吳巧華

新生兒呼吸窘迫綜合征主要指新生兒在出生一定時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀，屬于臨床新生兒常見急癥[1-3]。一般新生兒呼吸窘迫綜合征起病急驟，病情發(fā)展變化快，對新生兒的生命有重大威脅，而隨之近年來新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率不斷提高，關于此類病情的治療方式及護理方式越來越受社會關注。有研究表明，新生兒患病后由于處于呼吸困難狀態(tài)，故體內(nèi)缺氧嚴重，此時對患兒進行及時、有效護理干預措施對改善患兒臨床癥狀、促進其機體恢復具有重要價值[4-5]。為考察此前研究的真實性，本研究選取本院的78例呼吸窘迫綜合征新生兒為本次研究對象，分析綜合護理在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的干預效果，以期在此類患兒的護理上提供一定參考，現(xiàn)詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年10月—2018年10月我院接收并實施治療的呼吸窘迫綜合征新生兒78例，按治療時間先后順序分為探析組（n＝39）與對比組（n＝39）。探析組男18例，女21例，出生時體重，1 459～2 567 g，平均體重（2 013.50±553.50）g，新生兒發(fā)病時間3～6 h。對比組男19例，女20例，出生時體重，1 462～ 2 567g，平均體重（2 015.50±554.50）g，新生兒發(fā)病時間4～6 h。納入標準：符合新生兒呼吸窘迫綜合征診斷標準，相關癥狀及體征均典型。排除標準：伴隨其他嚴重臟器功能不足，伴隨肺出血者。在統(tǒng)計學中比較兩組體重、性別等一般資料顯著并無明顯差異（P＞0.05），具有臨床比較價值。患兒家屬同意此次研究并簽訂知情同意書，且我院倫理委員會已批準。

1.2 方法

對比組實施基礎護理干預，其主要護理內(nèi)容為：幫助新生患兒進行更換尿布，密切觀察新生患兒呼吸情況，如有異常及時與主治醫(yī)師聯(lián)系等。探析組施以綜合護理干預。（1）病情監(jiān)測：護理人員需密切關注患兒病情變化情況，并將患兒實時情況及時上報給主治醫(yī)師，注意生命體征及血氧飽和度指標變化情況，若存在異常應告知醫(yī)師并協(xié)助做好相關護理工作[6]，檢查各個管道固定是否良好，在將夾閉引流管打開時需要讓患兒保持俯臥位姿勢，同時準確的記錄引流液的相關性狀。（2）保暖護理：嚴格對室內(nèi)溫度及濕度予以控制，并避免多次打開嬰兒保溫箱，以免保溫箱溫度造成影響。室內(nèi)相對濕度保持在60%左右即可，室內(nèi)溫度保持在25 ℃左右即可，若患兒病情嚴重應將其置于輻射臺上，確保自動復溫監(jiān)護保暖，便于搶救。（3）氣道護理：護理人員需及時對患兒口腔及氣道內(nèi)分泌物予以清除，保持呼吸暢通，并促進藥物吸收，對存在長時間咳嗽情況的患兒及時調(diào)整體位并加強氣道濕化干預，溫度應為35～36 ℃，濕度應超過60.0%，根據(jù)患兒的具體病情對其進行機械通氣并采取吸痰措施。（4）預防感染干預：護理人員在護理前應做好手部清潔工作，并定時對保溫箱予以充分消毒處理，同時在護理期間嚴格執(zhí)行無菌操作，重點護理臍部、臀部等部位，避免感染[7-10]。

1.3 觀察指標

護理后機械通氣時間、住院時間及住院費用情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料比較采用t 檢驗，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)組間比較顯示探析組機械通氣時間及住院時間明顯短于對比組（P＜0.05）；且住院費用亦明顯低于對比組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學比較價值。見表1。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征作為發(fā)病率較高的新生兒急癥，又被稱為新生兒肺透明膜病，主要由于肺部發(fā)育不成熟，存在的肺表面活性物質(zhì)較少，導致肺泡大量萎縮，最終發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)以出生后呼吸困難以及呼吸衰竭等癥狀，是造成新生兒死亡的主要原因。相關研究顯示呼吸窘迫綜合征治療以外源性PS治療及預防為主。故治療關鍵內(nèi)容為改善患兒缺氧癥狀及改善呼吸障礙癥狀，在治療期間采用機械通氣等方式對患兒肺泡表面活性物質(zhì)及呼吸情況予以改善[11]。在治療期間，保持患兒呼吸道暢通，對病情予以嚴密觀察，實施保暖護理、呼吸道護理、預防感染護理等。本研究探究組使用綜合護理干預措施可有效強化治療效果，改善患者臨床癥狀。其中在患兒確診時予以有效的病情監(jiān)測，可有效掌握其病情變化情況，若患兒出現(xiàn)不良反應可及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，保障其生命安全，進一步提升治療效果。此外做好保暖工作可確保室內(nèi)溫度及濕度正常，同時使患兒保溫箱內(nèi)溫度處于適宜狀態(tài)，保障治療效果。實施氣道護理護，及時清除其口腔與呼吸道分泌物，避免氣道堵塞等情況發(fā)生，同時及時清理呼吸道分泌物可促進藥物更好吸收，加快患兒恢復速度[12]。此外，予以一定營養(yǎng)支持，可提高患兒治療效果，促進機體恢復。

綜合護理以護理程序作為核心，將每一位患兒的具體情況與護理程序相結合以使護理更加系統(tǒng)化，并搭建了護士職責評價、護理質(zhì)量控制以及護理哲理等相關框架，從而將不同的護理內(nèi)容協(xié)調(diào)一致以盡量提高護理質(zhì)量與患者（或其家屬）的滿意度。在新生兒進行持續(xù)通氣治療的過程中對其采取綜合護理干預措施，有助于改善患兒的呼吸功能并縮短機械通氣的時間，從而有效的降低了患兒VAP與死亡的風險。在進行綜合護理干預的過程中，對患兒進行吸痰處理能夠盡量保證其呼吸道暢通并保持通氣治療，縮短患兒脫離呼吸機的時間，同時更加準確、科學的對患兒進行護理，利于降低發(fā)生感染等并發(fā)癥的風險。對患兒進行良好的營養(yǎng)支持能夠提高患兒的機體抵抗力與耐受力，并能夠促進患兒恢復并維持其機體所需的營養(yǎng)，使通氣治療能夠始終順利的進行并盡快改善患兒的呼吸情況，最終達到改善患兒通氣功能并提高氧合度的目的。本研究中探究組實施綜合護理干預措施相較于對比組實施基礎護理而言優(yōu)勢更為顯著，且最終機械通氣時間、住院時間及住院費用數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義，顯示出綜合護理干預在新生兒護理窘迫綜合征中具有十分理想的應用效果，證實其確實能夠顯著的縮短機械通氣時間并減少治療時間，從而使新生兒盡快達到良好的自主呼吸狀態(tài)，臨床治療效果也明顯增強。

表1 兩組新生患兒的機械通氣時間、住院時間及住院費用對比（）

表1 兩組新生患兒的機械通氣時間、住院時間及住院費用對比（）

組別 例數(shù) 機械通氣時間（d） 住院時間（d） 住院費用（元）探析組對比組t 值P 值39 39--11.57±2.34 15.97±4.33 5.583 0.000 22.45±5.46 27.60±6.42 3.816 0.000 21 045.31±213.40 25 476.25±320.47 71.869 0.000

綜上所述，在呼吸窘迫綜合征新生兒中實施綜合護理干預措施效果理想，能夠加強臨床療效、恢復患兒呼吸功能，改善呼吸障礙等臨床癥狀，有助于盡量縮短機械通氣時間以降低發(fā)生并發(fā)癥的風險，并能夠盡快促使患兒恢復并縮短治療時間，也能在一定程度上減輕新生兒家庭的經(jīng)濟負擔，具有較高的臨床應用價值，故可進一步于臨床中運用。