王海俠

【摘 要】目的：分析社區(qū)流動(dòng)兒童采用無縫隙管理對(duì)其疫苗及時(shí)接種質(zhì)量作用。方法：選擇在我社區(qū)服務(wù)中心實(shí)施管理的120例流動(dòng)兒童（家長(zhǎng)）為研究樣本，研究時(shí)間均在2018年3月至2019年3月之間，采取隨機(jī)排列表法將其分成組均60例的常規(guī)組以及實(shí)驗(yàn)組，予以常規(guī)組基礎(chǔ)管理模式，予以實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)管理聯(lián)合無縫隙管理模式。比較每組疫苗及時(shí)接種率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組疫苗及時(shí)接種率分別是93.33%、71.67%（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)流動(dòng)兒童采取無縫隙管理模式可有效提高其疫苗及時(shí)接種率，應(yīng)在社區(qū)管理中大力傳播。

【關(guān)鍵詞】接種質(zhì)量;疫苗;流動(dòng)兒童;社區(qū);無縫隙管理

【中圖分類號(hào)】R186【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

伴隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床大多數(shù)疾病均已研制出預(yù)防性疫苗，但有報(bào)道顯示，全球每年仍然有大量5歲以下兒童因相關(guān)疾病而死亡[1]。由于兒童家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種知識(shí)淡薄以及擔(dān)憂疫苗質(zhì)量等原因，導(dǎo)致兒童未能及時(shí)有效的接種疫苗，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，本文采用無縫隙管理方式對(duì)流動(dòng)兒童進(jìn)行疫苗及時(shí)接種管理，效果突出，現(xiàn)闡明如下：

1 基線資料以及研究方法

1.1 基線資料

選擇本社區(qū)管理的120例流動(dòng)兒童（家長(zhǎng)）為研究樣本，研究時(shí)間均在2018年3月至2019年3月，采取隨機(jī)排列表法將其分成常規(guī)組以及實(shí)驗(yàn)組，組均60例。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兒童男女比值分別是39：40、21：20;家長(zhǎng)男女比值分別是37：38、23：22;兒童年齡平均值分別是2.35±1.09歲、2.42±1.17歲;家長(zhǎng)年齡平均值分別是29.88±2.66歲、30.06±2.81歲。兩組基線資料經(jīng)檢驗(yàn)顯示P>0.05，可進(jìn)行分組討論研究。

1.2 研究方法

予以常規(guī)組基礎(chǔ)宣教，通過分發(fā)疫苗接種宣傳手冊(cè)或宣傳單頁以及疫苗接種時(shí)間表等形式提高兒童家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種的認(rèn)知程度，每周進(jìn)行兩次短信提醒，并在兒童每次接種完成后告知其家長(zhǎng)下次接種疫苗的類型以及接種時(shí)間。予以實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)宣教聯(lián)合無縫隙管理模式，具體方式包括：（1）社區(qū)醫(yī)生與流動(dòng)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中包括社區(qū)全科醫(yī)師、兒童保健醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥劑師、產(chǎn)后訪視護(hù)士、全科護(hù)士以及免疫接種護(hù)士。在對(duì)兒童進(jìn)行首次產(chǎn)后訪視時(shí)，與其家長(zhǎng)進(jìn)行簽約，提供免疫接種期間的健康咨詢、機(jī)體發(fā)育評(píng)估、接種疫苗和不良反應(yīng)的處理等服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)體需定期對(duì)兒童家長(zhǎng)實(shí)施督促，指導(dǎo)其定時(shí)為兒童接種疫苗。（2）在疫苗接種日舉行健康講座，成立疫苗接種健康知識(shí)宣教小組，小組成員在進(jìn)行疫苗知識(shí)宣教前，均進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、溝通技巧以及家庭訪視等內(nèi)容的培訓(xùn)。將60名兒童家長(zhǎng)分成兩組，分別于周二以及周五實(shí)施疫苗接種知識(shí)宣教，于宣教前三天采用短信訪視通知家長(zhǎng)宣教時(shí)間以及地點(diǎn)，于周二上午九點(diǎn)至十點(diǎn)以及下午兩點(diǎn)至三點(diǎn)安排兒童進(jìn)行接種，于周二上午十點(diǎn)至十一點(diǎn)以及下午三點(diǎn)至四點(diǎn)安排家長(zhǎng)進(jìn)行集中宣教，周五工作內(nèi)容與周二相同。此活動(dòng)每?jī)芍軐?shí)施一次，一共實(shí)施十二次。（3）查找相關(guān)文獻(xiàn)后，制作健康教育宣傳單頁，其內(nèi)容主要包括飲食指導(dǎo)、疫苗接種不良反應(yīng)知識(shí)等，提升家長(zhǎng)按時(shí)進(jìn)行免疫接種依從性。（4）護(hù)士在對(duì)兒童進(jìn)行首次家庭訪視時(shí)，要重點(diǎn)為兒童家長(zhǎng)介紹免疫接種相關(guān)知識(shí)，并與其預(yù)約接種時(shí)間，在之后的家庭訪視中，不斷加強(qiáng)對(duì)兒童家長(zhǎng)有關(guān)疫苗接種知識(shí)的宣教，告知其疫苗接種注意事項(xiàng)，重點(diǎn)向其介紹傳染病的危害。（5）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要持續(xù)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行疫苗接種的督促，若其已經(jīng)離開本社區(qū)，須在接種日前一周使用短信方式提醒家長(zhǎng)按時(shí)接種，對(duì)于錯(cuò)過接種日期的兒童，要指導(dǎo)其盡快完成接種，并告知兒童家長(zhǎng)不及時(shí)接種的缺點(diǎn)，提高其對(duì)及時(shí)接種的認(rèn)知程度。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察每組兒童疫苗及時(shí)接種率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，組間差異利用SPSS18.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)顯示P<0.05時(shí)，表示組間差異突出。

2 研究結(jié)果

常規(guī)組60例兒童中，有43例及時(shí)進(jìn)行疫苗接種;實(shí)驗(yàn)組60例兒童中，有56例及時(shí)接種疫苗。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組疫苗及時(shí)接種率分別是71.67%、93.33%（X2=16.248，P<0.05）。

3 討論

我國(guó)早在1978年即開展兒童計(jì)劃免疫工作，伴隨計(jì)劃免疫工作的不斷發(fā)展，免費(fèi)接種疫苗的范圍也逐步擴(kuò)大[2]。對(duì)于流動(dòng)兒童而言，其居住地點(diǎn)不固定，因此極易錯(cuò)失疫苗接種最佳時(shí)間，并且無法嚴(yán)格執(zhí)行接種計(jì)劃，存在漏種等情況。傳統(tǒng)的接種管理方式僅注重對(duì)兒童疫苗接種管理，往往忽視對(duì)家長(zhǎng)的知識(shí)宣教以及提供完整的服務(wù)內(nèi)容，導(dǎo)致家長(zhǎng)及時(shí)接種疫苗依從性降低。

伴隨我國(guó)對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)水平的重視，家庭醫(yī)生模式的建立在公共衛(wèi)生管理中發(fā)揮巨大作用，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)包含多學(xué)科人才，聯(lián)合無縫隙管理模式，可對(duì)兒童實(shí)施全方位的細(xì)致服務(wù)，將其應(yīng)用于兒童計(jì)劃免疫接種，通過提高兒童家長(zhǎng)對(duì)健康的信念，使其了解到實(shí)施預(yù)防接種的作用以及不進(jìn)行疫苗接種的危害，提升家長(zhǎng)及時(shí)接種疫苗的積極性[3]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組疫苗及時(shí)接種率分別是93.33%、71.67%（P<0.05）。采用無縫隙管理模式，通過不斷以多種形式對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教以及定期提醒，家長(zhǎng)可掌握疫苗接種相關(guān)知識(shí)，在產(chǎn)后訪視中以及計(jì)劃免疫接種現(xiàn)場(chǎng)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)針對(duì)不同年齡階段兒童，為其提供相應(yīng)的訪視服務(wù)以及免疫接種咨詢，從而改變家長(zhǎng)對(duì)免疫接種的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高疫苗及時(shí)接種率[4]。

綜上，社區(qū)流通兒童采取無縫隙管理模式可有效提升其疫苗及時(shí)接種率，應(yīng)在社區(qū)管理中心大力傳播。

參考文獻(xiàn)

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