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（惠州市第三人民醫(yī)院 廣東 惠州 516002）

近年來，影像學(xué)技術(shù)逐漸完善和發(fā)展，在疾病的診斷上有突出優(yōu)勢(shì)。CT增強(qiáng)掃描在疾病的檢查和診斷上有廣泛應(yīng)用，可用于提供CT平掃時(shí)無法獲得的影像學(xué)資料，是臨床上非常重要的影像學(xué)檢查技術(shù)手段[1-3]。碘對(duì)比劑是CT增強(qiáng)檢查時(shí)不可或缺的顯影劑，顯影較為清晰、不良反應(yīng)少，但由于患者對(duì)于碘對(duì)比劑的了解少，往往在檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，影響檢查時(shí)的安全性，因此，臨床上需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本次研究將在我院行CT增強(qiáng)檢查的4000例患者作為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—2019年2月在我院行析CT增強(qiáng)檢查的4000例患者作為主要研究對(duì)象，所有患者檢查時(shí)均使用碘對(duì)比劑。運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法分組，2000例/組。觀察組中：男1123例，女877例；年齡從22～78歲不等，平均（45.26±2.38）歲。對(duì)照組中：男1121例，女879例；年齡從23～78歲不等，平均（45.28±2.41）歲。兩組的一般資料對(duì)比，無顯著差異。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，調(diào)查了解好患者的過敏史和疾病史，注射碘對(duì)比劑時(shí)注意注射速度，檢查后指導(dǎo)患者多休息、多飲水，予以常規(guī)護(hù)理。

觀察組實(shí)施常規(guī)+護(hù)理干預(yù)：①檢查前，為患者提供全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，了解患者的生理和心理狀態(tài)，向患者介紹檢查的具體方法以及注射碘對(duì)比劑的重要性和安全性，叮囑患者不要過度擔(dān)憂，增強(qiáng)患者的信任感和安全感。仔細(xì)詢問患者是否有過敏史、肝腎及心臟疾病史，嚴(yán)格掌握禁忌癥和使用范圍。②檢查時(shí)，護(hù)理人員要熟練掌握操作技術(shù)和穿刺技術(shù)，對(duì)患者檢查過程中的反應(yīng)進(jìn)行全程觀察，并根據(jù)患者的身體狀況、年齡及血管情況，合理調(diào)整注射速度，預(yù)防滲漏的發(fā)生。檢查過程中，詢問患者是否有心率加快、身體不適感。③檢查后：護(hù)理人員對(duì)患者的積極配合予以肯定，并與患者溝通交流檢查過程中的感受，讓患者充分放松。結(jié)束后，詢問患者是否有惡心、嘔吐等不適癥狀，叮囑患者多喝水，檢查后停留半小時(shí)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的心率波動(dòng)、過敏、滲漏等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，計(jì)算比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①采用問卷的形式對(duì)兩組患者的認(rèn)知度和配合度進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分為100分，85～100分表示完全認(rèn)知、完全配合；61～84分表示部分認(rèn)知、部分配合；60分及以下表示認(rèn)知不足或不配合，得分越高，表示患者的認(rèn)知度和配合度越高[4-5]。②分別于護(hù)理前、護(hù)理后，運(yùn)用焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者的焦慮情緒嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，35～42分表示重度焦慮，27～34分表示中度焦慮，26分及以下表示無焦慮，得分越低，表示患者的焦慮情緒越輕[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。若統(tǒng)計(jì)值P＜0.05，則說明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者的認(rèn)知度和配合度

觀察組的認(rèn)知度和配合度均顯著高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的認(rèn)知度和配合度（±s，分）

表2 對(duì)比兩組患者的認(rèn)知度和配合度（±s，分）

組別 例數(shù) 認(rèn)知度 配合度觀察組 2000 95.63±2.15 94.78±2.63對(duì)照組 2000 81.27±2.52 80.14±2.11 t-193.869 194.175 P-0.000 0.000

2.3 比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮情緒評(píng)分

護(hù)理前兩組的焦慮情緒評(píng)分對(duì)比無明顯差異；觀察組患者護(hù)理后的焦慮情緒明顯小于對(duì)照組，有顯著差異，見表3。

表3 比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮情緒評(píng)分（±s，分）

表3 比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮情緒評(píng)分（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 2000 40.56±2.39 26.87±2.23 187.297 0.000對(duì)照組 2000 40.51±2.4538.52±2.55 25.166 0.000 t - 0.653 153.800 - -P - 0.514 0.000 - -

3 討論

CT增強(qiáng)檢查在臨床上應(yīng)用較為廣泛，與CT平掃相比有顯著優(yōu)勢(shì)，而行CT增強(qiáng)檢查時(shí)需要注射碘對(duì)比劑，由于多數(shù)患者對(duì)于碘對(duì)比劑的認(rèn)知度不夠，故會(huì)體現(xiàn)出恐懼、排斥等情緒，影響檢查的安全性。因此，臨床上要加強(qiáng)護(hù)理和干預(yù)。

本次研究旨在評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)檢查碘對(duì)比劑患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究過程中與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值更高，體現(xiàn)在不良反應(yīng)發(fā)生率更低、患者的認(rèn)知度及配合度更高、護(hù)理后焦慮情緒明顯改善，說明護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值顯著。通過在檢查前、檢查時(shí)、檢查后對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以達(dá)到全面、全程的干預(yù)效果。檢查前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和健康宣教，可以消除患者的不良情緒，并讓其對(duì)檢查方法有清晰、明確的認(rèn)知，增強(qiáng)患者的配合度。檢查過程中密切監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)，并根據(jù)患者的具體情況及時(shí)調(diào)整注射速度，可以預(yù)防一些不良反應(yīng)的發(fā)生[7-8]。檢查結(jié)束后，與患者進(jìn)行親切的溝通和交流，可以讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)性，給患者親切感，縮短醫(yī)患之間的距離，更有利于和諧護(hù)患關(guān)系的維系和發(fā)展。

綜上，對(duì)CT增強(qiáng)檢查碘對(duì)比劑患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可積極預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，配合度更高，可推廣。