xì)菌的作用下，就會造成牙齒脫礦，形成蛀牙。

還有很多孩子午睡或夜晚睡覺的時候有含著奶嘴入睡的習(xí)慣，這種情況更容易患上齲齒。睡覺時口腔內(nèi)唾液的分泌減少，口腔內(nèi)存留的部分食物會形成酸性的口腔環(huán)境，酸性的口腔環(huán)境最容易導(dǎo)致牙齒脫礦。孩子在吃母乳或吸吮奶瓶時，舌頭覆蓋在下前牙上面，流質(zhì)食物直接與上前牙接觸，因此，上前牙往往是最大的“受害者”。有的母乳喂養(yǎng)媽媽給寶寶按需哺乳（需求喂養(yǎng)：24小時之內(nèi)哺乳次數(shù)超過10次），這樣喂養(yǎng)的孩子也有可能發(fā)生低齡兒童齲。

牙科醫(yī)生的實用建議

●? 哺乳期做好口腔清潔。孩子出生后到2個月大時最好是按需哺乳，2個月之后應(yīng)逐漸過渡到規(guī)律哺乳。每日多次的喂養(yǎng)、喂養(yǎng)的時間過長都是齲病的危險因素，所以做好口腔清潔尤其重要。對于混合喂養(yǎng)或奶瓶喂養(yǎng)的孩子，奶瓶中只能裝入奶或飲用水。

●? 奶瓶喂養(yǎng)時間不要晚于1歲半。孩子1歲時就應(yīng)停止用奶瓶喂養(yǎng)，最晚不遲于1歲半。睡覺時不應(yīng)用奶瓶做安慰，如果孩子需要用奶瓶作為安慰來入睡，奶瓶中應(yīng)當(dāng)只裝飲用水，減少或避免夜間喂養(yǎng)。

●? 輔食選擇低致齲的食物。孩子6個月后開始加輔食，盡量選擇低致齲性的食物，如新鮮蔬菜、水果、蛋白類食物，既有營養(yǎng)又對牙齒危害不大，而那些又甜又黏的食物則容易導(dǎo)致齲齒。餐間零食也最好選擇不致齲或低致齲性的食物。

●? 減少零食、甜食的次數(shù)很重要。就齲齒的危險性來說，致齲性食物總的攝入量遠(yuǎn)沒有每天攝入的次數(shù)多以及食物在口腔內(nèi)存留的時間長帶來的危險性大。減少零食、甜食的次數(shù)很重要。如果孩子要喝含糖飲品，不妨使用杯子，可以減少牙齒在含糖飲品中浸泡的時間。

2歲前

戒除安撫奶嘴

為什么這個年齡段要戒除安撫奶嘴？

1歲半之前的孩子處于“口欲期”，喜歡吮吸能送到嘴里的各種東西，安撫奶嘴是媽媽乳頭的替代品，能滿足孩子的吸吮需求，增加安全感，尤其是使用奶瓶喝奶的孩子，往往比母乳喂養(yǎng)的孩子更依賴于安撫奶嘴。

雖然在嬰幼兒時期可以使用安撫奶嘴，但吮吸這種類似進(jìn)食的動作會給腸胃錯誤的信號，使腸胃出現(xiàn)反射性蠕動，時間長了會引起腹痛等不適。另外，長期吮吸安撫奶嘴，孩子上下頜骨的發(fā)育會受到一定程度的影響，導(dǎo)致部分孩子腭穹隆高拱，牙列不齊。

牙科醫(yī)生的實用建議

●? 分散他的注意力。一般來說，孩子半歲之后，會自己主動戒掉使用安撫奶嘴的習(xí)慣。這是因為這時候的孩子開始學(xué)習(xí)坐、爬等技能，他們的興趣集中在伸手去抓東西時的快樂，對外界的感知越來越豐富，對口腔的依賴越來越少，安撫奶嘴就可以逐步地“功成身退”！這時候孩子還依然依戀安撫奶嘴的話，可以給他一些喜歡的玩具，陪他玩游戲，分散他的注意力，讓他漸漸忘掉吸吮安撫奶嘴這件事。

●? 2歲以后，讓安撫奶嘴突然消失。如果2歲后孩子還不能改掉吸吮安撫奶嘴的習(xí)慣，可以采用強制的方法——更換環(huán)境（比如外出旅游、回姥姥家居住等），讓安撫奶嘴突然消失。雖然安撫奶嘴突然消失的頭幾天可能會造成孩子一定的不安，但還是比較容易過渡的，家長不用過于擔(dān)憂。

3歲

把握口腔健康關(guān)鍵期

為什么這個年齡段是口腔健康關(guān)鍵期？

3歲左右是乳牙齲的好發(fā)年齡，此前北京市的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3歲兒童的患齲率為41.5%。乳牙齲病不僅會導(dǎo)致孩子疼痛、不舒服，進(jìn)食受影響，嚴(yán)重的齲齒還會引起根尖炎癥，影響孩子的恒牙發(fā)育，導(dǎo)致萌出的恒牙質(zhì)量差或者是不能萌出。前牙的齲壞也會影響孩子面部的美觀，對孩子的心理造成影響。

另外，這個階段也是咬合誘導(dǎo)的關(guān)鍵時期，孩子常常會有一些吮指、吐舌、偏側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣，或者一些早期的錯合畸形，如乳牙反合、開合等，這時的早期干預(yù)和治療對孩子的口腔發(fā)育有重要作用。

牙科醫(yī)生的實用建議

●? 建立長期的口腔治療計劃很重要。大部分孩子都是在這個年齡段接受初次口腔治療。這個年齡段的孩子已經(jīng)掌握了一定的語言和交往能力，但是大部分孩子在這個年齡段的配合度上還是比較差的。目前絕大多數(shù)非藥物性管理技術(shù)主要針對的也是這個年齡段的孩子，因此，根據(jù)每個孩子的具體情況，采取切實有效的行為管理措施，建立長期的口腔治療計劃，對孩子一生的口腔就診態(tài)度和健康都是至關(guān)重要的。

●? 及時治療，做好預(yù)防。發(fā)現(xiàn)孩子乳牙齲壞、有不良口腔習(xí)慣或牙齒出現(xiàn)畸形時，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。對患齲風(fēng)險高的孩子，應(yīng)采取積極的預(yù)防措施，包括氟化物的涂布、窩溝封閉、預(yù)成冠修復(fù)等，并加強口腔衛(wèi)生。對于孩子的不良口腔習(xí)慣要給予指導(dǎo)和糾正，早期畸形要進(jìn)行矯治干預(yù)。

6歲

保護(hù)好六齡牙

為什么要保護(hù)好六齡牙？

六齡牙的學(xué)名叫第一恒磨牙，是指6歲左右在孩子最后一顆乳槽牙（學(xué)名第二乳磨牙）后部萌出的新槽牙，它不是乳牙，終生不換，是人吃飯咀嚼時發(fā)揮重要功能的牙齒，所以非常重要。

六齡牙對孩子其他恒牙的萌出和排列有定位作用，它對孩子能否正常咬合、上下頜骨及面部的正常發(fā)育有重要的影響，因此，對于幾乎陪伴我們終生的六齡牙要好好保護(hù)。

牙科醫(yī)生的實用建議

●? 六齡牙作為恒牙萌出得早，又是在孩子口腔后部悄悄長出來的，經(jīng)常被家長誤認(rèn)為是乳牙，不僅清潔不到位，而且出現(xiàn)早期齲壞也不容易被發(fā)現(xiàn)，無法得到及時治療，因而造成嚴(yán)重的后果。家長要知道六齡牙的位置，在給孩子清潔牙齒時，尤其要注意對六齡牙的清潔，保護(hù)它的健康。

●? 孩子的六齡牙萌出時間有差異性，通常在5～7歲不等，因此，家長應(yīng)該每半年帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行定期口腔檢查，幫助孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生保健習(xí)慣。當(dāng)發(fā)現(xiàn)六齡牙萌出后，要及時進(jìn)行窩溝封閉，預(yù)防齲齒。

口腔健康關(guān)系到孩子兒童期的生長發(fā)育和全身健康，良好的口腔健康行為應(yīng)貫穿在日常的生活中。父母應(yīng)該幫助孩子從出生開始，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，孩子才會有健康的口腔。留神孩子牙齒健康的關(guān)鍵期，助力孩子健康成長。